| Заболевания | Основные симптомы заболевания, похожие на симптомы при остром аппендиците. Причины их возникновения | Особенности течения заболевания и симптомы на основании которых проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом |
| Внематочная беременность | Боли в нижних отделах живота, симптомы перитонита. Симптоматика обусловлена «кровотечением в брюшную полость | Задержка менструации, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, обморок, бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления, положительный симптом Куленкампфа, при влагалищном исследовании — болезненность и нависание заднего свода, пальпация увеличенной трубы |
| Острый аднексит | Боли в нижних отделах живота, болезненность, симптомы перитонита. Воспалительный процесс придатков матки, нередко гонорейного происхождения | Высокая температура, озноб, гнойные выделения из влагалища. При влагалищном исследовании — резкая болезненность, увеличение придатков матки, гнойные выделения. Чаще протекает по типу закрытого пельвиоперитонита, при гонококковой инфекции, как правило, открытый пельвиопери-тонит (мышечное напряжение и симптом Шеткина—Блюмберга в нижних отделах живота) |
| Почечная колика | Боли и болезненность в правой подвздошной области, тошнота, рвота. Камень (прохождение, закупорка) в правом мочеточнике | Учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, примесь крови, гноя в моче. Боли в поясничной области, иррадиация вниз по ходу мочеточника. Мышечного напряжения и симптома Щеткина—Блюмберга нет Дизурические нарушения могут быть при остром аппендиците с ретроцекальным расположением аппендикса |
| Гастроэнтерит | Боли и болезненность в эпигастральной, пупочной и околопупочной областях, в нижних отделах живота | Частая рвота, понос. Симптомы обезвоживания (сухой язык, сухость кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления, судороги — снижение уровня хлоридов в крови). Болезненность определяется в основном в центральных отделах живота, нет мышечного напряжения, симптома Щеткина—Блюмберга. Жидкий стул может наблюдаться при ретро-цекальном и тазовом расположении отростка при остром аппендиците |
| Печеночная колика | Боли и болезненность в правой половине живота, тошнота, рвота | Боли носят схваткообразный характер, локализуются в области правого подреберья, иррадиируют в правую лопатку, руку, правую половину шеи. Больные не находят места, беспокойно ведут себя в постели, кричат от болей. При пальпации симптомов перитонита в области правого подреберья нет, желчный пузырь не пальпируется. В анамнезе подобные приступы. Длительность приступа 1—2 ч, не более суток. Лечебный эффект от применения спазмолитиков, тепла |
| Острый холецистит | Необходимость дифференциальной диагностики возникает в тех случаях, если желчный пузырь расположен низко или червеобразный отросток — выше, в подпече-ночном пространстве | Заболевание начинается с печеночной колики, затем боли приобретают постоянный характер, боль возникает или усиливается при движении, кашле, пальпации (вследствие развития перитонита). Состояние больных более тяжелое, явления интоксикации, высокая температура, озноб. Наблюдается иктеричность склер, пальпируется желчный пузырь |
| Острый панкреатит | Перитонит в правой подвздошной области. Воспалительный выпот, богатый ферментами, спускается пб,правому латеральному каналу в правую подвздошную область | Тяжелое состояние, частая рвота, опоясывающие боли, вздутие живота, задержка стула. Болезненность по ходу поджелудочной железы, положительные симптомы Мэйо—Робсона, Воскресенского; акроцианоз, тахикардия |
| Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки | Перитонит в правой подвздошной области, особенно при «прикрытой» перфорации. Симптомы обусловлены стенанием желудочного содержимого по правому латеральному каналу в правую подвздошную область | Язвенный анамнез, сильные кинжальные боли в начале заболевания, сглаженность печеночной тупости, брюшная стенка не участвует или ограниченно участвует в акте дыхания, быстро развивается разлитой перитонит. При наличии прикрытой перфорации симптомы перитонита стихают |
| Кишечная непроходимость | Боли в правой половине живота, болезненность, пальпация образования в правой подвздошной области (опухоль слепой кишки, инвагинат, конгломерат кишечных петель вследствие заворота, узлообразования) | В первую очередь следует обращать внимание на общие симптомы непроходимости: выраженные боли, частую рвоту, неотхождение стула и газов. Нет симптомов перитонита (мышечное напряжение, симптом Щеткина— Блюмберга). Для опухоли слепой кишки характерны плотность, бугристость контуров при пальпации, симптомы раковой интоксикации, явления неполной кишечной непроходимости. При инвагинации выделяется кровь из прямой кишки. Заболевание чаще встречается у детей. При странгуляцией ной непроходимости на первом месте тяжелое состояние больных, не соответствующее состоянию при остром аппендиците |
| Острые нарушения мезентериального кровообращения | Болезненность, перитонит в правой половине живота, в нижнем отделе живота. Симптомы обусловлены ишемией и гангреной подвздошной кишки, что может быть первым проявлением закупорки (эмболия, тромбоз) верхней брыжеечной артерии | Прежде всего, обращают внимание на несоответствие общего состояния больного — при остром нарушении мезентериального кровообращения наблюдается обычно тяжелое и крайне тяжелое состояние. Имеется выраженная интоксикация, тахикардия до 120 в минуту и более, эйфория, жидкий стул с кровью, метеоризм, снижение артериального давления |
