VI. Исследование сердечно-сосудистой системы

Осмотр

Выпячиваний в области сердца, сердечного горба, деформаций нет. Межреберных втяжений нет.

Пульсации сонных артерий и набухлости вен шеи нет. Воротника Стокса нет.

Расширенных подкожных вен на грудной клетке нет. Верхушечный толчок не визуализируется.

Эпигастральной пульсации нет.

Псевдокапиллярный пульс Квинке и симптом Альфреда Мюссе отрицательные.

Барабанных палочек и часовых стекол нет.

Пальпация

Верхушечный толчок локализуется в пятом межреберье на 1,5см кнаружи от среднеключичной линии, ритмичный, площадью 1,5 см2, достаточной силы. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Пульс: одинакового напряжения и наполнения на обеих руках, ритмичный, частота 112 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения, нормальной величины и формы.

Диастолический сердечный толчок не выявляется, ретростернальной пульсации аорты нет. Шум трения перикарда не определяется.

Перкуссия

Границы	Относительная тупость	Абсолютная тупость
Правая	На 0,5см кнутри от правой парастернальной линии	У левого края грудины
Левая	На 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии	На 1 см кнутри от среднеключичной линии по 5 межреберью
Верхняя	2 межреберье по левой парастернальной линии	3 межреберье по левой парастернальной линии

Ширина сосудистого пучка 3,0 см во 2 межреберье – не выходит за края грудины.

Аускультация

В первой и второй точках выслушиваются 2 тона: I совпадает с верхушечным толчком, громче II в 1 и 2 точках. В третьей, четвертой и пятой точках слышны два тона: II громче I. При сравнении в 3, 4, 5 точках II тон одинаковый. Тоны ритмичные. Акцентов второго тона не выслушивается. Тембр и конфигурация тонов сердца не изменены. Шум трения перикарда не выслушивается. Внутри и внесердечные патологические шумы не выслушиваются. На аорте, сонных, подключичных артериях слышны 2 тона, патологические шумы не выслушиваются.

VII. Исследование системы пищеварения

Осмотр

Полость рта. Язык по средней линии, нормальной величины, без отпечатков зубов, влажный, без налета, трещин, язв. Зубы молочные все (20 шт). требуют санации.

Десны, мягкое и твердое небо розовой окраски без налета, кровоизлияний, язв, кровоточивости. Задняя стенка глотки и небные дужки не гиперемированы, без налета. Миндалины не увеличены.

Форма живота обычная, симметричная. Брюшная стенка участвует в акте дыхания свободно, равномерно. Состояние пупка, паховых областей в норме – выпячиваний, грыж, гиперемии нет, пупок сухой. Расширенных подкожных вен на животе нет. Окраска кожи физиологическая. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не выражены.

Поверхностная пальпация

Живот мягкий, безболезненный. Напряжения брюшной стенки нет. Перитонеальные симптомы отрицательные. Грубого увеличения внутренних органов, грыж не выявлено.

Глубокая пальпация

Провести не удалось.

Перкуссия

Размеры по переднеаксиллярной линии = 6 см, среднеключичной линии = 7 см, срединной линии = 5 см.

Аускультация

Аускультация живота.

Выслушиваются перистальтические шумы. Шум трения брюшины не выслушивается.

Частота и характер стула:2 раза в сутки.

VIII. Исследование органов мочеобразования и мочеотделения

Осмотр

Кожные покровы физиологической окраски.Отеков нет. Местных выпячиваний в поясничной области нет. Симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон.

Пальпация