Выявлено, что ребенок никакими бронхолегочными заболеваниями не страдает.
1. Диагноз - Инородное тело верхних дыхательных путей.
2. Терапия:
· Попытка удаление инородного тела (прием Геймлиха, поскольку инородное тело не было видно при первичном осмотре): ребенка посадить на колени или уложить на бок, затем положить свою левую ладонь на область эпигастрия, а правым кулаком нанести несколько (5-7) резких толчков, направленных через диафрагму вверх в грудную полость. Если инородное тела не было удалено при кашле, повторно осмотреть ротоглотку. В случае обнаружения, при этом, инородного тела попытаться его удалить.
· При неэфффективности попытки удаления инородного тела - кислород 100% через маску. Если ребёнок потерял сознание - СЛР, проведение эндотрахеальной интубации (трубка 4,5-5,5 мм).
· При невозможности ввести эндотрахеальную трубку – крико-тиреопункция ангиокатетером G14 или крикотиретомия (фиксируя пальцами одной руки щитовидный хрящ, сделать поперечный разрез скальпелем через связку, с последующим введением трубки или, предпочтительнее, пунктировать крикотиреоидную связку с введением катетера) или трахеостомия.
· Катетеризация вены
· Преднизолон 30-60 мг(2-3 мг/кг) в/в
3. Экстренная госпитализация в ЛОР-отделение с продолжением кислородотерапии (Fi O2 = 1,0).
· Если ребёнок в сознании транспортировка в положении сидя. Предусмотреть возможность проведения ИВЛ. Если без сознания – ИВЛ.
№ 36. В школе во время перемены девочку 10 лет укусила пчела. На уроке появились жалобы на нехватку воздуха. Голос стал “осипшим”, периодически - лающий кашель с “металлическим оттенком”
1. Диагноз - Укус пчелы. Аллергический отек гортани.
2. Терапия:
· Орошение гортани 0,1% р-ром адреналина (0,5 мл в 3-5,0 мл физиологического р-ра через шприц)
· Супрастин 2%-1,5 мл в/в или 1% р-р димедрола (0,05 мг/кг)
· Преднизолон 60 мг (2-5 мг/кг) в/в
· Удаление жала и обработка ранки антисептиком
· Адреналин 0,1% через небулайзер 100мг/кг
· При нарастании явлений острой обструкции гортани проведение эндотрахеальная интубация,
3. Госпитализация в соматическое отделение (транспортировка в положении сидя), при сохранении обструкции - в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 37. Вызов врача неотложной помощи к мальчику 3-х лет в 4 часа утра. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5С, насморк, лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное и шумное дыхание.
1. Диагноз - ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит, синдром крупа IIст. ст.
2. Необходимо вызвать бригаду “03” и обеспечить госпитализацию
3. Терапия:
· 1\3 таблетки (15 мг) димедрола или супрастина.
· По прибытии бригады скорой помощи - будесонид через небулайзер 2мг в течение 10 минут.
· Приотсутствие эффекта или нарастании ДН - Адреналин 0,1% через небулайзер 100мг/кг.
· Дексаметазон 0,2-04 мг/кг внутрь или в/м.
· Госпитализация экстренная в специализированное инфекционное отделение, а при сохранении тяжести крупа - в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 38. Вызов бригады скорой помощи к новорожденному ребенку. Родоразрешение - срочное в домашних условиях, около 6 часов назад, в связи с отказом от госпитализации в родильный дом.
1. Диагноз - Преходящее тахипное новорожденного ребенка.
2. В лечении новорожденный не нуждается. Прогноз благоприятный.
3. Необходима госпитализация матери и ребенка в родильный дом. При отказе от госпитализации в отделение новорожденных, передать актив дежурному врачу неотложной помощи при детской поликлинике данного района или участковому педиатру.
№ 39. Срочные роды в вагоне поезда. Ребенок доношенный. При рождении дыхание отсутствовало в течение 90 секунд. Частота сердцебиений 108 в 1 минуту.
1. Диагноз - Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.
2. Оценка по шкале Апгара - 5 баллов на 1 минуте, 7-8 баллов на 5 минуте.
3. До отделения плода от матери:
· придать ребенку горизонтальное положение, умеренно разогнув голову.
· выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть
· механически очистить полость носоглотки ребенка от содержимого и с помощью резиновой груши осторожно отсосать слизь
· отделить ребенка от матери (перевязка пуповины)
· повторно очистить полость носоглотки
· осторожно провести искусственную вентиляцию экспираторным методом (рот в рот-нос) 40 раз в 1 минуту.
· при частоте сердцебиений менее 100 в 1 минуту осторожно провести наружный массаж сердца 120-140 в минуту (3-4 воздействия при выдохе ребенка).
· для активации работы дыхательного центра можно брызнуть на лицо прохладной водой, затем сделать массаж конечностей и спины.
· завернуть ребенка в чистую простыню и одеяло.
· следить за возможностью потери тепла у новорожденного ребенка
Бригада скорой помощи:
· оценить характер дыхания, отсосать слизь и при необходимости провести ингаляцию кислорода (не менее 40%) с помощью маски.
· при сохранении мышечной гипотонии ввести гидрокортизон 15-30 мг.
· срочно доставить новорожденного ребенка в транспортном кювезе и мать в родильный дом.
№ 40. Вызов бригады скорой помощи на преждевременные роды (32 неделя беременности) происходившие на дому.
1. Диагноз – Недоношенность, срок гестации 32 недели. Асфиксия недоношенного новорожденного ребенка. Респираторный дисстресс синдром, (массивная аспирация околоплодных вод ?).
2.Терапия:
· провести осмотр и очистку полости рта и носоглотки от слизи и, возможно, частиц мекония.
· Ингаляция увлажненного кислорода 100% несколько минут через маску.
· введение воздуховода или оротрахеальная интубация при отсутствии явного эффекта от ингаляции кислорода.
· продолжение оксигенотерапии (по возможности 40%).
· В\м преднизолон 5-10 мг или гидрокортизон 10-15 мг.
3.Срочная госпитализация в отделение новорожденных в транспортном кювезе, предотвращая потери тепла.
№ 41. Девочка 4-х лет поехала отдыхать с родителями в Анапу. Утром девочка с братом пошли на пляж купаться.
1. Ожог медузой. При обширных и множественных ожогах маленьких детей возможен смертельный исход.
2. Неотложная помощь при развитии патологических симптомов вследствие контакта с медузами заключается в механическом удалении остатков медузы с кожи, обработке кожи 70% спиртом или 3% уксусом, а затем масляный компресс или питательный крем на жирной основе.
Антигистаминные препараты (супрастин, эбастин, цетиризин)
Не рекомендуется промывать место контакта с медузой пресной и морской водой. В первом случае происходит разрушение стрекательных клеток с выходом токсина, во втором – «оживление» иссохших стрекательных клеток.
№ 42. Вызов бригады 03. Мальчик 12 лет жалуется на затруднения вдоха, а также, на сильные боли в горле при глотании и в покое.
1. Диагноз - Острый эпиглоттит.
2. Терапия:
· Увлажненный кислород (100%) через маску(Fi O2 = 1,0)
· Анальгин 50%-0,8 (10 мг/кг) в/м
· Димедрол 1%-0,8 ( до 0,1 мл/год жизни) в/м
· Цефтриаксон в/м 75мг/кг
3. В положении строго сидя, в сопровождении врача, имеющего навыки проведения, в случая необходимости, экстренной эндотрахеальной интубации.
Не осматривать зев шпателем до госпитализации. Госпитализация в ЛОР-отделение или, при развитии осложнений, в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 43. Вызов бригады 03. Мальчик 6 лет жалуется на одышку и нехватку воздуха. Из анамнеза известно, что ребенок страдает бронхиальной астмой в течение 1,5 лет
1. Диагноз - Бронхиальная астма, тяжелый приступ.
2. Терапия:
· Увлажненный кислород (100%) через маску (Fi O2 = 1,0)
· Сальбутамол через небулайзер5 мг, при неэффективности ипратропиум бромид через небулайзер 500 мкг
· Преднизолон 15-30 мг (1-2 мг/кг) внутрь, в/м
3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, ингаляции пульмикорта, повторные ингаляции ипратропиум бромида, введение эуфиллина.
№ 44. Бригада скорой помощи прибыла на вызов к ребенку 3 лет, упавшему в водоем с температурой около 5°С через 7 минут.
1. Диагноз - «Сухое» утопление, клиническая смерть, фибрилляция желудочков.
2. Утопление быстрое, в холодной воде
3. Поскольку у ребенка определяется «сухое» утопление на фоне общей гипотермии, необходимо проведения полного комплекса мероприятий СЛР: ИВЛ, вначале экспираторным методом 30-35 в 1 минуту, наружный массаж сердца 100-120 в 1 минуту.
4. Электрическая дефибрилляция проводится из расчета 4 Дж/кг. При отсутствии эффекта – повторить. Сосудистый или внутрикостный доступ. При мелковолновой фибрилляции необходимо ввести 0,1% р-р адреналина 10 мкг/кг и повторить дефибрилляцию из расчета 60 Дж. Мероприятия СЛР проводят до восстановления сердцебиений. Амиодарон 5 мг/кг в/в капельно медленно в течение 15-30 минут. Принимаются меры к согреванию пациента.
№ 45. Девочка 10 лет, отдыхала в Средней Азии с родителями, Во время прогулки была укушена змеей в области нижней конечности.
1. Диагноз: Укус кобры (семейство аспидовых). При укусе аспидов часто боль отсутствует, в течение 20-30 минут состояние резко ухудшается, развивается слабость, чувство онемения лица и туловища, коллапс (выброс гистамина). Прогноз неблагоприятный, может развиться паралич и периферический парез, в том числе диафрагмы, что может приводить к асфиксии, остановке кровообращения вследствие паралича сердечной мышцы.
2. Необходимо положить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела. Оценить глубину укуса - если повреждения поверхностны - промыть их большим количеством чистой воды. Удалить яд путём выдавливания и чистой салфетки, отсасывания резиновой грушей, шприцем. После отсасывания яда промыть ранку мыльной водой и обработать спиртом, бриллиантовым зеленым. Обезболивание следует проводить 50% анальгином 10 мг/кг или раствором трамала в дозе 1-1,5 мг/кг. Обязательно ввести антигистаминный препарат (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, супрастин 2% или тавегил 1% в/м), глюкокортикостероид 2-3 мг/кг преднизолон в/м. Иммобилизировать конечность, наложить асептическую недавящую повязку, обильное питьё. Далее срочная госпитализация, лечение гиповолемического шока, ДВС-синдрома.
3. При укусе коброй применяют моновалентную антитоксическую сыворотку “Антикобра” (“Naja”). Сыворотку применяют при появлении симптомов нарушения дыхания и кровообращения по методу Безредко.
№ 46. Вызов бригады скорой помощи к ребенку в возрасте 28 дней по поводу «не дышит». Прибытие на место в течение 15 минут.
1.Диагноз - морфо-функциональная незрелость. Синдром первичного апноэ.
2. Неотложные мероприятия:
· ИВЛ экспираторным методом 20 в 1 минуту, наружный массаж сердца 100-120 в 1 минуту.
· при отсутствии восстановления сердцебиений – 0,05 мл 0,1% р-ра адреналина в/в или внутрикостно.
· у новорожденных детей безопасным считается применение кофеина. В экстренных случаях кофеин-основание вводят в/в из расчета 10 мг/кг или 0,2-0,3 мл 10% р-ра, или внутрь через зонд.
· после введения насыщающей дозы кофеина у новорожденных детей с апноэ рекомендуется применять не кофеин-бензоат натрия или кофеина салицилат, которые уменьшают связывание билирубина с белками плазмы, а кофеина цитрат внутрь из расчета 2,5 мг/кг один раз в сутки.
3. У ребенка морфо-функциональная незрелость дыхательного центра.
№ 47. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи» в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание.
1. Диагноз - атриовентрикулярная блокада III ст. Синдром Адамса-Морганьи-Стокса.
2. Тяжелая брадикардия в результате отсутствия приёма изадрина.
3. Терапия:
· увлажненный кислород
· атропин 0,1%-0,6 мл (от 15 мкг/кг до 50-100 мкг/кг в зависимости от ситуации) в/в или изадрин 0,5% р-р 0,1-0,4 мкг/кг в минуту
4.Экстренная госпитализация в отделение кардиологии для проведения временной (интравенозной, интраэзофагальной) или обеспечения постоянной электрокардиостимуляции. Во время транспортировки продолжение оксигенотерапии, поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей (интубация трахеи по необходимости), микроструйное введение изадрина.
№ 48. Вызов бригады «Скорой помощи» в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца.
1. Диагноз - пароксизмальная предсердная тахикардия. Клиническая ситуация, частота сердцебиений более 150/минуту, уровень систолического артериального давления позволяют исключить синусовую тахикардию.
2. В данном случае можно начать с попытки рефлекторного купирования приступа: путем стимуляции блуждающего нерва (надавливанием на живот для повышения внутрибрюшного давления, или проведением одностороннего попеременного массажа области каротидного синуса или вызывание рвоты). Если ребёнок пришел в сознание дать валокордин 15-20 капель peros. Для исключения мерцательной аритмии и желудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо вызвать бригаду скорой помощи и сделать ЭКГ. Быстро ввести в локтевую вену 100мг/кг раствор аденозина, при неэффективности через 5 минут дозу повторить. При неэффективности данных мероприятий - ввести (после ЭКГ) в/в медленно струйно - зоптин 0,25%-2,0 (0,1 мг/кг), провести синхронизированную кардиверсию.
3. Госпитализация в соматическое отделение стационара. Транспортировка пациента в положении лежа.
№ 49. Во время репетиции школьного хора девочка 8 лет стала жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, а затем потеряла сознание.
1. Диагноз - вегето-сосудистая дистония, гипотоническое состояние. Обморок.
2. Школьный врач проводит мероприятия по выведению из обморочного состояния (горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, обеспечение доступа свежего воздуха, 1-2 вдоха паров нашатырного спирта).
· по восстановлении сознания - сладкий чай с 8-10 каплями р-ра кордиамина или кофеина.
· врач скорой помощи вводит п/к кофеин 0,8 мл.
3. В госпитализации ребенок не нуждается, необходимо рекомендовать амбулаторное обследование у невропатолога и кардиолога.
№ 50. Вызов бригады скорой помощи к девочке 12 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела до 39,5 С, беспокойство. Из анамнеза известно, что заболевание началось около 6 часов назад.
1. Диагноз - ОРВИ, острая коронарная недостаточность (токсикоз Кишша)
2. Терапия: доступ к вене.
· Анальгин 50%-0,1; Димедрол 1%-0, 1 в/в. Обзидан 0,1%-0, 2 (0,01-0,02 мг/кг) в/в медленно в 5,0 мл 0,9% р-раNaCl. В/в капельно / час: Глюкоза 5%-50,0, Панангин 1,0, 5% р-р аскорбиновой кислоты 2,0; Кокарбоксилаза 0,1; Реополиглюкин 50,0.
· Гидрокортизон 100 мг в/в.
· Увлажненный кислород через маску
3. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы.
№ 51. Вызов бригады 03 к мальчику 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,5' С, беспокойство, страх смерти, одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Болен 4 день.
1. Диагноз - ревматизм, возвратный ревмокардит? Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ОРВИ.
2. Терапия:
· амиодарон 5 мг/кг в/в капельно медленно в течение 15-30 минут. При отсутствии эффекта синхронизированная кардиоверсия 0,5 дж/кг.
· Увлажненный кислород через маску (не менее 40%)
3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 52. Вызов бригады 03 к мальчику в возрасте 1,5 года.. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8С, кашель, отказ от еды, снижение частоты мочеиспускания, отеки на лице. Болен 3 день.
1.Диагноз - острая правосторонняя пневмония. ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Острая сердечная недостаточность. ОРВИ.
2. Терапия:
· Лазикс 1,0 мл (10 мг).
· 100% Увлажненный кислород через маску, CPAP.
· При неэффективности эуфиллин 2,4% 4мг/кг в/в капельно.
3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 53. Вызов бригады 03 к мальчику 12 лет. Внезапно почувствовал боли за грудиной, учащенное сердцебиение, тошноту и позывы к рвоте. После рвоты неприятные ощущения прошли
1. Диагноз - пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
2. Терапия:
· рефлекторные методы купирования пароксизма (пробы Ашнера, Вальсальвы, попеременный массаж области каротидного синуса справа и слева, вызывание рвоты).
· при неэффективности - в/ в изоптинструйно, медленно 0,25% - 1,6 (до 0,04 мл / кг массы) или 10% р-р новокаинамида от 1,0 до 4,0 мл (3-10 мг/ кг массы) с 0,5-1.0 мл 1% р-рамезатона
· в случае купирования пароксизма рекомендации по приему изоптина (верапамила) внутрь и консультация кардиолога в поликлинике.
3. При неэффективности противоаритмической терапии и отрицательной клинической динамики - экстренная госпитализация в педиатрический стационар.
№ 54. Вызов бригады скорой помощи к мальчику 15 лет. При самостоятельном выходе в горы получил травму ноги, в связи с чем, ночь провел вне лыжной базы.
1. Диагноз - общее переохлаждение I ст. ?ст. Обморожение обеих нижних конечностей. Перелом костей правой голени.
2. Терапия:
· Футлярная блокада места перелома 0,5% новокаином (10,0 мл) и иммобилизация правой голени, анальгин 50% 2 мл.
· Переодевание в сухую, теплую, шерстяную одежду, термоодеяло
· Многослойная согревающая повязка на обе ступни
· Увлажненный кислород
· Преднизолон 90 мг (2 мг/кг) в/м
· В\в капельно р-рыкристаллоидов (38-40 С) 10,0 мл/кг
3. Транспортировка в горизонтальном положении в отделение реанимации и анестезиологии.
№ 55. Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты в состоянии клинической смерти.
1. Диагноз - утопление в пресной воде. Состояние после успешной первичной реанимации. Отек легких. Кома. Отек мозга. Судорожный синдром.
2. Эвакуация жидкости из лёгких, ИВЛ рот в рот или дыхательным мешком.
3. Терапия:
· Увлажненный кислород (100%) (Fi O2 = 1,0), пропущенный через 33% р-р спирта через маску.
· Доступ к вене и внутрикостная катетеризация.
· Эндотрахеальная интубация с последующей инстилляцией в трубку 33% р-ра спирта.
· Лазикс 3,0 мл (30 мг)(1мг/кг) в/в.
· Дексаметазон 2,0 мл (8 мг)(0,1-0,3-0,5 мг/кг) в/в.
· Эуфиллин 2,4% р-р в/в от 2-3 мг/кг.
· При сохранении симптоматики отека легких - повторное введение лазикса (30 мг) через 10-15 минут.
· Для купирования судорожного синдрома - 20% р-р натрия оксибутирата (50-100 мг/кг).
· Метод самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением на выдохе CPAP(4-6 мм водного ст.) или ИВЛ.
· Транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии.
№ 56. Мальчик при попытке разборки трансформатора в электрощитовой во дворе дома получили поражение электрическим током
1. Диагноз - электротравма степени тяжести, острая сосудистая недостаточность. Ожог кожи ладоней (1%).
2. В\м промедол 1%-1,0 или омнопон. Доступ к вене с проведением трансфузии реополиглюкина (около 400,0 мл\час, под контролем уровня АД), преднизолон 60-90 мг. Асептическая повязка на ожоговую поверхность. В зависимости от уровня АД уточнение скорости введения трансфузионных растворов и определение необходимости введения допамина. У второго ребенка электротравма легкой степени тяжести. Ему достаточно дать теплый чай, 12 капель валокордина, 1\2 таблетки анальгина (0,25).
3. В госпитализация ребенка с электротравмой 1 степени тяжести нет необходимости. 5. Второй ребенок 14 лет подлежит экстренной госпитализации в отделение реанимации и анестезиологии, с последующим лечением, после купирования острой сосудистой недостаточности, у хирурга - по поводу ожогов.
№ 57. Владелец кавказской овчарки, находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, натравил собаку на людей
1. Диагноз - укус собаки, рваная рана области правого предплечья.
2. Терапия:
· 50% р-р анальгина 0,1 мл/год.
· Следует промыть рану большим количеством мыльной воды или физиологическим раствором, что сокращает время нахождения инфицированной слюны животного в ране, тем самым уменьшает риск развития инфекции.
· После промывания рану очищают и обрабатывают раствором антисептиков: йод, хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода и др. После промывания на рану накладывается асептическая повязка с антисептическими мазями (левомеколь, офлокаин, синтомициновая эмульсия, линимент Вишневского, повидон-йод и другие).
· наложить давящую повязку
· амоксициллин/клавуланат: 50 мг/кг в сут. в течение 7-10 дней.
3. Обязательное обследование собаки на бешенство
4. Профилактика столбняка и бешенства в травматологическом пункте.
№ 58. В санатории девочку 11 лет при прогулке в лесу укусила гадюка за 30 минут до прибытия бригады скорой помощи. В момент осмотра состояние тяжелое
1. Диагноз - укус гадюки, отек и некроз тканей левой кисти.
2. Терапия:
· Необходимо отсосать яд из места укуса, промыть чистой или мыльно водой, наложить сухую повязку на место укуса.
· В\в или в\м димедрол 1%-1,0 мл, преднизолон 60 мг, анальгин 50%-1,0 мл, в\в капельно - реополиглюкин 400,0 мл под контролем АД.
· Иммобилизовать верхнюю левую конечность (косынка).
· Горячий чай или кофе, согреть ребенка.
· При развитии гипотензии (появление головокружения, бледности, холодного пота) внутрь 15 капель кордиамина.
· Собрать аллергологический анамнез.
3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии специфической противозмеиной сыворотки и задержке госпитализации, - ее введение - 500 ЕД в\м или п\к (10,0 - 20,0 мл) по Безредко, с контролем вероятных анафилактических реакций. Транспортировка больного строго в горизонтальном положении.
№ 59. Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к девочке 3-х лет. Мать ребенка оставила сковороду с растительным маслом разогреваться на плите, а сама вышла из комнаты.
1. Диагноз - термический ожог лица, шеи, правой руки, 2 степени (S до 5-8%)
2. Терапия:
· 50% р-р анальгина 0,3 и 2%-0,3 в/м (можно увеличить дозу в 2 раза)
· На рану - влажная асептическая повязка с фурациллином и 2% р-ром новокаина
· Обработка ожоговой поверхности аэрозолем пантенола в случае отказа от госпитализации, которая в данном случае необходима (превышение площади поражения кожи более 3%)
№ 60. Родители с ребёнком 9 лет приехали на отдых в Крым. На прогулке мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. Мальчик сказал, что «его укусило какое-то насекомое с хвостом»
1. Диагноз - укус скорпиона.
2.Неотложная помощь ребенку в данном случае.
· Накладывается жгут проксимальнее места укуса. Место укуса обкалывается 0,5% раствором новокаина с адреналином в дозе 0,2-0,5 мг/кг.
· Ранки промываются 1% раствором KMnO4, местно тепло (яд разрушается), пузыри вскрыть, наложить мазевую повязку.
· Обезболивание проводят 50% анальгином 10 мг/кг или раствором трамала в дозе 1-1,5 мг/кг.
· Внутривенно 10 мл 10% раствора глюконата кальция (1,0 мл/год), 0,1% атропин п/к 0,25 мг детям и 2 мг взрослым.
· Обязательная госпитализация
3. Противоскорпионовая сыворотка: п/к в межлопаточную область - 20—60 мл п/к, в/м, при её отсутствии противокаракуртовая сыворотка (10-50 мл).
.