В таблице 1 представлены признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе.
Таблица 1. Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ | СЛОВЕСНЫЕ | ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ |
. Любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно отдаляющие от близких 2. Склонность к опрометчивым и безрассудным поступкам 3. Чрезмерное употребление алкоголя или таблеток 4. Посещение врача без очевидной необходимости 5. Расставание с дорогими вещами или деньгами 6. Приобретение средств для совершения суицида 7. Подведение итогов, приведение дел в порядок, приготовления к уходу 8. Пренебрежение внешним видом 9. «Тунельное» сознание | 1. Уверения в беспомощности и зависимости от других 2. Прощание 3. Разговоры или шутки о желании умереть 4. Сообщение о конкретном плане суицида 5. Двойственная оценка значимых событий 6. Медленная, маловырази- тельная речь 7. Высказывания самообвинения | 1. Амбивалентность 2. Беспомощность — безнадежность 3. Переживание горя 4. Признаки депрессии: нарушение сна или аппетита, повышенная возбудимость, отгороженность, отсутствие удовлетворения, печаль 5. Вина или ощущение неудачи, поражения 6. Чрезмерные опасения или страхи 7. Чувство собственной малозначимости 8. Рассеянность или растерянность |
Во многих странах мира драматически растет число суицидальных попыток. У взрослых они предположительно соотносятся как 6-10 к 1,тогда как у подростков как 50:1 или даже 100:1. Поскольку большинство суицидальных попыток остаются неизвестными, многие специалисты считают эти цифры заниженными.
Юноши совершают самоубийства как минимум вдвое чаще девушек; хотя девушки предпринимают такие попытки гораздо чаще, многие из них имеют демонстративный характер. Неудачные суицидальные попытки большей частью не повторяются; хотя 10 % мальчиков и 3% девочек от 10 до 20 лет, совершивших суицидальные попытки, в течение ближайших двух лет все-таки покончили с собой (Г.Отто).
Суицидальное поведение у детей и подростков, имеет сходство с действиями взрослых, но отличается естественным возрастным своеобразием. Психологический смысл подросткового суицида – крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию.
Особенности суицидального поведения в молодом возрасте (Амбрумова А.Г.):
1. Недостаточно адекватная оценка последствий ауто-агрессивных действий. Понятие «смерть» в этом возрасте обычно воспринимается весьма абстрактно, как что-то временное, похожее на сон, не всегда связанное с собственной личностью. Само понятие о смерти возникает у детей между 2—3 годами. Для большинства она не является пугающим событием. В дошкольном возрасте дети не считают ее концом жизни, а воспринимают как временное явление, подобно сну или отъезду. Вместе с тем, смерть близких, домашнего животного или сверстника из-за особенностей мышления и ограниченности опыта осознается ребенком как результат его желаний, что нередко приводит к сильному чувству вины. Возникающие печаль и грусть очевидны и достигают большой интенсивности, но продолжаются недолго. В младшем школьном возрасте дети считают, что смерть невидима и, чтобы остаться незамеченной, она ночью прячется в таких укромных местах, как кладбище, ее отождествляют с привидениями или покойниками, которые могут украсть детей.
Часто младшие школьники считают, что смерть является наказанием за плохие дела. В этом сказывается непреодоленный эгоцентризм и аутистическое (магическое) мышление. Они считают смерть маловероятной, не осознают ее возможности для себя, не считают необратимой. Ближе к подростковому возрасту объективные факты смерти становятся более важными, чем фантазии, формируется понимание различия между живым и неживым, живущим и умершим. Для подростков смерть становится более очевидным явлением. Но они фактически отрицают ее для себя, гоняя на мотоциклах, экспериментируя с опасными веществами или будучи вовлеченными в другую привлекательную, но рискованную активность. В дальнейшем подросток принимает мысль о своей смерти, но, преодолевая возникшую тревогу, отрицает реальность этой возможности. Дети, а нередко и многие подростки, совершая суицид, прямо не предусматривают смертельного исхода. В группе 13—16-летних, 20% верили в сохранение сознания после смерти, 60% — в существование души и только 20% — в смерть как прекращение телесной и духовной жизни — свидетельствуют западные социологи. Тем не менее, последствия аутодеструктивных действий могут быть чрезвычайно опасными для их жизни. В отличие от взрослых у них отсутствуют четкие границы между истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантажирующим аутоагрессивным поступком. Это заставляет в практических целях все виды аутоагрессии у детей и подростков рассматривать как разновидности суицидального поведения.
2. Несерьезность, мимолетность и незначительность (с тонки зрения взрослых) мотивов, которыми дети объясняют попытки самоубийства. Этим обусловлены трудности своевременного распознавания суицидальных тенденций и существенная частота неожиданных для окружающих случаев.
3. Наличие взаимосвязи попыток самоубийств детей и подростков с отклоняющимся поведением: побегами из дома, прогулами школы, ранним курением, мелкими правонарушениями, конфликтами с родителями, алкоголизацией, наркотизацией, сексуальными эксцессами и т.д.
4. В детском и подростковом возрасте возникновению суицидального поведения способствуют депрессивные состояния, которые проявляются иначе, чем у взрослых.