В зависимости от имеющихся проблем
Выбор гормонального контрацептива первого назначения
В зависимости от имеющихся проблем
| Проблема | Препарат выбора |
| Acne, жирная кожа, себорея | Комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами (Диане-35, Белара, Жанин, Ярина, Джес) |
| Дисменорея | Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или Диеногестом (Жанин) и трехфазные КОК (Триквилар,Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси) |
| Обильные менструации | Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или диеногестом (Жанин) |
| Скудные менструации | Трехфазные КОК (Триквилар, Тризистон, Три- Регол, Три-Мерси) или низкодозированные монофазные КОК с гестаденом (Фемоден, Линдинет-30) |
| Нерегулярные менструации | Монофазные КОК, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30, Логест, Линдинет-20) или диеногестом (Жанин) |
| Мажущие межменструальные выделения | Низкодозированные монофазные с левоноргестре- лом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30), дезогестрелом (Марвелон, Регулон) или диеногестом (Жанин) |
| Эндометриоз | Монофазные с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Логест, Линдинет), дезогестрелом (Марвелон, Регулон, Новинет, Мерсилон, Nuvaring) или диеногестом (Жанин) |
| Эктопия шейки матки | Монофазные низкодозированные и трехфазные оральные контрацептивы |
| Избыточный вес | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, NuvaRing, EVRA) или КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес) |
| Курение до 35 лет | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NuvaRing, EVRA) или чистые прогестины (Микролют, Мирена) |
| Варикозная болезнь | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы или чистые прогестины |
| Юный возраст | Низкодозированные монофазные и трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы |
| Возраст старше 35 лет | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NR, EVRA) |
Подбор гормонального контрацептива второго выбора
В зависимости от имеющихся проблем
| Проблема | Тактика |
| Эстрогензависимые побочные эффекты | · Снижение дозы ЭЭ: - переход с 30 мкг на 15-20 мкг / сут ЭЭ; - переход с трехфазных КОК на монофазные комбинированные контрацептивы |
| Гестагензависимые побочные эффекты | · Снижение дозы гестагена · Переход на контрацептив с другим гестагеном |
| Снижение либидо | · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ |
| Депрессия | · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ |
| Угревая сыпь | · Переход на гормональный контрацептив, содержащий гестаген с более выраженным антиандрогенным эффектом |
| Нагрубание молочных желез | · Переход с трехфазного на монофазный КОК · Переход с 30 на 20 (15) мкг / сут ЭЭ |
| Сухость влагалища | · Переход на трехфазный КОК · Переход на контрацептив с другим гестагеном |
| Боли в икроножных мышцах | · Обследование · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ · Отмена гормонального контрацептива |
| Боли в варикозно-расширенных венах на фоне приема гормональных контрацептивов | · Обследование · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ · Отмена гормонального контрацептива |
| Скудные менструации | · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ |
| Обильные менструации | · Переход на комбинированный гормональный контрацептив с левоноргестрелом · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ |
| Межменструальные выделения в начале и середине цикла | · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ |
| Межменструальные выделения во второй половине цикла | · Переход на гормональный контрацептив с большей дозой гестагена |
| Аменорея на фоне приема гормональных контрацептивов | · Совместно с гормональным контрацептивом микрофоллин в течение всего цикла или на последние 7 дней · Переход на гормональный контрацептив с меньшей дозой гестагена и большей дозой эстрогена |
Выбор гормонального контрацептива первого назначения
в зависимости от имеющихся проблем
| Проблема | Препарат выбора |
| Acne, жирная кожа, себорея | Комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами (Диане-35, Белара, Жанин, Ярина, Джес) |
| Дисменорея | Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или Диеногестом (Жанин) и трехфазные КОК (Триквилар,Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси) |
| Обильные менструации | Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или диеногестом (Жанин) |
| Скудные менструации | Трехфазные КОК (Триквилар, Тризистон, Три- Регол, Три-Мерси) или низкодозированные монофазные КОК с гестаденом (Фемоден, Линдинет-30) |
| Нерегулярные менструации | Монофазные КОК, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30, Логест, Линдинет-20) или диеногестом (Жанин) |
| Мажущие межменструальные выделения | Низкодозированные монофазные с левоноргестре- лом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30), дезогестрелом (Марвелон, Регулон) или диеногестом (Жанин) |
| Эндометриоз | Монофазные с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Логест, Линдинет), дезогестрелом (Марвелон, Регулон, Новинет, Мерсилон, Nuvaring) или диеногестом (Жанин) |
| Эктопия шейки матки | Монофазные низкодозированные и трехфазные оральные контрацептивы |
| Избыточный вес | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, NuvaRing, EVRA) или КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес) |
| Курение до 35 лет | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NuvaRing, EVRA) или чистые прогестины (Микролют, Мирена) |
| Варикозная болезнь | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы или чистые прогестины |
| Юный возраст | Низкодозированные монофазные и трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы |
| Возраст старше 35 лет | Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NR, EVRA) |