Беременность. гигиена беременной.
АБОРТЫ.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, по количеству абортов на 1.000 родившихся детей Беларусь следует за Россией, оставляя далеко позади Украину, республики Средней Азии. Увеличение количества абортов, особенно за счёт первородящих, выглядит особенно тревожно на фоне ухудшения показателей здоровья женщин – к числу абсолютно здоровых можно отнести только 30% от общего числа прекрасной половины нации, остальные имеют то или иное заболевание.
Прерывание беременности до срока, в который она может окончиться родами, называют абортом. Различают ранний аборт на протяжении первых 14-15 недель и поздний–при сроке беременности от 16 до 28 недель. По характеру прерывания беременностиаборты делятся на самопроизвольные и искусственные.
Самопроизвольный аборт происходит без всяких вмешательств, часто вопреки желанию женщины. Причинами его могут быть перенесённые инфекционные заболевания, хронические отравления (никотин, алкоголь), сильные психоэмоциональное и физическое перенапряжения, воспаление придатков и др.
Существует несколько стадий течения самопроизвольного аборта: угрожающий аборт, аборт, который начался и продолжается, неполный аборт, полный аборт. На стадии угрожающего аборта происходит отслойка плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При аборте, который начался и продолжается, больше выражена отслойка плодного яйца. На этой стадии гибнет плод, но не наступает его изгнание из чрева матери. Неполный аборт характеризуется отрывом и выделением частей плодного яйца и сопровождается кровотечением разной силы. Полный самопроизвольный аборт обозначает полное изгнание плодного яйца; общее состояние женщины при этом остаётся удовлетворительным.
Искусственный аборт может быть медицинским (законным), выполненным в лечебном учреждении, и криминальным (незаконным), произведённым вне лечебного учреждения самой женщиной или другим лицом.
Существуют различные виды выполнения операции по прерыванию беременности.
Мини-аборт –этот метод применяется до срока 4 недель беременности. При аборте на ранней стадии беременности не требуется общий наркоз, который сам по себе – достаточно серьёзное вмешательство в организм женщины. Мини аборт проводят под местной анестезией, через 2-3 часа женщина может вернуться к повседневной жизни.
Классический аборт– суть заключается в удалении из матки оплодотворённой яйцеклетки при сроке беременности 13- 14 недель. После оперативного вмешательства женщина 2-3 часа находится под наблюдением врача, затем после обследования, выписывается домой.
Менее безопасен аборт, который проводится в больничных условиях, но и он существенно вредит здоровью женщины, ибо по своей сути противоестественен. Развитие воспалительных процессов в маточных трубах, яичниках после аборта может вызвать непроходимость труб для яйцеклетки и сперматозоидов, что приводит к возникновению бесплодия у женщины. Прерывание беременности прекращает сложную физиологическую перестройку женского организма, плохо воздействует на общее состояние, на нервную и эндокринную системы, внутренние органы. Возникает опасность самопроизвольных выкидышей: они могут стать привычными и повторяться при последующих беременностях. Это не позволит женщине стать матерью, а повторение выкидыша каждый раз наносит дополнительную травму организму. После абортов часто нарушаются функции яичников и других желез внутренней секреции. Это приводит к разным нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, бесплодию, ожирению, повышению артериального давления, снижению трудоспособности. Наиболее отрицательно сказываются на здоровье женщины прерывание беременности, когда первая беременность заканчивается абортом. В этот период женский организм особенно уязвим для заболеваний. Борьба с абортами должна идти, прежде всего, по линии применения надёжных контрацептивных средств и нравственного воспитания.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Ещё несколько лет назад коэффициент использования противозачаточных средств в нашей стране составлял 13%, для сравнения: Великобритания – 81%, Киргизия – 25%, Россия – 22%.
Контрацепция - способы предохранения от беременности, препятствуют оплодотворению или развитию оплодотворённого яйца на самых начальных стадиях. Противозачаточные методы направлены на определении времени овуляции и не дать возможности встретиться яйцеклетки и сперматозоидов.
Контрацепция имеет большое социальное значение. Это один из основных методов профилактики абортов, планирования семьи, регулирования народонаселения.
Основными требованиями к контрацептивным (противозачаточным) средствам являются: абсолютная безопасность для здоровья, простота применения, минимальное побочное (нежелательное) действие, быстрое восстановление детородной функции после прекращения их использования.
Чтобы эффективность противозачаточных методов и средств была наибольшей, нужно выбрать из них самые подходящие для половых партнёров и самые эффективные. И, к тому же, нужно правильно ими пользоваться.
По механизму действия противозачаточные средства разделяют на механические, химические и биологические. Отдельно выделяют также физиологический метод и внутриматочные устройства.
МЕХАНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВАпрепятствуют соединению сперматозоида и яйцеклетки.
Презервативы –это средство для предупреждения беременности и защиты от заражений венерическими болезнями. Презервативы из латекса наиболее надёжны, так как предохраняют от внедрения вирусов СПИДа, гепатит В и возбудителей венерических заболеваний, Промышленность выпускает огромное количество различных модификаций презервативов, в том числе самоувлажняющиеся и пропитанные спермицидами, а также с различными приспособлениями для усиления сексуального удовлетворения женщины. Презерватив одевают на эрегированный половой член непосредственно перед половым актом.
Презервативы необходимо хранить в тёмном месте, нельзя использовать презервативы, потерявшие эластичность. Каждый презерватив используется только один раз после тщательной проверки его целостности.
Диафрагмапредставляет собой полушарие из латекса, в основание которого вставлено гибкое металлическое кольцо. Диафрагма вводится во влагалище и одевается на шейку матки так, чтобы кольцо охватило её. Колпачок – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку. Надёжность диафрагмы (и колпачка) как противозачаточного средства возрастает, если её предварительно смазать спермицидным средством.
Диафрагма (и колпачок) подбираются врачом с учётом размеров шейки матки и влагалища. Важными условиями их эффективности являются умение женщины устанавливать диафрагму или колпачок и правильный выбор размера. Врач должен контролировать соответствие размера диафрагмы половым органам женщины не реже одного раза в год, а также после родов и в случае резкого увеличения или уменьшения массы тела. Диафрагма одевается за 1-1,5ч до полового акта и остаётся во влагалище в течение 6 часов после него. Колпачок в отличие от диафрагмы можно носить в течение 2-3 недель.
Прерванный половой акт – это быстрое извлечение полового члена из влагалища перед семяизвержением. Прерванный половой акт – один из самых старых и довольно распространённых методов контрацепции. Однако эффективность его невелика: беременность наступает в 20-23% случаев, так как на протяжении всего полового акта семяизвержение происходит небольшими порциями. Способ труден с психологической точки зрения, т.к. мужчина должен постоянно контролировать свои действия. Внезапное прерывание фрикций часто оставляет женщину неудовлетворённой.
Хирургические методывключают вазэктомию (иссечение) семявыносящих протоков у мужчин или маточных труб у женщин. Метод наиболее надёжен. После вазэктомии потенция мужчины не меняется, сперматозоиды продолжают образовываться, однако не выделяются во время эякуляции, они разрушаются в канальцах придатка яичка и рассасываются. Иссечение маточных труб также не влияет на либидо и функцию половой системы женщины, в яичниках продолжаются процессы созревания яйцеклеток, однако оплодотворение не может произойти.
В 80-х годах в США хирургические методы контрацепции использовались достаточно широко, в нашей стране к ней прибегают редко, и это оправдано, т.к. вазэктомия и иссечение труб необратимы: мужчина никогда не сможет стать отцом, а женщина - матерью.
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ УСТРОЙСТВА (ВНУ) в последние 30-40 лет наряду с таблетками достаточно широко используются, врач вводит их в полость матки на длительный срок. Чаще всего это гибкая спираль, изготовленная из меди или какого-либо индифферентного сплава. ВМУ, вызывая изменения слизистой оболочки матки, в 99% предотвращают внедрение оплодотворённой яйцеклетки.
В 6-15% ВМУ в зависимости от модели выпадает из полости матки, причём довольно часто женщины этого не замечают, особенно если спираль выпала во время менструации, Женщина должна знать о такой возможности и регулярно контролировать, находится ВМУ в полости матки. Все спирали снабжены концевой нитью, которая выступает из шейки матки. ВМУ могут находиться в полости матки 3-5 лет в зависимости от модели. Через 2-3 месяца, после того как спираль была удалена, можно снова использовать ВМУ.
Будучи практически безвредными, ВМУ у 10-15% женщин усиливают и удлиняют менструальные кровотечения и вызывают боли.
Существуют определённые противопоказания для введения ВМУ: беременность, подозрение на беременность, внематочная беременность в прошлом; аномалии матки, приводящие к изменению её полости; воспалительные заболевания малого таза; период менее трёх месяцев после воспаления слизистой оболочки (эндометрита) матки или инфицированного аборта; выраженные нарушения менструального цикла; воспаления шейки матки; выраженная анемия и др. С особой осторожностью следует подходить к использованию ВМУ у женщин, перенесших оперативные вмешательства на половых органах, с нарушениями со стороны свёртывающей системы крови.
Эффективность ХИМИЧЕСКИХ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВдостаточно высока.
Противозачаточные таблетки (ПТ)вызывают торможение выделения яйцеклетки из яичников, влияют на слизистую матки, замедляют прохождение яйцеклетки по маточным трубам.
Все таблетки можно разделить на 2 группы:
1. «Ежедневные» таблетки, принимаемые каждый день.
2. Таблетки, которые необходимо принимать после прошедшего полового акта.
К первой группе относится бисекурил, ригевидон, овидон, антеовин, нон - овлон и др.
Таблетки разных типов расчитаны на то, что их будут принимать различные женщины с различным здоровьем, с различными особенностями менструального цикла, а так же с различными сексуальными привычками. Поэтому нужно принимать не просто таблетки, а именно тот тип таблеток, который наиболее подходит для Вас. Поэтому в подборе противозачаточных таблеток окончательное слово принадлежит доктору.
Ко второй группе относится Постинор. Им пользуются женщины, не живущие регулярной половой жизнью, а также в случае разрыва презерватива, повреждения колпачка или диафрагмы. Эти таблетки не следует применять постоянно.
При приёме ПТ могут возникнуть временные побочные эффекты «мазня» в середине цикла, раздражительность, вялость, сонливость, расстройство пищеварения, похудание или пополнение, головная боль.
В случае правильно подобранных таблеток вероятность возникновения серьёзных осложнений минимальна.
Если осложнения возникли, нужно обратиться к врачу. Более того, очень часто, осложнения проходят сами по себе через 2-3 месяца.
Основное правило приёма ПТ просто – действовать только по инструкции. Чрезвычайно важно принимать таблетки каждый день. Приём таблеток подробно дан в инструкции по применению, которому нужно строго следовать.
Спермицидыпредставляютсобой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводятся во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая их жизнеспособность или вызывая гибель. Наряду с этим препараты предупреждают ряд венерических заболеваний, т.к. эффективны в отношении гонококков, хламидий, трихомонад, вируса герпеса, грибков. В то же время спермициды не влияют на нормальную микрофлору влагалища и овариально-менструальный цикл. Это их важное преимущество. Надёжность спермицидных препаратов достаточно высока.
В настоящее время эти препараты выпускаются в виде влагалищных таблеток, шариков, крема, тампонов, желе, свечей. В продаже имеются такие препараты как фарматекс, патентекс, ноноксинол, концептрол и др., подро6ная методика их использования дана в инструкции.
Влагалищные спринцеваниярастворами борной кислоты (3 ст.л. на 1л воды), столовой соды (1ст.л. на 1л воды), столового уксуса (2ст. л. на 1л воды), марганцового калия (в 1л воды растворяют 2-3 крупинки вещества – получение слабо-розового раствора). Для приготовления растворов используется тёплая (36-37˚С) кипячёная вода. Принадлежности для спринцевания - кружка Эсмарха или резиновый баллон ёмкостью не менее 1 л. Раствор надо готовить заранее, а спринцевание следует проводить сразу же после полового акта.
Этот метод имеет серьёзный недостаток – вызывает вымывание естественной микрофлоры влагалища, что часто приводит к развитию местных воспалительных реакций.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ основаны на определении точного дня овуляции, в соответствии с описанными выше свойствами яйцеклетки сохранять способность к оплодотворению в течение двух суток после овуляции, а сперматозоидов – в течение примерно трех суток.
Календарный методпредупреждения беременности основан на изучении продолжительности последних шести менструальных циклов. Для предупреждения беременности женщина должна вести строгий календарный учёт не менее шести месяцев подряд. Первый день опасного периода (возможность наступления беременности) определяют путём вычитания из числа дней самого короткого менструального цикла 18. Последний день определяется путём вычитания из числа дней самого длинного цикла 11. Так например, если в течение 6 месяцев самый короткий цикл у женщины составлял 26 дней, а самый длинный – 30 дней, то наиболее опасные дни: 26 - 18 = 8; 30 – 11 = 19, т.е. с 8-го по 19-й день менструального цикла возможно наступление нежелательной беременности, если не используются другие методы контрацепции. Если продолжительность последнего цикла стала короче или длиннее, то необходимо вносить поправки в подсчете опасного периода.
Этот метод недостаточно надёжен, беременность в течение года наступает от 15 до 45% случаев у пар, пользующихся календарным методом.
Температурный метод. Суть метода заключается в том, что незадолго до момента выделения яйцеклетки из яичника температура тела увеличивается примерно на один градус и не снижается до наступления очередных месячных.
Практическое использование метода заключается в умении правильно измерять и умении правильно рисовать и истолковывать график изменения температуры.
Для этого необходимо каждое утро термометром аккуратноизмерять t˚в прямой кишке или влагалище, или во рту. Эти измерения производятся очень тщательно каждый день натощак, лежа в постели и составляется график. У здоровой женщины t˚ в прямой кишке, влагалище или во рту обычно не превышает 37˚. В момент овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) температура повышается в среднем на один градус. На этом уровне она держится до начала следующих месячных. Во время маточного кровотечения t˚нормализуется.
Тем не менее, в этом способе много тонкостей, например, t˚ повышается при заболевании, стрессе, семейных неурядицах. Основным недостатком метода – требует высокой аккуратности и очень серьёзного отношения к себе.