Заболевания – следствия трихинеллеза
Итак, трихинеллы, так же, подобно другим формам мигрирующих гельминтов, в состоянии поражать все органы и системы, в том числе лимфопути и лимфоузлы. Их личинки не обосновываются где-то в одном месте и не сидят там всю оставшуюся жизнь человека, а время от времени перемещаются от одного участка тела к другому, поражая их своими токсинами, вызывая все новые очаги воспаления и образовывая уплотнения (грануляции).
По способности трихинелл инвазировать (поражать) все органы и системы, в том числе лимфатические пути и узлы, их можно сравнить со злокачественным грибком mycosis fungoides, который быстро растет и распространяется также по лимфопутям и кровеносным сосудам. Но трихинеллы – глисты, и поэтому справиться с ними значительно легче, чем с грибком, а поражения, вызванные ими, считаются доброкачественными.
Клинические проявления трихинеллеза будут различны в зависимости от того, какие органы оказываются пораженными в большей степени: миокард (мышечный слой сердечной стенки), центральная нервная система или скелетные мышцы. При попадании их в легкие возможен легочный синдром (кашель, одышка). Кишечный синдром – в том случае, если неоплодотворенные глисты-самки живут в кишечнике: боль в животе – от ноющей, тянущей до схваткообразной. Могут быть поносы, запоры (или их сочетания), рвота.
Основные симптомы трихинеллеза
При трихинеллезе часто встречаются (с различной степенью выраженности) четыре основных симптома.
• Отек век в сочетании с конъюнктивитом, иногда отек всего лица. В некоторых случаях отек распространяется на верхние или нижние конечности, поясницу и другие отделы тела. Отек может появиться неожиданно, а после обоснования личинок на новом месте жительства – исчезнуть.
• Боли в мышцах, в жировой клетчатке. Если вы сожмете у себя руками часть мышечно-жировой, жировой прослойки и при этом (при отсутствии ушибов и гематом) почувствуете боль, – наверняка в этом месте находятся личинки паразита. Боли могут быть во всех группах мышц, но чаще всего – в глазных, жевательных, шейных, икроножных, бедренных, ягодичных, плече-лопаточных. В тяжелых случаях наступает мышечная слабость (адинамия), а остальные симптомы развиваются позже.
• Повышение температуры от субфибрилитета (37,1°) до высоких значений (38–39°). Иногда температура повышается только по вечерам, и это может продолжаться месяцами.
• Гиперэозинофилия крови. Это иммунный ответ организма на внедрение паразитов. При этом продуцируется большое количество эозинофильных лейкоцитов, содержащих вещество, расплавляющее чужеродный белок, в данном случае оболочки гельминтов (глистов). Как отмечалось еще в 1952 году, «Гиперэозинофилия крови является весьма постоянным и наиболее ранним симптомом трихинеллеза. Нередко гиперэозинофилия сочетается с высоким лейкоцитозом» (Калюс В. А. Трихинеллез человека. М., 1952) . К сожалению, в связи с всеобщим снижением иммунитета, у людей при нашем неблагополучном состоянии экологии биосферы Земли (химическая, радиационная, психическая загрязненность) эозинофилия крови – как симптом присутствия глистов – отмечается редко.
А уже в 1985 году указывается не на повышение иммунного ответа на внедрение паразита эозинофилией крови, а наоборот – возникновение вторичного иммунодефицита со снижением числа Т-лимфоцитов и эозинофилов: «Трансформация свойств иммунной системы хозяина при инвазии трихинеллами проявляется уменьшением числа Т-лимфоцитов и заметным снижением их бласттрансформации» (Раисов Т. К. Гисто– и ультраструктурные изменения в органах… Алма-Ата, 1990). Поэтому обычная диагностика по составу крови становится не совсем достоверной.
Гепатит (поражение печени)
Примерно в 2/3 случаев при трихинеллезе наблюдаются поражения печени. Реактивные изменения в печени проявляются воспалительными реакциями в виде разрастания грануляционной ткани с последующим ее некрозом и образованием рубцовой ткани. Гистологически при этом обнаруживается диффузная жировая дистрофия печени с лейкоцитарной воспалительной инфильтрацией пространств вокруг мелких веточек вен. Отмечается увеличение белковой и жировой дистрофии гепатоцитов (клеток) печени. Гепатоциты печени участвуют в переработке, обезвреживании и распределении веществ, всасываемых из кишечника по воротной вене и поступающих через печень в кровь. Эти клетки определяют обмен белков, углеводов и жиров, гормонов и витаминов и выполняют функцию детоксикации вредных соединений. Следовательно, поражение гепатоцитов печени при заражении гельминтами ведет не только к развитию обменных заболеваний, но и к интоксикации всего организма кишечными ядами. Это приводит к токсическим повреждениям клеток, в том числе клеток центральной нервной системы и сердца.
Гемангиома печени на ВРТ-диагностике определяется как поражение печени трихинеллами.