В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

Амбулаторная хирургия

001. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосто­ронним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лече­ние нецелесообразно?

1)* массаж груди;

2) сцеживание молока;

3) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

4) возвышенное положение груди;

5) УФ-терапия.

002. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

1) абсцесс Броди;

2) остеомиелит Гарре;

3) остеомиелит Олье;

4)* посттравматический остеомиелит.

В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

1) на 1 неделе заболевания;

2) на 2 неделе заболевания;

3)* на 3-4 неделях заболевания;

4) на 5-6 неделях заболевания.

В какие сроки на рентгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом?

1)* к концу 1 недели;

2) к концу 2 недели;

3) к концу 3 недели;

4) к концу 4 недели.

005. В первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите:

1) в диафизе кости;

2) в эпифизе кости;

3)* в метафизе кости;

4) не имеет значения.

006. Нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита:

1) лейкоцитоз;

2) боль в конечности;

3) нарушение функции конечности;

4) гипертермию;

5)* анемию.

007. Введение профилактической дозы противостолбнячной сыво­ротки не показано:

1) при термическом ожоге 2 степени;

2) при ушибленной ране головы;

3) при колотой ране стопы;

4)* при закрытом переломе фаланги;

5) при открытом переломе фаланги.

008. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:

1) судороги мышц конечностей и туловища;

2) гипертермия;

3) тахикардия;

4) «сардоническая» улыбка;

5)* коллапс, анемия.

009. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:

1)* судороги;

2) усиление болей в ране;

3) раздражительность;

4) головные боли;

5) потливость.

010. К местным признакам туберкулезного поражения тазобедрен­ного сустава не следует относить:

1)* гиперемию кожи;

2) атрофию мягких тканей;

3) деформацию сустава;

4) нарушение функции сустава;

5) боли в суставе.

011. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:

1) нагноение;

2) струп;

3) грануляции;

4)* все указанное;

5) ничего из указанного.

В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?

1)* 18-24 часа;

2) 24-36 часов;

3) 36-48 часов;

4) 48-72 часа;

5) более 72 часов.

013. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обра­ботка инфицированной раны?

1) через 6 часов;

2) до 18 часов;

3) 18-24 часа;

4)* 24-8 часов;

5) более 48 часов.

014. В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обра­ботку раны?

1)* до 6 часов;

2) до 12 часов;

3) до 18 часов;

4) более 24 часов.

015. Какое осложнение не является характерным для рецидиви­рующей рожи нижних конечностей?

1) лимфостаз;

2) тромбофлебит;

3)* вторичный варикоз;

4) сепсис;

5) периостит.

016. Эризепелоид от панариция отличается:

1) отсутствием отека;

2)* отсутствием локальной болезненности и зудом;

3) лимфангитом;

4) гиперемией пальца.

Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле

Верхней губы?

1)* тромбоз кавернозного синуса;

2) тромбоз сонной артерии;

3) периостит верхней челюсти;

4) рожистое воспаление лица;

5) некроз кожи.

018. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

1) отек;

2) гиперемия;

3)* флюктуация;

4) нарушение функции;

5) гипертермия.

019. При постановке диагноза «карбункул» с локализацией на ко­нечности амбулаторный хирург должен:

1)* оперировать больного;

2) назначить антибиотики;

3) назначить физиотерапевтическое лечение;

4) наблюдать процесс в динамике.

020. Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусмат­ривает:

1)* операции;

2) физиотерапии;

3) спиртовых компрессов;

4) антибиотиков;

5) методов иммунотерапии.

021. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей паль­цев может осложниться флегмоной предплечья?

1)* I и V;

2) I и III;

3) III и IV;

4) II и IV.

022. Нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита:

1)* рассечение;

2) антибиотикотерапию;

3) физиотерапию;

4) профилактику лактостаза;

5) ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками.

023. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

1) болью;

2) гиперемией;

3)* отсутствием флюктуации;

4) гипертермией;

5) лейкоцитозом.

024. Гидраденит чаще всего локализуется в области:

1)* подмышечной впадины;

2) паха;

3) локтевой ямки;

4) подколенной области;

5) не имеет значения.

025. Возбудителем рожистого воспаления является:

1) стафилококк;

2)* стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

026. Возбудителем фурункула чаще всего является:

1)* стафилококк;

2) стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

027. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1)* стафилококк;

2) стрептококк;

3) палочка свиной рожи;

4) клебсиелла;

5) анаэробы.

028. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусмат­ривает:

1)* линейный разрез;

2) дугообразный разрез;

3) иссечение гнойника;

4) крестообразный разрез;

5) все верно.

029. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

1) линейный разрез;

2) дугообразный разрез;

3)* иссечение гнойника;

4) крестообразный разрез;

5) все верно.

030. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлини­ки используют анестезию по методу:

1)* Оберста-Лукашевича;

2) Брауна;

3) инфильтрационную местную анестезию;

4) блокаду плечевого сплетения;

5) все верно.

031. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе — нападе­ние бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показа­но данному пациенту?

1) первичная хирургическая обработка раны;

2)* ушивание раны;

3) введение антибиотиков;

4) профилактика столбняка.

032. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температу­ры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объе­ме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в сус­тавах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1) костный панариций;

2) тендовагинит;

3)* пандактилит;

4) подкожный панариций.

033. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на ин­тенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температу­ры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Дав­ность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)* костный панариций;

2) тендовагинит;

3) пандактилит;

4) подкожный панариций.

034. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфек­ции является:

1)* асфиксия;

2) присоединение анаэробной инфекции;

3) пневмония;

4) поражение нервной системы.

035. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализа­ции процесса на ладонной поверхности кисти?

1) боль;

2)* флюктуация;

3) повышение температуры тела;

4) локальная отечность;

5) гиперемия кожи.

036. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с врос­шим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногте­вой пластинки. Что показано данному пациенту?

1) произвести продольную резекцию ногтевой пластинки;

2) удалить ноготь;

3)* гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение;

4) в лечении не нуждается.

037. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При ос­мотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. По­ставьте диагноз:

1) абсцесс;

2)* карбункул;

3) флегмона;

4) фурункул.

038. Для рожистого воспаления не характерно:

1) образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов;

2)* образование на коже воспалительных эритематозных очагов с нечеткими границами;

3) рецидивирующий характер;

4) лимфангиит, лимфаденит.

039. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфи­цированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гипе­ремии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии како­го осложнения следует думать?

1) абсцесс;

2) тендовагинит;

3)* стволовой лимфангиит;

4) миозит.

При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной?

1) инфаркт миокарда;

2)* желтуха, холангит;

3) хронический активный гепатит;

4) анемия;

5) триада Сента.

290. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периоди­ческая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х10⁹/л. Какое заболевание может быть у больной?

1) язвенная болезнь желудка;

2) острый холецистит;

3)* острый панкреатит;

4) острая кишечная непроходимость;

5) острый гастрит.

291. При обследовании в поликлинике больной с явлениями остро­го панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?

1) Хвостека;

2) Мэрфи;

3)* Мейо-Робсона;

4) Керте;

5) Воскресенского.

292. При обследовании больной в поликлинике хирург, заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

1) рвота;

2) боли в животе;

3) кровавый стул;

4) задержка стула и газов;

5)* напряжение мышц передней брюшной стенки.

293. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад ин­фаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемлен­ную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произош­ло 3 часа назад. Что следует делать?

1) ввести спазмолитики и наркотики;

2) положить больного в горячую ванну;

3)* провести экстренную операцию в условиях стационара;

4) наблюдение, холод на живот;

5) вправить грыжу.

294. При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург вы­явил вправимую пахово-мошоночную грыжу больших разме­ров. Данную патологию следует дифференцировать с:

1) прямой грыжей;

2) внутренней грыжей;

3)* водянкой яичка;

4) бедренной грыжей;

5) эписпадией.

295. В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 ин­фаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущем­ления прошло 5 часов. Что следует делать в таком случае?

1) назначить теплую ванну и спазмолитики;

2) вправить грыжу;

3)* направить в стационар для экстренной операции;

4) наблюдать;

5) назначить анальгетики и вправить грыжу.

296. У пожилой больной хирург поликлиники диагностировал ущемленную правостороннюю бедренную грыжу. Что не ха­рактерно для данного заболевания?

1)* положительный симптом кашлевого толчка;

2) невправимость грыжи;

3) напряжение и боли при пальпации грыжи;

4) резкие боли в области грыжи;

5) внезапное начало.

297. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 3 операции на органах брюшной полости. Хирургом диагности­рована послеоперационная грыжа. Что не характерно для дан­ного заболевания?

1) плотные края грыжевых ворот;

2)* малигнизация;

3) увеличение в размерах со временем;

4) частая невправимость;

5) широкие грыжевые ворота.

В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?

1) экстирпация пищевода по Черноусову;

2) операция Льюиса;

3)* гастростомия по Витцелю;

4) операция Добромыслова-Торека.

358. На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (ку­рильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательно­го комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:

1) медиастинальную форму;

2) милиарный канцероматоз;

3)* пневмониеподобный рак;

4) рак Савицкого.

359. Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподоз­рен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?

1) курение;

2) воздействие бензопирена;

3)* железистый полип желудка;

4) хронический бронхит.

360. При изучении сопроводительной документации хирургом район­ной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по по­воду рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?

1) опухоль до 3 см, без метастазов;

2) опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;

3)* опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;

4) опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».

361. Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной по­ликлиники при подозрении на рак легкого?

1) общий анализ крови;

2) анализ мочи на амилазную активность;

3)* бронхоскопия с биопсией;

4) бронхография;

5) определение кислотности желудочного сока.

362. С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:

1) доброкачественные опухоли легких;

2) кисты легких;

3) метастатический рак;

4) межреберная невралгия;

5)* ишемическая болезнь сердца.

363. При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирур­гом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Ка­кой из них не является специфическим для рака Панкоста?

1) дугообразно выпуклая книзу тень;

2)* локализация затемнения в нижней доле легкого;

3) узурация I ребра;

4) локализация затемнения в области верхушки легкого.

364. При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак лег­кого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным та­кое сочетание симптомов?

1) для центрального рака легкого;

2) для медиастинальной формы;

3)* для рака Панкоста;

4) для пневмониеподобного рака нижней доли.

365. При оценке рентгенологических данных у больного с подозре­нием на центральный рак легкого хирургом поликлиники об­наружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя счи­тать типичным для центральной локализации опухоли?

1) бронхостеноз;

2) ателектаз;

3)* поликистоз легкого;

4) обрыв культи бронха;

5) «парадоксальный» корень легкого.

366. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает зло­качественное поражение?

1) гамартома;

2) аденома;

3) фиброма;

4)* аденокарцинома;

5) невринома.

367. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При об­следовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки по­зволят считать опухоль радикально неоперабельной?

1) локализация в кардиальном отделе;

2)* метастаз Круккенберга;

3) ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;

4) умеренная анемия.

368. При обследовании в поликлинике больного с раком тела же­лудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

1) наличие незначительных кровотечений и анемии;

2) повышение СОЭ;

3) жидкость в брюшной полости;

4) одиночный метастаз в правом легком;

5)* множественные отдаленные метастазы.

369. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбула­торный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:

1) в левой надключичной области;

2) в области пупка;

3)* в дугласовом пространстве;

4) в печени;

5) в легком.

370. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил при­знаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?

1) пилорической;

2)* кардиальной;

3) тела желудка;

4) дна желудка;

5) угла желудка.

Амбулаторная хирургия

001. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосто­ронним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лече­ние нецелесообразно?

1)* массаж груди;

2) сцеживание молока;

3) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

4) возвышенное положение груди;

5) УФ-терапия.

002. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

1) абсцесс Броди;

2) остеомиелит Гарре;

3) остеомиелит Олье;

4)* посттравматический остеомиелит.

В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

1) на 1 неделе заболевания;

2) на 2 неделе заболевания;

3)* на 3-4 неделях заболевания;

4) на 5-6 неделях заболевания.