Тема 5: Класс Жгутиковые. Лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады
Цель занятия: сформировать и закрепить у студентов профессиональные умения и знания по определению представителей жгутиковых, их морфологии и жизненных циклов, освоить методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных простейшими жгутиковыми.
При подготовке к занятию должны проработать следующие вопросы теории:
1.Строение и жизненный цикл лямблий. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика лямблиоза. Правила личной гигиены.
2.Виды трихомонад, их строение, лабораторная диагностика, профилактика. Мочеполовая трихомонада.
3.Виды лейшманиозов. Строение и жизненный цикл лейшманий. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика лейшманиозов.
4.Виды трипаносом. Строение и жизненный цикл. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика трипаносомозов.
Используемая литература:
· Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник / В.П. Сергиев [и др.] Под ред. В.П. Сергиева, Е.Н. Морозова. – Ростов н/Д : «Феникс». 2017.
· Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / Е.Е. Корнакова. - М.: Академия, 2011.
· "МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания".26.11.2013.
Дополнительная литература:
· Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.
· Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х. Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.
После изучения этой темы Вы должны:
Уметь:
- классифицировать представителей класса Жгутиковые;
- ориентироваться в методических указаниях по методам лабораторной диагностики заболеваний, вызванных жгутиковыми простейшими;
- выявлять представителей жгутиковых в микропрепарате.
Знать:
- основные термины;
- строение и жизненные циклы жгутиковых;
- методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных жгутиковыми.
Вам необходимо следующее оснащение:
- методическая разработка;
- учебник: Медицинская паразитология: лабораторная диагностика под ред. В.П. Сергиева;
- лекционный материал;
- «МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания».26.11.2013.
I. Методический материал
Патогенные жгутиковые. Характеристика класса
| ТипSarcomastigophora Подтип Mastigophora Класс Zoomastigophora | Отряды: Kinetoplastida Diplomonadida Trichomonadida | Роды: Leishmania, Trypanosoma Lamblia (Giardia) Trichomonas |
· Постоянная форма тела за счет пелликулы.
· Органы движения – жгутики, ундулирующая мембрана.
· Каждый жгутик отходит от базального тельца (кинетосомы), которое локализуется в эктоплазме и контролирует движение жгутика.
· Жгутик состоит из центрального тяжа - аксонемы, окруженной чехлом (продолжение клеточной мембраны); аксонема: кольцо из 9 периферических фибрилл, окружающих 2 центральные фибриллы.
· Ундулирующая мембрана состоит из жгутика, расположенного параллельно поверхности клетки у свободного края складки, образованной клеточной мембраной.
· Кинетопластиды имеют кинетопласт, эта сложная органелла связана с крупной митохондрией, проходящей через большую часть клетки организма.
· Размножение бесполое – продольное деление.
· Питание осмотическим способом.
1. Лейшмании Leishmania
Заболевание – лейшманиоз -облигатно-трансмиссивное.
Локализация:лейшмании–внутриклеточные паразиты ретикуло-эндотелиальной системы (макрофаги, фагоциты кожи, слизистых, внутренних органов) человека и некоторых млекопитающих (собаки, волки, шакалы, грызуны).
Распространение
· Страны с субтропическим и тропическим климатом - Америка (Центральная и Южная), Средиземноморье, Африка и Азия.
· Выделяют лейшманиозы Старого Света и лейшманиозы Нового Света.
Способ заражения:
· Трансмиссивный – специфическая инокуляция.
· Трансплацентарный и трансфузионный.
Специфический переносчик – москиты рода Phlebotomus.
Инвазионная стадия
· Для человека – метациклические промастиготы.
· Для москита – амастигота.
Источники инвазии:больной человек, собаки, волки, шакалы, грызуны.
· Зоонозные очаги – резервуар инфекции – грызуны, псовые. Человек заражается через москитов при попадании в природный очаг.
· Антропонозные очаги – заболевание передается от человека к человеку через москитов: поздноизъязвляющийся кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз (кала-азар).
       | 1. Промастигота (переднежгутиковая стадия) 10 – 20 мкм в длину, удлиненная веретенообразная; кинетопласт лежит впереди ядра, жгутик начинается там же и выходит наружу в переднем конце тела. 2. Амастигота (безжгутиковая стадия), имеет округлую или овальную форму, 3 – 5 мкм; лишена наружного жгутика. Рис. 1. Морфологические формы лейшманий: I – промастигота; II – амастигота; Ж – жгутик; К – кинетопласт: Кс – кинетосома (базальное тельце); Я – ядро. | ||||||||
| I II |
Цикл развития
· Смена хозяев – человек (млекопитающее) ↔ москит.
· Чередование жизненных стадий паразита: амастиготная(безжгутиковая) – в организме человека и позвоночных животных и промастиготная(жгутиковая)– в желудочно-кишечном тракте москита.
· Промастиготыпосле укуса москитом человека (животных) фагоцитируются макрофагами кожи, где трансформируются в амостиготы. В макрофаге паразиты располагаются в паразитоформной вакуоли, которая защищает их от воздействия ферментов лизосом.
· Амастиготы размножаются путем простого деления надвое. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро и кинетопласт – в красный. Количество паразитов в одной клетке может достигать нескольких десятков. Пораженный макрофаг разрушается, что приводит к освобождению амастигот. Они попадают в окружающие ткани, фагоцитируются другими макрофагами и вновь размножаются. Амастиготы проникают в селезенку, костный мозг и другие внутренние органы, функции которых нарушаются.
· Москиты заражаются при кровососании на больных людях или животных. В теле москита в первые же сутки заглоченные амостиготы превращаются в промастиготы.
· Промастиготы размножаются продольным делением в желудке москита и через 6 – 8 дней скапливаются в глотке, откуда во время кровососания попадают в клетки кожи хозяина, затем проникают в кровеносные сосуды и разносится по его организму. Цикл замыкается.
· Окончательное место локализации паразита и клинические проявления заболевания зависят от вида лейшманий.
Рис. 2. Жизненный цикл Leishmania.. i - инфекционная стадия; d - диагностическая стадия.
Патогенез
· В зависимости от места локализации паразита выделяют: кожный, кожно-слизистый, висцеральный лейшманиоз (внутренних органов).
· При кожных формах на месте внедрения возбудителя образуется инфильтрат, который подвергается в дальнейшем деструкции (язва) и репарации (рубцевание). Отсюда лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям до регионарных лимфатических узлов, вызывая лимфангиты (воспаление лимфатического сосуда) и лимфадениты (воспаление, увеличение лимфатического узла).
· При висцеральных формах (поражение внутренних органов) на месте укуса образуется первичный аффект – уплотненный бледно-розовый бугорок, который бесследно рассасывается. В дальнейшем наступает генерализация инфекции с проникновением возбудителя в макрофагальные клетки костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, стенки кишечника, надпочечников и т.д.
· Основные формы висцерального лейшманиоза: средиземноморский (детский); индийский (кала-азар); восточно-африканский.
· Все виды лейшманиозов особенно опасны для ВИЧ-инфицирванных и больных СПИДом.
| Лейшманиозы Старого Света | Лейшманиозы Нового Света | |
| Регионы: | Страны ближнего и Среднего Востока, Греция, Испания, Италия, страны Средней Азии, Закавказье | Страны Южной и Центральной Америки |
| Особенности очагов: | Пустыни и полупустынные районы | Влажные тропические леса |
| Клиническая форма, вид паразита: | - кожный(пендинская язва): L. Tropica minor; L. Tropica major - висцеральный: комплекс L. Donovani (L. Infantum. Donovani, Аrshibaldi) | - кожный: L. Mexicana; L. Amazonensis - кожно-слизистый: L. Brasiliensis (guyanensis, panamensis, peruviana) - висцеральный: L. сhagasi/ infantum |
| Резервуар: | Дикие млекопитающие, преимущественно грызуны (песчанки, суслики); собака, человек | Лесные грызуны, обезьяны, ленивцы, коати, медведь цепкохвостый |