Почка при подостром гломерулонефрите

1Орган- почки.

2 Почки набухшие увеличенные с легко снимающейся капсулой с гладкой бледной поверхностью и бледной паренхимой на разрезе с несколько расширенной корой .Паренхима дряблая на поверхности почек имеются плоские западения , небольшие рыхлые спайки с капсулой.

3Под микроскопом видно образование полулуний в результате пролиферации париетальных клеток и миграции моноцитов и макрофагов в пространство между капсулой и капиллярным клубочком. Полулуния окончательно облитерируют указанное пространство и сдавливают почечный клубочек. Между слоями клеток в полулуниях обнаруживаются полоски фибрина .Нефроциты проксимальных канальцев увеличены в размерах, в цитоплазме выявляются липиды. В просвете канальцев встречаются цилиндры ,эритроциты.

4Причины данного заболевания –Олигурия и анурия (снижение функций почек),красная волчанка, иммунные заболевания. Стрептококковая инфекция .

5 Диагноз –Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

6Олигурия ,стойкая гипертензия, макрогематурии. Почечная недостаточность .

42 Почка при подостром гломерулонефрите

Почки набухшие увеличенные с легко снимающейся капсулой с гладкой

бледной поверхностью и бледной паренхимой на разрезе с несколько

расширенной корой Паренхима дряблая на поверхности почек имеются

плоские западения могут быть небольшие рыхлые спайки с капсулой

Почка при амилоидозе

1 Орган-почка

2 Почки бледно-серые , увеличенные. По консистенции плотные, корковый слой утолщен имеющий сальный блеск на разрезе ,что является характерным признаком отложения амилоидных масс в почках.

3При микроскопическом исследовании видно отложение масс амилоида в почечных клубочках ,также амилоидные фибриллы могут встретиться в мезангии , под эндотелием и в субэпителиальном пространстве. Отложения амилоида можно встретить в стенках кровеносных сосудов и интерстиции почек.

4Причины :Осложнение туберкулеза, ревматоидный артрит ,лимфолейкозы, гнойный остеомиелит.

5 Диагноз-"Большая сальная почка" ,амилоидоз почки в протеинурическую стадию.

6 Протенурия, нефротический синдром, уремия. Сердечная недостаточность, гипоксия.

43 Почка при амилоидозе

Почки бледные увеличенные или нормального размера По консистенции

плотные Почки имеют сальный блеск на разрезе что является характерным

признаком отложения амилоидных масс в почках

Гангренозный аппендицит

1Червеобразный отросток слепой кишки

2Отросток увеличен в размерах, серозная оболочка покрыта зеленовато-серыми фиброзно-гнойныии наложениями. Стенка органа утолщена пропитана гноем. Можно увидеть участки разрыва стенки отростка частично прикрытого фибрином .Брыжейка отростка отечна и полнокровна.

3 Под микроскопом видны поля некроза содержащие микроколонии бактерий, также очаги кровоизлияния и тромбоза .Слизистая оболочка частично разрушена ,возможно также разрушение и подслизистой основы .Густая нейтрофильная инфильтрация всех оболочек.

4Воспаление червеобразного отростка связано с его непроходимостью. Секреция слизистой жидкости, в закупоренном отростке приводит к возрастанию давления в отростке,что приводит к сдавлению вен ,дренирующих аппендикс. Дальнейшее развитие процесса приводит к ишемическому повреждению, размножению микробной флоры, отек и воспаление.

5 Диагноз-Гангренозный аппендицит.

6Эмпиема отростка. Перфорация стенки с развитием ограниченного или разлитого перитонита. Гнойный тромбофлебит брыжеечных вен .Воспаление ветвей воротной вены с тромбозом .Самоампутация отростка с перитонитом. Острая пневмония.

46 Гангренозный аппендицит

Серозная оболочка полнокровная тускловатая или на всем

протяжении или в определенных сегментах Воспаленный уч-

асток как правило утолщен В просвете скапливается гной-

ный гнойно-кровянистый эксудат стенка отростка истонче-

нна очень дряблая легко рветься Слизистая набухшая пол-

нокровная часто с кровоизлияниями и неглубокими язвами

Часто воспаление сопровождается массивными кровоизлиян-

иями в стенку отростка В этих слоях отросток имеет

темно-бурый цвет иногда почти черный или с зеленоватым

оттенком При тяжелых формах на серозной оболочке появл-

яются серовато-зеленоватые фибринозно-гнойные наложения

а при затянувшихся формах воспаления образуется инфиль-

трат окутывающий отросток или часть его Иногда в толще

инфильтрата можно обнаружить полость заполненную гноем

абсцесс

47 Камни желчного пузыря

Камни по составу внешнему виду резко отличаются друг от

друга В состав их входят 3 вещества холестерин биллируби-

нат Са и карборат Са Их делят на 3 группы чистые смеша-

нные и комбинированные или сложные Камни имеют различн-

ую окраску размеры варьируют от миллиметров до нескольк-

их сантиметров Поверхность обычно гладкая форма неправи-

льная Если камней несколько и они достаточно крупные

между ними образуются как бы суставные поверхности слег-

ка вогнутые на одном камне и соответственно выпуклая на

соседнем На разрезе камни имеют пестрый вид иногда слои-

стый Осложнения камней-образование пролежня стенки пузы-

ря с развитием перихолецистита исращение пузыря с приле-

жащими полыми органами В дальнейшем может образоваться

свищ Имеется возможность развития острого и хроническо-

го холецестита

Цирроз печени

1Орган- печень

2Печень уменьшена в размерах, уплотнена, имеет бугристую поверхность на которой видны многочисленные узелки .Цвет на поверхности и на разрезе оливковый.На разрезе видно разделение ткани на округлые узелки диаметром от 1 мм до 1,5-2см, ограниченные фиброзными полосами и кольцевидными прослойками соединительной ткани.

3При микроскопическом исследовании отмечаем что фиброзные септальные прослойки разделяют паренхиму и портальные тракты, в результате чего происходит смещение терминальных венул .Окружая узелки –регенераты прослойки формируют связь между смежными портальными трактами, между терминальными венулами и портальными трактами. Внутри узелков гепатоциты подвергаются очаговой гипертрофии и гиперплазии. Эти процессы сопровождаются сдавлением и атрофией отдельных соседних печеночных клеток.

4Причиной является длительные некротические процессы в паренхиме печени, также иммунологическая реакция , вирусные заболевания (гепатит В, С).

5 Диагноз- цирроз печени.

6Печеночная недостаточность, печеночная кома, портальную гипертензию. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Асцит- перитонит.

49 Почка при сепсисе

Почка обычных размеров или слегка увеличена капсула снимается легко

поверхность почки гладкая и почти нормального цвета но неравномерного

кровонаполнения паренхима на ощупь мягкая На разрезе вся кора или бо-

льшая ее часть серо-желтая тусклая за исключением узкой подкапсульной

зоны которая остается серо-красной Встречаются небольшие кровоизлияния

Реже в коре остаются небольшие непораженные участки с красной полоской

на границе с некротическим участком Почечные столбы также подвергаются

некрозу Общая картина на срезе пестрая

50 Абсцессы мозга

Абсцессы обычно одиночные особенно оточенные но могут

быть их несколько главным образом метастатических

Оточенные в 1\3 случаев локализуются в задних отделах

височной доли мозга над крышей барабанной полости или

в передних отделах мозжечка Острый абсцесс сопровожда-

ется отеком-набуханием мозга более выраженным на сторо-

не поражения Увеличение обьема мозга ведет к образован-

ию грыж вторичным изменениям в стволе мозга Очаг предс-

тавляет собой полость заполненную желтоватым сливкообр-

азным гноем Окружающая полость ткань мозга полнокровна

иногда с петехиями Капсулы в свежих случаях нет Прогноз

нелеченного абсцесса неблагоприятный спонтанное заживле

ние происходит долго Абсцесс может увеличиваться по

переферии его могут образовываться добавочные полости

сателлитные абсцессы Тепичное осложнение это прорыв

абсцесса под оболочки с развитием гнойного лептоменин-

гита или в желудочки мозга с возникновением гнойного

вентрикулита и дальнейшим распространением воспаления

на оболочки

53 Восходящий геморрагический цисто-уретеро-пиелит и гнойный нефрит

при аденоме предстательной железы

Макроскопически почки слегка увеличены или нормального обьема но по-

верхность их неровная заметны слегка выбухающие более светлые узлы

с красным ободком по переферии На разрезе видны бледно- сероватые

клиновидные очаги напоминающие инфаркты основанием направленные к

коре в зоне выбуханий а вершиной упирающееся в мозговое вещество в

сосочек По краям очага зоны полнокровия особенно вокруг почечных

столбов (бертинеевых колонок) Эти участки могут сливаться между собой

и даже захватывать всю почку Нередко часть сосочков находится в сост-

ояние некроза

54 Костный мозг при острой лучевой болезни

Три позвонка высотой 12см шириной 4-5см -тела позвон-

ков-Межпозвоночные диски белого цвета пульпозные ядра слегка вы-

бухают На срезе позвонки красного цвета содержимое межбалочных

промежутковкрасное жидкой консистенции-при рассечении позвон-

ков-стекает Четкоопределяется структура костных балок так как

частькостного мозга вытекла чего в норме нет потому что в норме

он имеет кашицеобразную консистенцию