Возможные виды травм и повреждений

Царапины и рубцы. Царапины у любого ребенка, особенно на лице. Царапины на спине, царапины необычной формы, свидетельствующие о применении инструментов, укусы, ссадины, нанесенные каким-либо инструментом или рукой, ссадины на различных стадиях лечения.

Ожоги. Ожоги от погружения в горячую жидкость, сигаретные ожоги, след от веревки, сухой ожог, как если бы ребенка заставили сесть на горячую поверхность или что-то горячее приложили к коже.

Ссадины.На губе, глазу или другой части лица, любая ссадина на внешних половых органах.

Травмы скелета.Переломы ребер, переломы челюсти, черепные травмы, перелом или травма позвоночника, повторная травма одного и того же места, травмы, причиненные вследствие сильного выкручивания или вытягивания,радиологические знаки (такие, как смещение суставов и др.)

Травмы головы. Отсутствие волос и синяки, кровоподтеки на коже головы, гематомы на черепе, полученные в результате сильного удара, кровоизлияния на сетчатке глаза или отслоение сетчатки, переломы челюсти и носа, расшатанные или выбитые зубы.

Внутренние травмы в результате ударов по животу. Кровоизлияния в кишечнике, разрыв брюшной вены, перитонит, разрыв (ушиб) печени, селезенки и поджелудочной железы, травма почек, напряженность брюшины или мягкость брюшной полости.

Ушибы тела, ягодиц или головы (патогномонично «типичные» повреждения: синяки на ягодицах или ниже спины; синяки в области гениталий; могут быть другие повреждения, которые нанесены в связи с тем, что ребенок мочится или грязный.

Поведенческие и психологические индикаторы физического насилия над ребенком

· малоподвижность, пассивность, слабая эмоциональная реакция (может проявляться начиная с 6 месяцев);

· негативная ориентация на группу детей (настороженность и агрессия на любые изменения в группе);

· стеснительность, избегание контактов со сверстниками;

· Поведение «маленького старичка»;

· предпочтение игр только с маленькими детьми, а не с ровесниками

· агрессия, тревожность, в отношениях с другими людьми;

· страх взрослых, страх физического контакта;

· боязнь идти домой;

· повышенная тревога, когда плачут другие дети,

· тики, сосание пальцев, раскачивание и др.

В подростковом возрасте – поведенческими и психологическими индикаторами физического насилия над ребенком является весь спектр девиантного поведения.

Особенности взрослых, использующих

физическое насилие над ребенком

В качестве психологических и поведенческих особенностей взрослых, использующих физическое насилие над ребенком можно назвать следующие:

· убеждены в пользе физических наказаний;

· отсутствие эмоционального контакта с ребенком;

· сообщают высокий уровень нарушения поведения ребенка, что часто объективно не подтверждается;

· хуже осознают положительное в поведении ребенка;

· демонстрируют нереалистичные и преждевременные ожидания от ребенка;

· демонстрируют трудности в разграничении серьезности разных поступков

· в отношениях с ребенком мало используют положительных взаимодействий;

· нередко обращаясь к врачу или другому специалисту по поводу ребенка переводят разговор на себя, на свои проблемы

· отказ родителя от медицинской помощи/ необъяснимая отсрочка в обращении родителя и ребенка за помощью в медицинское учреждение;

· противоречивые показания о происхождении повреждений или история несовместима с физическими травмами

· часто повторяющаяся госпитализация ребенка в различные учреждения для лечения травм или получение повторных подозрительных травм

· родители переносят ответственность за травму на других лиц

· родители объясняют, что ребенок сам виновен в полученных повреждениях

Работа с родителями является наиболее сложной частью работы со случаем насилия. Однако без этого помощь ребенку оказывается неэффективной или даже может пойти ему во вред.

Сексуальное насилие

Специфика и формы сексуального насилия

Сексуальное насилие (сексуальное злоупотребление детьми) – это вовлечение ребенка в действие с сексуальной окраской, с целью получения взрослыми сексуального удовлетворения или материальной выгоды.

Сексуальным насилием (развращением) считается не только собственно половой акт, но и широкий спектр других сексуальных действий. К сексуальному насилию относят:

· Совращения

· Половой акт в прямой или извращенной форме

· Изнасилования

· Инцест

· Вуайеризм (подглядывание за ребенком в момент купания, переодевания или пребывания в туалете, а также принуждение ребенка к раздеванию).

· Эксгибиционизм (демонстрация обнаженных гениталий, груди или ягодиц перед ребенком);

· Порнография

· Принудительная проституция

При сексуальном насилии существуют три типа принуждения: физическое, эмоциональное, волевое.

Эпидемиология сексуального насилия над детьми

Дети - наиболее уязвимые члены нашего общества вследствие их зависимости от взрослых. Исследования показали, что одна из четырех девочек и один из восьми мальчиков подвергались сексуальному насилию в возрасте до 18 лет, а также, что дети-инвалиды подвергаются сексуальным домогательствам в 2-10 раз чаще, чем нормальные дети. Установлено, что мишенью преступников нередко бывают дети с низкой самооцен­кой, одинокие, замкнутые, изолированные от сверстни­ков, с негативными представлениями о себе, легко прини­мающие вину на себя.

Сексуальное насилие является международной проблемой. Исследования по выявлению фактов сексуального насилия проводились в 21 стране;

Полученные данные сходны с данными по США;

· Женщины – 7-36%;

· Мужчины – 3-29%;

Существуют два возрастных пика подверженности сексуальному насилию:

1.Дети от 2 до 6 лет;

2. Подростки14 лет.

Первый пик выше, чем в подростковом возрасте. Это может быть связано с тем, что в подростковом возрасте реже фиксируются факты сексуального насилия.

Существует мнение, что чаще дети подвергаются сексуальному насилию со стороны незнакомцев. Однако проведенные исследования в области сексуального насилия над детьми показали следующее:

Во – первых, в 85-90% случаев преступники известны ребенку:

· в 35-40% случаев преступником является отец, брат, отчим, свекор, дедушка, друг матери, родственник;

· в 45-50 % случаев - сиделка, няня, сосед, близкий друг, друг семьи и т.д.

Во – вторых, в 10-15 % случаев преступники являются «знакомыми» незнакомцами. В отличие от общепринятого мнения, по крайней мере, 85% этих детей имели предшествующие доверительные отношения с преступниками.

Так же статистические исследования показывают, что 95% преступников – это мужчины. Исследований в отношении преступности женщин в этой области очень мало, поэтому основное внимание мы концентрируем на преступниках-мужчинах.

Часто сексуальное злоупотребление ребенком начинается в возрасте 5-9 лет, и если не происходит никакого вмешательства, может продолжаться даже годы. Подкупленные или принужденные к молчанию, большинство из них несут эти страшные секреты через всю жизнь.