Клинический случай острого миелоидного лейкоза собаки

Разницына В.А., Перлецкая О.В., Цывунина Д.А.

ФГБОУ ВО Вятская ГСХА, г. Киров, Россия

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) представляет собой заболевание кроветворных органов опухолевой природы, характеризующееся гиперпродукцией в костном мозге и накоплением в крови незрелых кроветворных элементов миелоидного ростка кроветворения. Миелопролиферативные опухоли классифицируются по пораженным рядам миелоидного ростка кроветворения на миелобластные, моноцитарные, эритробластные и мегакариобластные лейкемии [2]. В большинстве случаев они протекают хронически с образованием хорошо дифференцированных клеток гранулоцитарного или другого ряда. Однако при остром течении миелопролиферативных заболеваний трудно классифицировать миелоидный лейкоз по морфологическому строению опухолевых клеток, это возможно при использовании специальных ферментных цитохимических красителей [1].

Чаще всего лейкоз диагностируют у представителей крупных и средних пород собак: немецких и кавказских овчарок, лабрадоров, ротвейлеров. Возраст заболевших животных варьирует в пределах 3-8 лет, однако встречаются случаи поражения лейкозом и молодых собак. В качестве вероятных этиологических факторов миелоидного лейкоза рассматриваются:

а) генетическая предрасположенность (у немецких овчарок);

б) некоторые химические вещества (лекарственные и пищевые мутагены);

в) ионизирующее излучение [2].

Диагностика лейкоза зависит от нескольких различных факторов, включая анамнез, клинические симптомы, оценку физического состояния, а также детальный анализ крови. Нахождение аномалий в циркулирующей крови является первым признаком заболевания лейкозом. ОМЛ характеризуется выраженным лейкоцитозом, анемией и большим количеством бластных клеток миелоидного ростка. Часто в патологический процесс бывают вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, а также другие органы (небные миндалины, почки, сердце и центральная нервная система). Клиническое течение заболевания быстрое, часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. На ранних стадиях заболевания диагностика затруднена ввиду отсутствия симптомов, характерных для лейкоза [2].

Материалы и методы исследования.

В зооветеринарный центр «Живой мир» (г. Киров) для обследования поступила двухлетняя сука породы немецкая овчарка массой 23 кг с жалобами на плохой аппетит, с постепенным полным отказом от корма в течение 14 дней, общую слабость и шаткую походку. Для постановки диагноза были проведены клинические и гематологические методы исследования по следующим показателям: общий анализ крови с подсчётом лейкограммы, общий белок, количество альбуминов, креатинина, щелочной фосфатазы, уровень ALT, AST, мочевины, общего билирубина в сыворотке крови. Был изготовлен и окрашен мазок крови по методу Романовского-Гимза. Через 20 часов после поступления собаки в ветклинику наступила смерть животного. Вскрытие проведено методом полной эвисцерациии.

Результаты собственных исследований.

В результате клинического обследования собаки были установлены следующие симптомы: гипертермия (40,0^оС), анемия и желтушность слизистых оболочек, астения, анорексия, полидипсия/полиурия.

При микроскопии мазков крови было обнаружено большое количество недифференцированных бластных клеток миелоидного ростка (рис. 1а, 1б). В поле зрения микроскопа были заметны скопления клеток с круглыми или овальными эксцентрически расположенными ядрами и небольшим количеством темно-голубой цитоплазмы.

Э

а б

Рисунок 1 – Скопления бластных клеток в мазке крови. Окраска по Романовскому-Гимзе. Увеличение 100×10

Результаты общего и биохимического исследования крови приведены в таблицах 1- 3.

Таблица 1 - Результаты общего анализа крови

Показатель	Норма	Фактические данные
Гемоглобин, г/л	110,0-180,0	29,0
Эритроциты,×1012/л	5,2-8,5	1,1
Гематокрит,%	37,0-55,0	9,3
Лейкоциты ,×109/л	6,0-17,0	74,69
Тромбоциты,×109/л	150,0-900,0	20,0
СОЭ, мм/час	2,0-6,0	-

Таблица 2 – Лейкоцитарная формула

Клетки	Норма	Фактические данные
Нейтрофилы палочкоядерные	0-6
Нейтрофилы сегментоядерные	43-71
Эозинофилы	2-10
Базофилы	0-1
Моноциты, %	1-10
Лимфоциты, %	17-40
Бластные формы (миелоциты, промиелоциты), %	-

При оценке общего анализа крови собаки был установлен реактивный лейкоцитоз (74,69×10⁹/л), выраженная нормохромная нерегенераторная анемия и тромбоцитопения (20,0×10⁹/л).

В лейкограмме наблюдались следующие изменения: лимфопения (16%), моноцитоз (21%), большое количество бластных клеток миелоидного ростка (51%).

Таблица 3 – Результаты биохимического анализа крови

Показатель	Норма	Фактические данные
АLТ, ед./л	15-58
АSТ, ед./л	16-43
Мочевина, нмоль/л	3,6-7,1
Общий белок, г/л	50-80
Креатинин, мкмоль/л	50-110
Щелочная фосфатаза, ед./л	30-150
Общий билирубин, мкмоль/л	2-4	1,6
Альбумин, г/л	24-45	35,2

По результатам биохимического исследования крови было выявлено значительное увеличение активности печеночных трансаминаз (АLТ-1978 ед./л, АST-1408 ед./л), что превысило норму в 30 раз, и повышение уровня мочевины (21 нмоль/л). При данном заболевании возможно экстрамедуллярное кроветворение в печени и селезёнке, которое характеризуется образованием и накоплением клеток крови в эктопических очагах кроветворения, появля­ющихся при недостаточной гемопоэтической функции костного мозга.

При патологоанатомическом вскрытии трупа установлены характерные для лейкоза изменения во внутренних органах.

Селезенка была значительно увеличена в объеме, имела с поверхности серовато-малиновый цвет, рыхлую консистенцию. На разрезе цвет паренхимы серо-малиновый с множественными очагами серого цвета округлой или неправильной формы размером от 2 мм до 1,3 см, которые были окружены гиперемированной тканью. Рисунок трабекул селезенки был сглажен. Снимался обильный соскоб пульпы селезенки (рис. 2а, 2б).

а б

Рисунок 2– Макроскопические патологоанатомические изменения в селезёнке

Печень была увеличена в объеме, имела гладкую капсулу, очагово окрашена в желтовато-коричневый и серовато-коричневый, местами в коричнево-малиновый цвет. Консистенция несколько размягчена. На разрезе пестрота окрашивания сохранялась. Кровенаполнение печени слабое (рис. 3а).

Поверхностные и мезентериальные лимфатические узлы были резко увеличены в объеме, имели с поверхности серый цвет, упругую консистенцию, гладкую капсулу. На разрезе цвет лимфоузлов был темно-серым, поверхность разреза однородная, рисунок лимфоузлов на разрезе не выражен (рис. 3б).

Кроме того, у животного отмечались пятнистые кровоизлияния под эпикардом и эндокардом, общая анемия и истощение.

а б

Рисунок 3 – Макроскопические патологоанатомические изменения: а - в печени; б – в мезентериальных лимфатических узлах

Комплексным исследованием у собаки были установлены характерные для острого миелоидного лейкоза собак изменения:

1) Клинические симптомы: гипертермия (40,0^оС), анемия и желтушность слизистых оболочек, астения, анорексия, полидипсия/полиурия.

2) Изменения в общем анализе крови включали в себя: лейкоцитоз (74,69×10^-9), выраженную анемию, лимфопению, моноцитоз, тромбоцитопению.

3) Морфологический анализ мазка крови показал наличие большого количества бластных клеток миелоидного ростка.

4) По результатам биохимического исследования крови обнаружили значительное увеличение активности печеночных трансаминаз (АLТ, АST), связанное с экстрамедулярным кроветворением в печени и селезенке.

5) Патологоанатомические изменения, установленные при вскрытии, были характерны для лейкоза.

Литература

1. Ниманд, Х.Г., Сутер, П.Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. - 8-е изд. – М.: Аквариум-Принт, 2008. – 816 с.

2. Риган, Дж.В., Сандерс, Г.Т. Атлас ветеринарной гематологии. – М.: Аквариум Принт, 2014. – 136 с.

3. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Мамаева. – СПб.: СпецЛит, 2011. – 615 с.

4. Жаров, А.В. Патологическая анатомия животных. – СПб.: Лань. – 2013.- 608 с.

УДК 579.26; 579.62

ББК 48

ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРОБИОТИЧЕСКИХ БАКТЕРИЙ LACTOBACILLUS PARACASEI С ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ КИШЕЧНОЙ