Определить группу крови по цоликлонам

«Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-А и анти-В»

Цель: исследование групповой принадлежности крови.

Показания: переливание крови или забор крови.

Противопоказания: нет.

Оснащение: одна серия цоликлона анти-А или анти-В, исследуемая кровь, стерильные планшет, резиновые перчатки, стеклянные палочки, карандаш по стеклу.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. На маркированный планшет нанести по одной большой капле цоликлона анти-А или анти-В под соответствующими надписями.

3. Рядом поместить по одной маленькой капле исследуемой крови в соотношении 1:10.

4. Реагент и кровь смешать и наблюдать за ходом реакции пр легком покачивании планшета.

5. Агглютанация наступает в течение первых 5 с, наблюдение вести в течение 2,5-3 мин.

Оценка результата:

1) при отсутсвии агглютинации с цоликлоном анти-А и анти-В результат читается как 0(I) группа крови;

2) при наличии агглютинации с цоликлдоном результат читается как А(II) группа крови;

3) при наличии агглютинации с цоликлоном анти-В результат читается как В(III) группа крови;

4) при наличии агглютинации с цоликлоном анти-А и анти-В результат читается как АВ (IV) группа крови.

Осложнения: нет

Эталон решения задачи:

1. Клинический диагноз: Аденовирусная инфекция.

Ставится на основании:

- анамнеза: жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.

- объективного осмотра: состояние средней тяжести, температура 38,9М º С, выражены катаральные явления: обильные серозные выделения из носа, коньюктивит, кровоизлияния в склеру, в зеве разлитая гиперемия, зерностость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

2. Лабараторная диагностика:

а) серологическое исследование на вирусы парных сывороток крови проводится с интервалом 7-14 дней;

б) посев слизи из носоглотки на вирусы 2-кратно;

в) иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения респираторных вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов. ответ может быть получении через 3-4 часа после взятия слизи из носа.

Постановка правильного диагноза помогает уточнение эпидемиологической ситуации.

3. Детей, больных ОРВИ, можно вылечить в домашних условиях но ребенка необходимо изолировать, с соблюдением постельного режима во время лихорадочного периода. Необходимо калорийное питание с ограничением жиров, мясных продуктов, с преобладанием кисло-молочных продуктов и фруктово-овощных блюд. Необходимы обильное питье, и симптоматическое лечение.

4. Назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил). Жаропонижающие (парацетамол, панадол), поливитамины, щелочные ингаляции, полоскание зева (отварами: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы), горчичники. Слизистую носа смазывают оксолиновой мазью (0,25%).

Лечение конъюнктивита – туалет глаз, закапывание альбуцида, закапывание за веко тетрациклиновой мази.

Эталон решения задачи:

1. Гипертоническая болезнь, II стадия, риск 2, ХСН I стадии.

Обоснование:

1) Данные анамнеза:

- Головная боль в затылочной области, тошнота, мелькание «Мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка при физической работе.

- Отягощенная наследственность

2) Объективные данные:

- Веки пастозны, отеки на голенях

- При перкуссии: расширение границ сердца влево;

- При пальпации: пульс напряженный;

- При аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте (признак повышения давления в большом кругу кровообращения), АД 160 /100 мм.рт.ст.

Тактика фельдшера:

Оказать неотложную помощь, направить к терапевту. Пациент нуждается в консультации кардиолога.

Принципы лечения:

- Режим полупостельный

- Диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки.

- Антагонисты ионов калия: верапамил, нифедипин.

- Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл.

- В-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол.

- Диуретики: верошпирон, гипотиазид.

- Лечебная физкультура

- Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник.

Эталон решения задачи:

1. Коклюш. Диагноз основан на данных анамнеза, а именно жалоб: упорный кашель в течение недели, больше по ночам, приступообразный, с рвотой, с ортхождением в конце кашля стекловидной мокроты, отсутствие специфической профилактики. Данные объективного исследования слабой выраженности симптомов интоксикации (температура 36,6 º С, общее состояние не нарушено) характерного приступообразного кашля.

2. Дополнительные симптомы:

- кровоизлияния из склеры

- язвочка на уздечке языка вследствие постоянной травматизации уздечками языка зубами

- одутловатость лица

3. Карантин на 14 дней.

Ежедневный осмотр контактных детей

Взятие мазков из задней стенки глотки

Влажная уборка с моющими растворами

Эталон решения задачи:

1. Краснуха

В пользу краснухи говорит появление мелкопятнистой бледно-розовой сыпи в первый день болезни и сразу на всем теле. Типичное для краснухи увеличение затылочных лимфоузлов. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с корью, для которой характерна пятнисто-папулезная сыпь, которая высыпается этапно и после себя оставляет пигментацию. В катаральном периоде кори наблюдается коньюктивит, светобоязнь, пятна Филатова, энантема, разрыхленность десен, что нетипично для краснухи. Характерны для краснухи в анализе крови: лимфоцитоз, моноцитоз, плазматические клетки.

2.Ребенка лечить дома, лечение симптоматическое, изолируется от здоровых детей на 5 дней до момента высыпания.

3. Карантин на контактных не накладывать. Проводить влажную уборку и проветривать помещение.

4. Матери больного ребенка рекомендовать прервать беременность, т.к. при контакте беременной в ранние сроки беременности с больным краснухой возможно рождение ребенка с врожденными уродствами.

Эталон решения задачи:

1.Диагноз: скарлатина. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженных симптомов интоксикации, появления ангины и характерной для скарлатины мелкоточечной сыи на гиперемированном фоне.

2.Характерная локализация сыпи: естественные складки, сгибательная поверхность конечностей, боковые поверхности туловища, на лице участок, лишенный сыпи – бледный треугольник Филатова. При осмотре полости рта – «пылающий зев».

3. а) изоляция больного на 10 дней, а для детей до 9 лет – на 12 дней домашний карантин;

б) карантин для контактных на 7 дней;

в)ежедневный осмотр контактных (осмотр кожи, слизистых оболочек, полости рта, измерение температуры)

г) влажная уборка с применением моющих средств.