Классификация по характеру действия и применению.

1. Противоэпилептические препараты(ПЭП).

Фенобарбитал (Люминал)

Дифенин

Триметин

Этоксуксимид

Карбамазепин (финлепсин)

Клоназепам (азалептин)

Натрия вальпроат (депакин, ковулекс, ацедипрол)

Ламотриджин (Ламиктал)

1. Для лечения спастических состояний (снятия повышенного тонуса скелетных мышц).

2.1. Центральные миорелаксанты: транквилизаторы - Диазепам (сибазон,

реланиум, валиум), Хлордиазепоксид (элениум), феназепам

2.2. Периферические миорелаксанты: Мелликтин, Сирдалут

2.3. Средства угнетающие спинно-мозговые рефлексы: Мидокалм

2.4. Антагонисты ГАМК: Фенибут.

1. Препараты для купирования судорог.

Диазепам (сибазон, реланиум)

Тиопентал натрий

Фторотан

Эфир для наркоза

Фенобарбитал

Дифенин

Применение ПЭП

Препарат	Большие припадки	Малые припадки	Психомоторные припадки	Миоклонус - эпилепсия	Эпилепти- ческий статус
Фенобарбитал	+		+		+
Дифенин	+		+		+
Гексамидин	+		+
Депакин	+	+
Клоназепам	+	+	+	+	+
Карбамазепин	+		+
Этосуксимид		+		+
Триметин		+
Сибазон				+
Средства для наркоза					+
Ломотриджин		+	+		+

Принципы назначения противоэпилептических препаратов

1. Обоснованность назначения

2. Курсовое непрерывное лечение, по возможности монотерапевтическое

3. При необходимости – комплексное лечение

4. Индивидуальный подбор доз и контроль концентрации прапарата в крови

5. Переход от одного препарата к другому с постепенным снижением доз первого и заменой его нарастающими дозами второго препрата

6. Применение препаратов в дозах, эквивалентных по силе действия

7. Постепенная отмена препаратов

Антипаркинсонические препараты (АПП)

1. Понятие и краткая характеристика паркинсонизма, болезни Паркинсона.
2. Определение АПП и их классификация
3. Принципы терапии АПП.

Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, клинически проявляющееся нарушением произвольных движений

Перечень симптомов БП:

• гипокинезия;
• согбенная поза;
• замедленная походка;
• ахейрокинез (уменьшение размахивания руками при ходьбе);
• трудности в поддержании равновесия (постуральная неустойчивость);
• эпизоды "застывания";
• ригидность по типу "зубчатого колеса";
• тремор покоя (тремор "скатывания пилюль");
• редкое мигание;
• гипомимия (маскообразное лицо);
• монотонная речь;
• нарушения глотания;
• слюнотечение;
• нарушение функции мочевого пузыря;
• вегетативные расстройства;
• депрессия.

Характеристика некоторых симптомов

Тремор – связан с поражением черной субстанции и экстрапирамидальными расстройствами, нарушением между холинергическими и дофаминергическими процессами. Он возникает из-за ритмического сокращения мышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту и представляет собой тремор покоя. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает "скатывание пилюль" или "счет монет" и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения.

Гипокинезия (брадикинезия) - проявляется замедлением и уменьшением количества

движений.

Ригидность - клинически проявляется повышением мышечного тонуса. При исследовании пассивных движений у пациента ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена "зубчатого колеса". Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (т.н. позу "просителя").

Понятие "паркинсонизм" применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для БП неврологические нарушения.

АПП – устраняют гипокинезию, ригидность мышц, тремор и другие признаки паркинсонизма.

Классификация антипаркинсонических препаратов

1. Дофаминергические препараты.

Леводопа

Наком

Мадопар

Мидантан

Бромокриптин (парлодел)

1. Центральные холинолитики

Циклодол

Тропацин

Норакин

Принципы терапии антипаркинсоническими препаратами

1. Обоснованность назначения
2. Правильный выбор препарата
3. Комбинированная терапия
4. Учет противопоказаний
5. Систематическое длительное применение
6. Индивидуальный подбор доз
7. Постепенное уменьшение доз при отмене препарата.

Снотворные препараты

1. Понятие, краткая характеристика сна.
2. Понятие бессонницы, ее виды
3. Определение снотворных препаратов, классификация.
4. Порядок применения снотворных препаратов.
5. Характеристика фенобарбитала и нитрозепама.

Сон- это такое состояние организма, которое характеризуется определенным сочетанием процессов торможения и активной деятельности мозга, обусловленное многозвеньевой системой.

• Сомнагенная система - способствует наступлению сна и находится на разных уровнях мозга
• Активизирующая - обуславливает активность ретикулярной формации.

Сон характеризуется ослаблением реакции на внешние раздражители, понижает АД, снижает мышечный тонус, снижает секрецию желез, снижает деятельность внутренних органов.

Нарушения сна называются бессонницей

Бессонница – глубокие изменения в ЦНС, возникающие на почве сильных психических переживаний или перевозбуждения.

Различают 3 вида бессонницы.

• Юношеская – невротическая. Нарушается стадия засыпания. Применяют препараты короткого действия
• Нарушен сон всей ночи. Применяют препараты длительного действия.
• Старческая бессонница. Связана с атеросклеротическими изменениями. Засыпают хорошо, но сон кратковременный.