Остальные отделы толстой кишки, а также тонкая кишка не пальпируются.
Аускультация живота:
Кишечная перистальтика хорошо слышна.
Исследование печени:
Печень пальпируется на 1 см. ниже края правой реберной дуги по правой средне-ключичной линии. Край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью. Пальпация печени безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется.
| Размер печени по Курлову | ||
| I размер (прямой) | II размер (прямой) | III размер (косой) |
| 10 см | 9 см | 8 см |
Исследование поджелудочной железы:
Не пальпируется. Болезненности при пальпации нет. Нет жажды и ощущения сухости во рту. Болезненность при пальпации в зонах Шофара, Губергрицкого-Скульского, в точках Дежардена, Губергрицкого отсутствует. Симптом Мейо- Робсона отрицательный.
Исследование селезёнки:
Жалоб в области левого подреберья нет. Селезёнка не пальпируется, область безболезненна.
Перкуссия по линии, проходящей на 4 см. кзади и параллельно левой реберно-суставной линии. Верхняя граница – на уровне IX ребра, нижняя граница - на уровне XI ребра, передняя граница селезеночной тупости не выходит за левую реберно-суставную линии.
Размеры селезеночной тупости: Длинник = 11 см., поперечник = 4 см.
Система мочеотделения.
Жалобы:
На момент курации жалоб, указывающих на патологию органов системы мочеотделения, не предъявлялось.
Исследование органов системы мочеотделения:
Болей в области поясницы не отмечается. Мочеиспускание нормальное. Болей в области мочевого пузыря не отмечается. При осмотре области почек гиперемии и припухлости не выявлено. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.
Эндокринная система.
Жалобы:
На момент курации жалоб, указывающих на патологию органов эндокринной системы, не предъявлялось.
Щитовидная железа:
При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается.
Область щитовидной железы безболезненна. Наличия экзофтальма, глазных симптомов (Мебиуса, Грефе, Штельвага), мелкого тремора пальцев вытянутых рук не выявлено.
Нервно-психическая сфера.
Больная ориентирована в месте, времени и собственной личности. Память сохранена, мышление не нарушено. Поведение адекватное. Головные боли, головокружения, обмороки отрицает. Работоспособность снижена, быстро утомляется. Взаимоотношения в семье ровные. Контактна. Сон глубокий, продолжительностью 6-7 часов. Интеллект соответствует уровню развития. Настроение устойчивое.
Рекомендуемые диагностические исследования (План обследования).
1. Общий анализ крови (гематокрит – для уточнения степени обезвоживания; лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ – для выявления воспалительной реакции и наличия сдвига влево).
2. Биохимический анализ крови (для оценки КЩС; К,Na –для оценки электролитного состава крови; креатинин, мочевина – для оценки функции почек);
3. Анализ крови на НВsАg, ВИЧ– скрининговое исследование (после получения информированного добровольного согласия пациентки);
4. Общий анализ мочи – обязательное исследование для пациента, поступившего в стационар;
5. Бактериологический анализ кала на патогенные бактерии –для установления этиологии заболевания;
6. Реакция латекс-агглютинации на ротавирусы -для установления этиологии заболевания;
7. УЗИ органов брюшной полости – для исключения неинфекционной природы заболевания.
Результат лабораторных и инструментальных методов исследования.
Общий анализ крови (от 31.05.17).
| Показатель | Единицы измерения | Результат | Норма | |
| Гемоглобин | г/л | жен.120-140 | ||
| Эритроциты | ·1012/л | 4,61 | 4,0-5,0 | |
| Средний объём эритроцита | мкм3 (фл) | 91.8 | 80-95 | |
| Гематокрит | % | 44,5 | жен.38-47 | |
| Цветовой показатель | 0,97 | 0,85-1,05 | ||
| Тромбоциты | ·109/л | 180-320 | ||
| Лейкоциты | ·109/л | 8,6 | 4,0-9,0 | |
| Нейтрофилы | % | 69,1 | 47-72 | |
| Юные | % | - | Abs | |
| Палочкоядерные | % | 1-5 | ||
| Сегментоядерные | % | 40-68 | ||
| Базофилы | % | 0-1 | ||
| Эозинофилы | % | 0,5 -5,0 | ||
| Лимфоциты | % | 19-37 | ||
| Моноциты | % | 3-11 | ||
| СОЭ | мм/ч | Жен.5-15 |
Заключение: Для диагностики, у данной пациентки, наличия обезвоживания и его степени учитываем основные показатели гематокрита. Данные показатели в норме, что соответствует первой степени обезвоживания. Так же обращаем внимание на показатели нейтрофилов, отклонений не выявлено.