Тема: Предраковые заболевания и рак ободочной кишки. Клинический протокол «ЗНО ободочной кишки» № 14 от 30.10.15 г.

~ На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на образование в брюшной полости. Со слов больного в течение последнего года опухоль резко увеличилась в размерах, стала более болезненной. Объективно: при пальпаций в эпигстральной области имеется опухолевидное образование размером 10х8 см, выступающая на передней поверхности брюшной стенки, плотной констистенции малоподвижный, болезненно при пальпаций, флюктуация не определяется. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз:

@ опухоль желудка

@ опухоль толстой кишки

@ опухоль печени

@ опухоль поджелудочной железы

@ опухоль тонкой кишки

~ Больному, 47 лет, 3 недели назад выполнена резекция желудка по поводу рака 3 стадии. На протяжении этого времени периодически отмечает рвоту после еды, потерю веса. Кожные покровы суховаты, живот мягкий, безболезненный.

Предположительный диагноз:

@ рак культи желудка

@ рецидив рака желудка

@ гастрит

@ анастомозит

@ язвенная болезнь желудка

~ Больной Г., 63 лет, поступил в клинику с жалобами на задержку стула и газов в течение 5 дней, вздутие живота, тошноту, рвоту. Объективно: живот резко вздут, болезненный при исследовании прямой кишки пальцем патологии не обнаружено. Лейкоцитоз – 7800

Тактика врача для установления диагноза:

@ ирригоскопия

@ ректороманоскопия

@ гастроскопия

@ фиброэзофагоскопия

@ узи органов брюшной полости

~ К больной, 70 лет, приглашен на дом участковый терапевт. Жалобы на слабость, быструю утомляемость при незначительной физической нагрузке, тошноту, рвоту с примесью кала, вздутие живота. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Объективно: живот вздут, печень на 4 см ниже края правой реберной дуги, плотно- бугристый, болезненный при пальпации.

Тактика врача:

@ срочно назначить УЗИ

@ срочно назначить ro брюшной полости

@ срочно назначить ирригоскопию

@ срочно назначить кт брюшной полости

@ срочно назначить фиброколоноскопию

~ Более информативным исследованием при раке желудочно-кишечного тракта является:

@ эндоскопическое

@ анализ желудочного сока

@ биохимические анализы

@ ангиография

@ анализ крови, мочи

~ Диффузный рак желудка чаще поражает возраст до... .

@ 30 лет

@ 40 лет

@ 50 лет

@ 60 лет

@ 70 лет и с возрастом увеличивается частота

~ При одиночных полипах в желудке применяется:

@ эндоскопическая полипэктомия

@ лучевое лечение

@ химиотерапия

@ комбинированное лечение

@ резекция желудка

~ Полипы желудка возникают из:

@ слизистой оболочки

@ мышечного слоя желудка

@ кровеносных сосудов желудка

@ лимфатических элементов стенки

@ серозной оболочки

~ Лимфогенное метастазирование рака желудка происходит от ... .

@ лимфатические узлы по большой и малой кривизне желудка

@ надключичные лимфатические узлы

@ паховые лимфоузлы

@ подмышечные лимфоузлы

@ забрюшинные лимфоузлы

~ На частоту заболеваемости раком желудка в основном влияет:

@ характер питания, вредные привычки

@ загрязненность воздуха

@ физические нагрузки

@ недостаток витаминов в организме

@ качество питьевой воды

~ Язва желудка считается облигатным предраком при локализации … .

@ на большой кривизне

@ в антральном отделе

@ в теле желудка

@ в кардиальном отделе

@ в области дна

~ Рак желудка наиболее рано дает метастазы в… .

@ регионарные лимфатические узлы

@ яичники

@ печень

@ легкие

@ головной мозг

~ Диагноз саркомы желудка устанавливается путем:

@ эндоскопической биопсии

@ после лапаротомии с взятием материала на биопсию

@ рентгенологического исследования

@ клинического обследования

@ лабораторного исследования желудочного сока, анализов крови, мочи

~ Лучевая терапия при раке желудка:

@ не эффективно

@ радикально излечивает

@ оказывает временный эффект

@ применяется как предоперационная подготовка

@ применяется в послеоперационном периоде

~Больному, 65 лет, по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. При наличии противопоказаний к повторной операции ему следует:

@ полихимиотерапия

@ ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото,

@ ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

@ провести сочетанную лучевую терапию(дгт введение в брюшную полость198аи),

@ провести дгт

~Больному, 45 лет, три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Тактика лечения:

@ терапия бисфосфонатами

@ лучевая терапия

@ химиотерапия

@ иммунотерапия

@ симптоматическая терапия

~Больной, 63 года, поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижность, слышен шум плеска. Предварительный диагноз:

@ рак дистального отдела желудка

@ рак печени

@ лимфогранулематоз

@ рак слепой кишки

@ рак легкого

~Больной Б., 34 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести, неприятных ощущении, тянущих болей в эпигастральной области. Боли усиливаются после переедания. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено сужение в антральном отделе и снижение перистальтической волны. Предполагаемый диагноз:

@ рак антрального отдела желудка

@ рак дна желудка

@ рак пилорического отдела желудка

@ гэрб

@ язвенная болезнь антрального отдела желудка

@ полихимиотерапия

@ ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото,

@ ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

@ провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ введение в брюшную полость198Аи),

@ провести ДГТ

~У больного, 48 лет, неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Метод лечения:

@ симптоматическая терапия

@ системная химиотерапия с использованием антрациклинов

@ иммунотерапия

@ лучевая терапия

@ оперативное лечение

@ терапия бисфосфонатами

@ лучевая терапия

@ химиотерапия

@ иммунотерапия

@ симптоматическая терапия

~ При одиночных полипах в желудке применяется:

@ эндоскопическая полипэктомия