Антикоагулянты прямого действия.
Гепарин – естественный противосвертывающий фактор. в/в, в/м, гепариновая мазь
Эффект развивается через 10-15 минут и длиться 2-6 часов.
Механизм: Снижает активность тромбина.
Фармакодинамика:
- Понижает свертываемость крови в организме и вне
- Предупреждает образование тромбов
- Понижает агрегацию тромбоцитов
Побочное действие: склонность в кровотечениям и кровоизлияниям.
Антагонист – протамина сульфат.
Антикоагулянты непрямого действия.
Варфарин, неодикумарин, Фенилин, синкумар
Эффект наступает через 10-24 часа и длиться от 2 до 4 дней.
Механизм: препятствуют образованию протромбина в печени.
Применение:
- Лечение и профилактика тромбозов, тромбоэмболий, тромбофлебитов
- Инфаркт миокарда
- Стенокардия
- Порок сердца
Побочные действия: накапливаются в организме, аллергические реакции, гемморагии, нарушение функции печени.
Антагонист – викасол
Натрия цитрат действует вне организма.
Связывает ионы кальция и препятствует переходу протромбина в тромбин. Применяется для консервирования донорской крови.
Фибринолитические средства.
Фибринолизин – естественный фактор крови.
Механизм: расплавляет поверхностные слои тромба.
Эффективен при острых тромбозах в сочетании с антикоагулянтами, при легочной тромбоэмболии, инфаркте в/в
Побочные действия: боль за грудиной и в животе.
Плазмозамещающие растворы
| Гемодинамичес- кие | Дезинтоксикацион- ные | Солевые р-ры | Парентерального питания |
| Полиглюкин Рондекс Неорондекс Декстраван Рефортан | Реополиглюкин Гемодез Реоглюман Неогемодез Микродез | 0,9% р-р натрия хлорида р-р Рингера-Локка Дисоль Трисоль Ацесоль Квинтасоль | Глюкоза Аминостерил Вамин 14 Полиамин Инфезол Аминовен Метионин Липовеноз Липофундин |
Назначают их при больших кровопотерях, шоках различного происхождения, интоксикациях и других изменениях гемодинамики.
По функциональным свойствам и назначению их делят на гемодинамические и дезинтоксикационные.
Гемодинамические средства используют для лечения и профилактики шока, при острой кровопотере, сепсисе и др. Используются растворы декстрана, крахмала, поливинилпирролидона, желатина с большой молекулярной массой – 60000: Полиглюкин, Рондекс, Неорондекс, Декстраван, Рефортан. Длительно циркулируя в крови, они восстанавливают АД, а затем постепенно выводятся из организма.
Противопоказаны при травмах черепа, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг, заболеваниях почек, сердечной недостаточности.
Дезинтоксикационные средства используются для связывания и быстрого выведения из организма токсических веществ, увеличивают диурез. Относятся растворы декстрана с молекулярной массой 30000-40000: Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман, Неогемодез, Микродез.
Противопоказаны при бронхиальной астме, заболеваниях почек, кровоизлиянии в мозг, сердечной недостаточности.
Солевые растворы применяют при патологических состояниях (рвота, понос, ожоги, отравление и др.), которые приводят к обезвоживанию организма и нарушению кислотно-щелочного равновесия. Для коррекции нарушений электролитного баланса применяют: изотонический растворнатрия хлорида, растворРингера-Локка, полиионные растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Квинтасоль» и др.
Противопоказаны: кровоизлияния в мозг, острый нефрит, склонность к аллергическим реакциям.
Средства для парентерального питания применяются при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (нарушение энтерального питания, упорная рвота, понос, непроходимость ЖКТ, операциях на глотке, пищеводе и желудке, истощении организма и др.) ЛС для парентерального питания являются источниками азота. Получают их из плазмы, крови крупного рогатого скота, свиней, человека: Аминостерил; Аминоплазмаль,Вамин 14, Полиамин, Инфезол,Аминовен и др., а также ЛС аминокислот – Кислота глутаминовая,Метионин и др. Аминокислоты в организме участвуют в синтезе белков, ферментов, гормонов, а также способствуют обезвреживанию токсических веществ.
Противопоказаны при острых нарушениях гемодинамики, нарушениях сердечной деятельности, кровоизлиянии в мозг, острой печеночной и почечной недостаточности.
Выпускаются вышеуказанные ЛС во флаконах по 100 мл, 200 мл, 400 мл, 500 мл и вводятся в вену капельно.
Дефицит жирных кислот восполняется с помощью жировых эмульсий – Липовеноз, Липофундин.
Наиболее ценным энергетическим веществом является глюкоза, которая используется в виде 20-40% растворов.