Основные составляющие процесса групповой психотерапии

Групповые методы основаны на использовании ос бой групповой динамики, т. е. отношений и взаимодей-ствий членов группы как с ведущим, так и между собой. Групповая динамика — это совокупность групповых дей-ствий и интеракций, это развитие или движение отно-шений между участниками группы во времени.

Развитие группы проходит через ряд стадий, или фаз. Несмотря на различия в описаниях разных авторов, можно обнаружить некоторые общие черты динамики групп вого процесса.

Фаза 1 — ориентация и зависимость.

Фаза 2 — конфликты и протест.

Фаза 3 — развитие связей и сотрудничества.

Фаза 4 — целенаправленная деятельность.

1. В первой фазе члены группы ориентируются, ожи-дая, что ими будут руководить, требуют получения ин-формации о целях группы. Группа чрезвычайно зависим" от руководителя, который ею идеализируется и возно-сится на пьедестал. Характерным для этой фазы является стремление участников к поискам взаимных контактов к поискам средств решения собственных проблем при помощи взаимных советов, которые на данном этапе редко имеют действительную ценность, повторяя то, что человек уже много раз слышал. Советы в этом случае слу-жат средством выражения и пробуждения взаимного ин-тереса. Подход к проблемам чисто рационалистический.

2. Для второй фазы характерны конфликты между членами группы, а также между группой и формальны, лидером. Появляется тенденция к самоутверждению, col

перничеству, наблюдается «борьба за власть» и диффе­ренциация ролей на активные и пассивные, доминиру­ющие и подчиняющиеся; каждый участник пытается зав­ладеть инициативой и вниманием. Появляется агрессия на ведущего за то, что он «плохо руководит группой», и эта агрессия тем закономернее, чем менее директивной является позиция фасилитатора. Если же ведущий играет более активную роль, то агрессия на него возникает как реакция на попытку доминирования. Существенным для развития группы считается тот факт, что она обязатель­но должна пройти через прямую, открытую конфронта­цию с психотерапевтом. Отсутствие ответной реакции со стороны ведущего приводит к большему ощущению бе-зопасности и выявлению того, что проявление агрессии не всегда пагубно — она может быть понята, разъяснена и эмоционально пережита.

3. Для третьей фазы характерно снижение количества конфликтов. Увеличение безопасности приводит к попыт­кам «снятия масок», желанию проверить эту безопасность. Раскрытие касается прежде всего впечатлений, возникаю­щих непосредственно в группе (чувств и оценок в адрес других участников). Появляется специфическое чувство «Мы». Теряет значение проблема лидерства, главным ин­тересом группы становится взаимное согласие (гармония).

4. В четвертой фазе группа уже не подавляет отрица­тельные эмоции, а, наоборот, сознательно допускает их, чтобы конструктивно переработать в себе эти чувства. Начинается функционирование группы как единой ра­бочей единицы, где создана определенная структура со множеством изменяемых ролей. Подобное состояние длит­ся все оставшееся время существования группы, преры­ваясь периодически довольно краткими кризисами, на­поминающими некоторые проявления предыдущих фаз.

Иногда две последние фазы развития групп объеди­няются в одну, при наступлении которой только и начи-

нают говорить о группе, считая предыдущие фазы пред-групповой стадией.

От приведенных стадий развития групп взрослых несколько отличаются фазы развития детских групп, вы­деленные А. И. Захаровым (1982).

В первой фазе — ориентации группы — происходит
эмоциональное объединение детей в группу и появление
в них однородных устремлений. В этой фазе возможно
возникновение критического периода в жизни группы —
ее эмоционального расторможения.

Во второй фазе — дифференциации группы — офор-мляются статусные различия, симпатии и антипатии де­тей. Возможно появление другого критического персо­нального периода, обусловленного отражением в группе конфликтных позиций детей в жизни.

В третьей фазе — интеграции — отмечаются стаби­лизация ее структуры, сплочение детей и развитие кол­лективных отношений.

Важно отметить, что одновременное прохождение каждого члена группы через отдельные фазы невозмож­но; скорее, имеет место влияние уже сложившейся ат­мосферы на членов группы, которые приспосабливают­ся к группе и ассимилируются ею.

К процессу групповой динамики относятся пробле­мы целей и норм групп, проблемы руководства, спло­ченности и внутреннего напряжения, проекции прошлого опыта и актуальных взаимосвязей, создание подгрупп и отношений индивида с группой.

Цели группы при различных психотерапевтических задачах могут быть сформулированы следующим образом:

— разобраться в проблематике каждого члена груп­пы и помочь ему понять ее, изменить собственное состо­яние;

— постепенно изменить слабую приспособляемость, достигая адекватной социальной адаптации;

— сообщать сведения о закономерностях интерпер­
сональных и групповых процессов как основы более эф­
фективного и гармоничного общения с людьми;

. — поддерживать процесс «созревания» личности в смысле развития собственного духовного потенциала, достижения оптимальной работоспособности и ощуще­ния радости бытия;

— устранить болезненные признаки и симптомы либо
осознанием, либо эмоциональным переживанием интер­
персональных и интрапсихических конфликтов, которые
эти болезни вызвали и поддерживали.

Структура группы: с одной стороны, чисто формаль­ная (психотерапевт и пациенты), с другой — неформаль­ная, т. е. данная интерперсональным взаимодействием лю­дей.

Нормы группы представляют собой совокупность не­писаных правил, влияющих на отношения и поведение членов группы, частично затрагивающих даже внегруп-повые связи. Индивид, не принимающий групповые нор­мы, оказывается в позиции девианта, которого группа вначале пытается подчинить нормам, а в случае неудачи исключает из своей среды и объединяется против него. К психотерапевтическим нормам относятся: проявление эмоций, рассказ о своих проблемах, акцептация и толе­рантность по отношению к другим, активность в различ­ных групповых дискуссиях и т. д. Иногда в группе склады­ваются «антитерапевтические» нормы: утаивание истинных чувств, создание подгрупп, эротических пар, наигранное преувеличение чувств, табу на выражение агрессивных чувств к терапевтуили на сексуальные темы, псевдотера­певтический поиск сексуальных мотивов каждого поступ­ка.

Роль в группе.Исходя из данных социометрии, Мо­рено (1946) выделяет три основные роли в группе:

— лидер по способности к руководству, который

обычно характеризуется как спокойный, интеллигент-ный, рациональный, трудолюбивый, заслуживающий доверия, самоотверженный, активный и надежный;

— лидер по популярности («звезда») — ими стано-вятся люди общительные, веселые, увлекательные, мир-ные и сердечные;

— «черная овца» — человек для остальных членов группы непривлекательный, равнодушный, несимпатич-ный и отрицательный.

Р. Шиндлер (1957) выделяет следующие групповые роли:

— «Альфа» — лидер, который импонирует группе, побуждает ее к действиям, составляет программу и при-дает отваги;

— «Бета» (эксперт) — имеет нужные группе или ува-жаемые ею специальные знания, навыки или способно­сти; поведение его рационально, самокритично, нейт-рально и безучастно;

— «Гамма» — преимущественно пассивные и легко приспосабливающиеся члены группы, старающиеся со-хранить свою анонимность; большинство из них отожде-ствляется с «Альфой»;

— «Омега» — самый «далекий» член группы, отстает от нее, в силу отличия от остальных или страха иногда отождествляется и объединяется с противником, что про- воцирует группу;

— «Противник» — символический представитель противоположной (неприятельской) группы.

Связи — взаимное тяготение членов группы друг к другу, проявляющееся в виде переживания чувства «Мы». В психотерапевтических группах некоторые элементы сплоченности видны с самого начала функционирова-ния группы. Зависит это от:

— удовлетворения потребности в помощи;

— эмпатии и толерантности членов группы;

— чувства солидарности при одинаковых проблемах и конфликтах;

— групповой ориентации на чувства и их проявле­ние.

Напряжение.Оно естественно возникает при взаим­ной интеракции членов группы. Напряжение необходимо:

— как движущая сила, импульс, который стимули­рует усилия изменить свое теперешнее состояние;

— как фактор, поддерживающий ориентацию про­водимого обсуждения на высказывание отрицательных переживаний и чувств;

— как фактор, который возбуждает проявление не­гативных стереотипов поведения.

Роль терапевта и способ руководства группой.Роль те­рапевта проводящего группу существенно отличается от ролей остальных участников. Полного равенства терапев­та с пациентами при изложении своих конфликтов быть не может. Исходя из этого некоторые терапевты принима­ют роль лидера. Они проводят занятия, предлагают тема­тику дискуссий, интерпретируют высказывания пациен­тов и даже оценивают их мнения. Другие, также не принимая основу полного равенства, тем не менее в груп­повых занятиях чувствуют себя наравне с участниками, а проблемы, затрагиваемые ими, неоднократно бывают и их проблемами.

Автор наиболее распространенной классификации ролей С. Кратохвил выделяет следующие роли ведущего:

— роль активного лидера (руководителя);

— роль аналитика;

— роль комментатора;

— роль посредника;

— роль истинного члена группы.

Классификация групповых ролей Р. Шиндлера так­же приложима к способам руководства группой. Терапевт может находиться в позиции «Альфа», может перейти в

позицию «Бета» с правом совещательного голоса, по­пробовать включиться в работу группы как «Гамма» либо в интересах помощи отвергаемому члену группы встать в позицию «Омега».

Ф. Перлс(1969) — один из создателей гештальте-рапии — роль терапевта в группе уподобляет катализато­ру, который помогает потребностям пациента найти са­мовыражение. Для этого от ведущего требуется вести себя естественно, в противоположность игре какой-либо роли. Поведение ведущего — основное орудие его работы. Встречается множество вариаций в стиле компетентных ведущих, тем не менее некоторые основные принципы являются общими.

Тактика психотерапевта должна заключаться не в объяснении и растолковании (прямые советы), так как этот путь, как правило, сводится к узнаванию уже зна­комого, а новое, если и улавливается, то только в крайне объединенной или абстрактной форме, но в обращеннос­ти к активности сознания членов группы, в стимулирова­нии установки на открытие нового, на осознание при- • чинно-следственных связей в разбираемой ситуации.

Некоторые авторы, Например Хёк (1974), считают необходимым направлять поведение психотерапевта на' особое выделение, заострение каждой стадии психоте­рапевтического процесса. В первой фазе — зависимости пациентов от психотерапевта — он никак не реагирует на их ожидания, сознательно повышает неуверенность и напряжение в группе. Его интеракции сводятся в основ­ном к тому, чтобы прервать общение, к которому бес­сознательно стремится группа в целях снятия напряже­ния, и направить дискуссию в пока неприемлемое для всех русло — «здесь и теперь». Во второй фазе, называе­мой фазой активации, действия психотерапевта направ­лены на ограничение дискуссий и ускорение процесса превращения группового давления в открытую конфрон-

тацию с ним, что осуществляется путем «раскалывания» складывающегося единства и сплоченности группы, бла­годаря чему группа, разочаровавшись в ведущем, объе­диняется в своей агрессии против него. Руководство груп­пой переходит к той ее части, которой удается хотя бы сравняться с авторитетом руководителя. В третьей фазе — конструктивной — наступает стабильное внутреннее рас­членение группы с появлением групповых норм и связей. Теперь группа в состоянии работать самостоятельно, без зависимости от психотерапевта, который занимает по­зицию эксперта, помогающего группе своими замечани­ями.

В отличие от психотерапевта, ведущий группы тре­нинга ведет себя несколько иначе: он не предлагает ин­терпретаций поведения участников. Прежде всего он — член группы. Его чувства являются частью группового процесса. Он получает обратную связь от участников, что может быть крайне важной функцией, поскольку его манера давать и получать обратную связь служит моде­лью для других участников.

Существенную проблему для руководителя группы представляет необходимость быть самим собой, чувство­вать себя во время занятий достаточно свободно.

В целом от ведущего требуется очень широкий спектр умений: умение быть «катализатором», ролевой моделью, партнером, умение активно вмешиваться или, наоборот, умение молчать.