Тема 13. Биологические маркеры опухолей

155. Пациенту 67 лет, после сбора клинико-анамнестических данных, было заподозрено опухолевое заболевание предстательной железы. Было назначено исследование кислой фосфатазы и специфического антигена простаты. Венозная кровь для исследования была взята натощак, после пальцевого ректального исследования простаты и доставлена в лабораторию в пробирке для биохимических исследований, через 15 минут после забора. Врач-лаборант забраковал образец и исследование не провел. Какова наиболее вероятна причина его действий:

A. Возраст пациента

B. Исследование уровня щелочной фосфатазы и специфического антигена простаты не могут проводится параллельно

C. Нарушение правил хранения биоматериала

D. Нарушение времени транспортировки биоматериала

E. Исследование уровня щелочной фосфатазы и специфического антигена простаты проводится до пальцевого ректального исследования+

156. Пациенту 40 лет, после сбора клинико-анамнестических данных, с жалобами на нарушенное мочеиспускание, небольшие боли в области паха, увеличения регионарных лимфатических узлов было назначено исследование специфического антигена простаты. Уровень онкомаркера составил 12 нг/
мл. Однако, было выяснено, что забор крови был осуществлен после пальцевого ректального исследования. Какие действия, наиболее вероятно, необходимо предпринять для получения достоверного результата:

A. Исследовать уровень щелочной фосфатазы

B. Исследовать уровень альфафетопротеина

C. Повторить исследование через 3 дня

D. Повторить исследование через 7 дней

E. Повторить исследование через 3 недели+

157. Пациенту, находящемуся на лечении, с верифицированным диагнозом карцинома желудка, было назначено исследование раково-эмбрионального антигена. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:

A. Для дифференциальной диагностики с раком толстого отдела кишечника

B. Для дифференциальной диагностики с болезнью Крона

C. Для выявления возможных метастазов

D. Для контроля за лечением+

E. Для определения стадии процесса

Тема 14. Лабораторный мониторинг при беременности и в гери­атрии

158.У пациента 62 лет при обследовании обнаружено – окружность талии – 89 см, артериальное давление – 120\60 мм.рт.ст, уровень сахара в крови – 8,1 ммоль/л, уровни триглицеридов крови и липопротеидов высокой плотности – в пределах нормы. Какое заключение, наиболее вероятно, должен сделать лечащий врач:

A. Пациент здоров

B. У пациента сахарный диабет 1 типа, дибетическая нефоропатия

C. У пациента нарушенная толерантность к глюкозе

D. Пациент относится к группе риска по метаболическому синдрому+

E. У пациента абдоминальное ожирение

159.У пациентки 72 лет, предъявляющей жалобы на утомляемость, слабость, полифагию, повышение массы тела, при обследовании уровень сахара составил 6,1 ммоль/л. Какое нагрузочный динамический тест необходимо провести пациентке:

A. Тест с физической нагрузкой

B. Тест с водной депривацией

C. Тест на толерантность к глюкозе+

D. Ночной подавительный тест

E. тест с тиреолиберином

160.Пациенту с подозрением на метаболический синдром был рассчитан индекс Каро. С какой целью, наиболее вероятно, был проведен тест:

A. Для оценки инсулин-резистентности+

B. Для оценки уровня глюкозы в крови

C. Для определения толерантности к глюкозе

D. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений

E. Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений

161.Как, наиболее вероятно, рассчитывается индекс индекс инсулинорезистентности HOMA-IR :

A. глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.+

B. глюкоза натощак (мКмоль/л) х инсулин натощак (Ед/мл) /24,5.

C. постпрандиальная глюкоза (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /25,5.

D. отношение глюкозы к инсулину в моче

E. глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин постпрандиальный (мкЕд/мл) /23,5.

162.У пациента 71 года с подозрением на метаболический синдром был исследован общий холестерин крови, который составил 5,4 ммоль/л. Какие действия должны быть предприняты лечащим врачом:

A. Проводится повторное исследование общего холестерина

B. Назначается безуглеводная диета

C. Назначаются липостатики

D. Проводится исследование триацилглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности+

E. Проводится исследование липопротеидлипазы и кортизола

163.У пациентки 78 лет с дислипидемией и артериальной гипертензией уровень глюкозы в крови составил 6,0 ммоль/л. Был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого уровень глюкозы на 120 минуте составил 11, 2 ммоль/л. Какое заключение необходимо сделать по результатам теста:

A. У пациентки нет нарушения углеводного обмена, однако она относится к группе риска по метаболическому синдрому

B. У пациентки выявлено снижение почечного порога

C. У пациентки нарушенная толерантность к глюкозе и диагноз метаболический синдром подтвержден+

D. У пациентки нарушенная толерантность к глюкозе и она относится к группе риска по метаболическому синдрому

E. У пациентки нет нарушения углеводного обмена, она здорова

164.У пациента 62 лет при обследовании выявлено уровень глюкозы в крови натощак составил 9, 2 ммоль/л, артериальное давление составило 150/90, объем талии – 100см. Какое дополнительное лабораторное исследование необходимо провести пациенту:

A. Тест на толерантность к глюкозе

B. Пробу Реберга –Тареева

C. Измерить в течение суток четырёхкратно уровень глюкозы в крови

D. Исследовать липидный спектр крови+

E. Исследовать показатели пигментного обмена

165.Что из перечисленного, является результатом гиперинсулинизма при метаболическом синдроме:

A. Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липолиза

B. Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липогенеза+

C. Активируется анаэробный гликолиз

D. Повышается уровень липопротеидов высокой плотности

E. Снижается синтез в печени триацилглицеридов

166.У пациентки 65 лет при обследовании выявлены – величина артериального давления 145/87, окружность талии - 100 см, уровень сахара в крови натощак – 6,0 ммоль/л. Было назначено исследование липидного спектра крови. Какие изменения липидного спектра позволят диагностировать наличие метаболического синдрома:

A. Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и низкие уровни липопротеидов высокой плотности ниже 2,3 ммоль/л

B. Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов очень низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 3,3 ммоль/л

C. Повышение уровня триглицеридов крови до 1,0 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 4,3 ммоль/л

D. Повышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности, низкие уровни липопротеидов высокой плотности менее 1,3 ммоль/л у женщин+

E. Нормальное содержание триаацилглицеридов, снижение липопротеидов промежуточной плотности

167.Пациенту 69 лет с подозрением на метаболический синдром было назначено исследование липидного спектра крови. Какие показатели липидного спектра крови являются лабораторными маркерами метаболического синдрома:

A. Общий холестерин, жирные кислоты

B. Общий холестерин, липопротеиды промежуточной плотности

C. Липопротеиды очень низкой и промежуточной плотности

D. Триацилглицериды и липопротеиды низкой плотности+

E. Липопротеидлипаза и общий холестерин

168.У пациентки 71 года были обнаружены дислипидемия, артериальное давление составило 120/60, окружность талии – 91 см. Какое лабораторное исследование необходимо провести, чтобы подтвердить или исключить наличие метаболического синдрома:

A. Уровень глюкозы в крови+

B. Уровень общего билирубина в крови

C. Уровень С-пептида в крови

D. Уровень С-реактивного белка в крови

E. Уровень протромбина в крови