Дифференциальная диагностика возбудителей малярии в мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе

Возбудитель Признак	P. ovale	P. vivax	P. falciparum	P. malariae
Клиническая форма болезни	Разновидность трехдневной	Трехдневная	Тропическая	Четырехдневная
Продолжительность шизогонии	48 часов	48 часов	48 часов	72 часа
Стадии развития в периферической крови	Все стадии шизонта и гомонты	Все стадии шизонта и гомонты	Кольца и гомонты; шизонты – в тяжелых случаях	Все стадии шизонта и гомонты
Стадия кольца	Форма перстня, размеры 1/3 – 1/2 диаметра эритроцита, иногда 2 – 3 в эритроците	Форма перстня, размеры 1/3 – 1/2 диаметра эритроцита, иногда 2 – 3 в эритроците	Мелкие, размер 1/6 – 1/5 диаметра эритроцита, часто 2 – 3 в эритроците	Форма перстня, размеры 1/3 – 1/2 диаметра эритроцита, всегда по обному в эритроците
Шизонты	Округлые, крупнее, чем у P. malariae	Неправильной амебовидной формы, крупные с вакуолями	Округлые, крупнее, чем у P. malariae, обнаруживаются в тяжелых случаях	Округлой или лентовидной формы, размер не превышает нормальный эритроцит
Морула	6 – 12 мерозоитов, крупные	12 – 18 мерозоитов средней величины	12 – 24 мерозоита, мелкие	8 – 12 мерозоита средней величины
Гамонты	Округлые	Округлые, крупные, заполняют увеличенный эритроцит	Полулунные	Округлые, крупные, не превышают размера нормального эритроцита
Зернистость в пораженных эритроцитах	Более крупная и менее обильная, чем у P. vivax (Джеймса)	Мелкая, обильная, красная (Шуффнера)	Выявляется редко, розово-фиолетовые пятна Маурера	Гранулы гемозоина и Зиманна накапливаются в шизонте

Профилактика.Основными направлениями противомалярийной профилактики являются:

· Разрыв биоценотических связей в цепи плазмодий → комар → человек. Активный очаг заболевания становится неактивным (местные случаи малярии отсутствуют в течение трех лет после регистрации последнего больного).

· Выявление и лечение паразитоносителей как источников инвазии.

· Борьба с переносчиками малярийных плазмодиев включает проведение гидротехнических мероприятий, направленных на ликвидацию мест выплода малярийных комаров: осушение водоемов, дренаж болотистой местности, ликвидацию мелких водоемов на территории населенных пунктов.

· Биологические методы борьбы: использование энтомопатогенных бактерий, разведение личинкоядных рыб – гамбузии, мальки белого амура; применение регуляторов развития, нарушающих процессы метаморфоза насекомых.

· Массовая химиопрофилактика людей, проживающих в очаге заболевания - прием противомалярийных препаратов. Личная профилактика малярии актуальна не только для людей, проживающих в очаге заболевания, но и для лиц, выезжающих в эти регионы на отдых или работу. В последнем случае рекомендуется начать химиопрофилактику, т.е. прием лекарственных препаратов, за одну неделю до въезда в малярийный регион, продолжать прием препаратов в течение всего время пребывания в очаге, а также в течение месяца после выезда.

Токсоплазма

Рис. 1. Строение токсоплазмы.

Систематика Тип Apicomplexa Класс Sporosoa – споровики Отряд Eucoccidiorida Род Toxoplasma Вид Toxoplasma gondii Заболевание · Токсоплазмоз –зоонозный протозооз с пероральным и трансплацен-тарным механизмом передачи возбудителя, характеризуется поражением нервной, лимфатической систем, глаз, миокарда, скелетных мышц и др. органов и тканей. · Протекает в виде бессимптомного носительства или острого заболевания. · T. gondii способна поражать плод – врожденный токсоплазмоз. · Является оппортунистической (СПИД-ассоциированной) инвазией. Локализация –все клетки организма человека:головной мозг, ткани глаз, сердечные и скелетные мышцы, матка, легкие, оболочка плода и т.д.

Распространениеповсеместное.

· Токсоплазма выделена практически у всех позвоночных.

· Особенно высокая зараженность регистрируется в странах с низким уровнем медицинского обеспечения населения.

Способы заражения человека

· Основной путь – пероральный: геооральный – проникновение в организм зрелых ооцист паразита из внешней среды при несоблюдении правил гигиены; алиментарный – при употреблении в пищу недоваренных мяса, яиц, некипяченого молока, содержащих цисты с цистозоитами, эндозоиты.

· Трансплацентарный – вертикальная передача от матери к плоду эндозоитов (врожденный токсоплазмоз). Заражение плода возможно только от тех матерей, которые заразились токсоплазмозом впервые во время беременности.

· Гематрансфузионный, трансплантационный.

· Контактный – при попадании биологических жидкостей зараженного животного (слюна, слезная жидкость, мокрота) на слизистые оболочки человека.