Раздел 2. Методы обследования и функциональная диагностика в терапии

Укажите один правильный ответ

2.1. Везикулярное дыхание выслушивается на:

а) вдохе;

б) выдохе;

в) вдохе и первой трети выдоха;

г) вдохе и первых двух третях выдоха;

д) протяжении всего вдоха и всего выдоха.

2.2. При эмфиземе легких дыхание:

а) везикулярное;

б) везикулярное ослабленное;

в) везикулярное усиленное;

г) бронхиальное;

д) саккадированное.

2.3. Крепитация характерна для:

а) эмфиземы легких;

б) абсцесса легких;

в) крупозной пневмонии;

г) бронхиальной астмы;

д) застоя крови в малом круге кровообращения.

2.4. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

а) притуплённый тимпанит;

б) коробочный;

в) тимпанический;

г) тупой;

д) металлический.

2.5. Бронхиальное дыхание выслушивается на:

а) вдохе;

б) выдохе;

в) вдохе и одной трети выдоха;

г) протяжении всего вдоха и всего выдоха;

д) вдохе и первых двух третях выдоха.

2.6. Амфорическое дыхание наблюдается при:

а) очаговой пневмонии;

б) бронхите;

в) бронхиальной астме;

г) абсцессе легкого;

д) эмфиземе легких.

2.7. Ослабление голосового дрожания характерно для:

а) бронхоэктазов;

б) экссудативного плеврита;

в) абсцесса легкого в стадии полости;

г) очаговой пневмонии;

д) крупозной пневмонии.

2.8. Усиление голосового дрожания типично для:

а) гидроторакса;

б) абсцесса легкого в стадии полости;

в) закрытого пневмоторакса;

г) эмфиземы легких;

д) бронхиальной астмы.

2.9. Пульс tardus (замедленный), parvus (малый) характерен для:

а) недостаточности трехстворчатого клапана;

б) недостаточности митрального клапана;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стеноза устья аорты;

д) митрального стеноза.

2.10. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

а) недостаточности митрального клапана;

б) митрального стеноза;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стеноза устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

2.11. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

а) дилатация правого предсердия;

б) дилатация правого желудочка;

в) гипертрофия правого желудочка;

г) дилатация левого желудочка;

д) гипертрофия левого желудочка.

2.12. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:

а) правого предсердии;

б) правого желудочка;

в) левого предсердия;

г) левого желудочка;

д) левого предсердия и правого желудочка.

2.13. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана;

б) митральном стенозе;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стенозе устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

2.14. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2.дизурические явления; 3.положительный симптом Пастернацкого; 4.иррадиация боли в низ живота или паховую область.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.15. Односторонние боли и поясничной области характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) острого цистита;

в) острого пиелонефрита;

г) амилоидоза почек;

д) хронического гломерулонефрита.

2.16. Типичным при асците является:

а) выраженная асимметрия живота;

б) втянутый пупок;

в) симптом флюктуации;

г) расхождение прямых мышц живота;

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.

2.17. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) нефроптоза.

2.18. Показанием к эзофагоскопии не является:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

б) эзофагит;

в) рак пищевода;

г) травма грудной клетки;

д) варикозное расширение вен пищевода.

2.19. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) эпилепсия;

в) острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

г) эзофагит;

д) рак пищевода.

2.20. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии: 1.нагноительные заболевания легких; 2.астматическое состояние; 3.центральные и периферические опухоли легких; 4.стеноз гортани; 5.профузное легочное кровотечение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.21. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии: 1.крупозная пневмония; 2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3.инородное тело бронхов; 4.инсульт.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, и 4.

2.22. Показанием к плановой гастроскопии является:

а) обострение хронического гастрита;

б) язва желудка;

в) рак желудка;

д) доброкачественная подслизистая опухоль желудка;

д) все перечисленное.

2.23. Показанием к экстренной гастроскопии не является: 1.полип желудка; 2.инородное тело; 3.анастомоз; 4.желудочно-кишечное кровотечение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.24. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

а) обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости;

б) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью;

в) эзофагогастродуоденоскопию;

г) колоноскопию;

д) ректороманоскопию.

2.25. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются: 1.тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона; 2.декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность; 3.острый парапроктит; 4.гемофилия; 5.кровоточащий геморрой.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.26. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при: 1.гангрене легкого; 2.бронхоэктазах; 3.абсцессе легкого; 4.крупозной пневмонии; 5.раке легкого.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.27. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при: 1.абсцессе легкого; 2.раке легкого в стадии распада; 3.туберкулезе легкого; 4.хроническом бронхите; 5.крупозной пневмонии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.28. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:

а) острого трахеобронхита;

б) очаговой пневмонии;

в) хронического бронхита;

г) бронхогенного рака легкого;

д) туберкулеза легкого.

2.29. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать: 1.увеличение содержания фибриногена в крови; 2.увеличение количества глобулинов в крови; 3.увеличение альбуминов в крови; 4.увеличение количества эритроцитов в крови; 5.повышение холестерина в сыворотке крови.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.30. Высокая относительная плотность мочи характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

2.31. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) печеночной желтухи;

г) застойной почки;

д) инфаркта почки.

2.32. Выраженная билирубинурия характерна для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) почечно-каменной болезни;

г) застойной почки;

д) хронического нефрита.

2.33. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции: 1.а2-глобулинов; 2.g-глобулинов; 3.b-глобулинов; 4.а1-глобулинов и а2-глобулинов; 5.а1-глобулинов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.34. Транзиторная лейкопения не возникает при: 1.лучевом воздействии с терапевтической целью; 2.длительном приеме лекарственных средств; 3.алиментарной недостаточности; 4.значительной физической нагрузке.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.35. Дыхательный объем - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.36. Резервный объем вдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.37. Резервный объем выдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.38. Остаточный объем легких - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды;

2.39. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;

г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;

д) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.

2.40. Жизненная емкость легких зависит от:1.роста;2.площади поверхности тела;3.массы тела;4.пола.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.41. Уменьшение жизненной емкости легких наблюдается при:1.воспалительных процессах в органах грудной полости;2.беременности (вторая половина);3.асците;4.грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.42. Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является: 1.острый коронарный синдром; 2.ТЭЛА; 3.артериальная гипертензия с высокими цифрами АД (выше 220/110 мм рт. ст.); 4.флеботромбоз глубоких вен голеней.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.43. ЭКГ признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является:

а) преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более;

б) формирование отрицательного зубца Т;

в) появление блокады ножек пучка Гиса;

г) появление экстрасистолии;

д) пароксизм фибрилляции предсердий;

2.44. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

а) ритм синусовый регулярный;

б) ритм синусовый нерегулярный;

в) фибрилляцию предсердий;

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный;

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный;

2.45. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

а) полной атриовентрикулярной блокады;

б) неполной атриовентрикулярной блокады I степени;

в) блокады ножек пучка Гиса;

г) синоаурикулярной блокады;

д) миграции водителя ритма по предсердиям.

2.46. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

а) атриовентрикулярная экстрасистола;

б) предсердная экстрасистола;

в) желудочковая экстрасистола;

г) выскальзывающее сокращение;

д) ритм коронарного синуса.

2.47. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRS)неправильный, зубец Р отсутствует. ЭТО указывает на:

а) фибрилляцию предсердий;

б) желудочковую экстрасистолию;

в) предсердную экстрасистолию;

г) желудочковую тахикардию;

д) предсердную тахикардию.

2.48. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не определяется. Это может быть при:1.предсердной экстрасистоле; 2.желудочковой экстрасистоле; 3.неполной атриовентрикулярной диссоциации; 4.атриовентрикулярной экстрасистоле.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.49. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Заключение:

а) инфаркт передней стенки левого желудочка;

б) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

г) инфаркт межжелудочковой перегородки;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

2.50. С помощью эхокардиографии можно диагностировать: 1.пороки сердца и пролапс митрального клапана; 2.дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию; 3.опухоли сердца; 4.экссудативный (выпотной) перикардит.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.51. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является:

а) рентгенография;

б) томография;

в) бронхография;

г) ангиопульмонография;

д) флюорография.

2.52. Бронхоскопию необходимо проводить при:1.ателектазе доли, сегмента легкого; 2.острой долевой, сегментарной пневмонии;3.острой очаговой пневмонии; 4.экссудативном плеврите

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 1;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.53. "Легочное сердце" может возникнуть при:

а) артериальной гипертонии;

б) гипертиреозе;

в) миокардите;

г) хроническом обструктивном бронхите;

д) ишемической болезни сердца.

2.54. Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для:

а) неосложненной язвы антрального отдела желудка;

б) пенетрирующей язвы;

в) озлокачествленной язвы;

г) синдрома Золлингера-Эллисона;

д) эрозивного рака в начальной стадии.

2.55. Высокие цифры кислотности желудочного сока, множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии,- симптомы, характерные для:

а) рака поджелудочной железы;

б) панкреатита;

в) синдрома Золлингера-Эллисона;

г) карциноидного синдрома;

д) язвенной болезни.

2.56. По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о:

а) нормальном изображении печени;

б) опухоли печени;

в) диффузном поражении печени;

г) хроническом гепатите;

д) очаговом поражении печени.

2.57. В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе через 2 часа после введения глюкозы составляет:

а) не более 6,0 ммоль/л;

б) не более 7,0 ммоль/л;

в) не более 7,8 ммоль/л;

в) более 7,8 ммоль/л;

в) более11,0 ммоль/л.

2.58. Диагностируется нарушение толерантности к глюкозе при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

в) от 7,8 до 11 ммоль/л;

в) более 11,0 ммоль/л.

2.59. Диагностируется сахарный диабет при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

в) от 7,8 до 11 ммоль/л;

в) более 11,0 ммоль/л.

2.60. Принцип пробы Зимницкого заключается в:

а) динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи;

б) динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течении ночи;

в) выявлении связи диуреза с режимом дня;

г) выявлении бактериурии;

д) определении клубочковой фильтрации.

2.61. Что может послужить показанием к проведению эхокардиографического исследования:1.шум неясной этиологии;2.сердечная недостаточность;

3.полная блокада левой ветви пучка Гиса по ЭКГ;4.лихорадка неясного генеза:

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.62. На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию:

а) аортальном клапане;

б) аортальном и трикуспидальном клапанах;

в) аортальном и митральном клапанах;

г) митральном, трикуспидальном и легочном клапанах;

д) легочном клапане.

2.63. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:1.спящий(гибернирующий)миокард; 2.оглушенный миокард; 3.неQ-инфаркт миокарда; 4.Q-инфаркт миокарда.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.64. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде акинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

а) спящий(гибернирующий)миокард;

б) ревматическая болезнь сердца;

в) кардиальный синдром Х;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) трансмуральный инфаркт миокарда.

2.65. При проведении эхокардиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда:1.тромбоз полости левого желудочка;2.выпот в полости перикарда на фоне синдрома Дресслера;3.распространение инфаркта на правый желудочек;4.разрыв межжелудочковой перегородки и шунтирование крови.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.66. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится:

а) гипертрофия стенок левого желудочка;

б) дилатация аорты в восходящем отделе;

в) дилатация левых камер сердца, патологическая митральная регургитация;

г) дилатация правых камер сердца и патологическая трикуспидальная регургитация;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.67. Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а) гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца;

б) гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.68. Для "гипертонического" сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а) гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правого предсердия;

б) гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левого предсердия;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.69. Причиной эмболии по большому кругу кровообращения у больного с мерцанием предсердий может быть:

а) гипертрофия стенки правого желудочка;

б) гипертрофия стенки левого желудочка;

в) тромбоз полости левого предсердия;

г) флебит глубоких вен нижних конечностей;

д) дилатация правого желудочка.

2.70. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести:1.наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов;2.наличие патологической регургитации;3.наличие выпота в полости перикарда;4.патологический пролапс створок.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.71. Для инфекционного эндокардита при инвазивном пути заражения наиболее часто характерно поражение:

а) аортального клапана;

б) митрального клапана;

в) митрального и аортального клапанов;

г) трикуспидального и легочного клапанов;

д) только клапана легочной артерии.

2.72. у больных с наличием хронического очага инфекции в организме при возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются: