Глава семьдесят вторая Лечение неврозов навязчивых состояний, фобий и панических атак.

В теоретической части я говорил о том, что невроз навязчивых состояний чаще всего связан со страхом смерти и нахождением человека в зависимой, пассивно-оборонительной жизненной позиции. И для того, чтобы облегчить его состояние, надо помочь ему изменить мышление, перейти в активно-наступательную, агрессивную в хорошем смысле этого слова позицию. А как человек мыслит, так он и существует.

И я предлагаю вам использовать для этого очень эффективную психотерапевтическую методику, разработанную действительным членом Профессиональной психотерапевтической лиги врачом-психотерапевтом Глянцевым М.Л. Она называется «Краткосрочная эмоционально-эустрессовая (eustress) терапия.

Глянцев исходит из того, что:

В современном обществе нарастает подавление биологического начала в человеке, обеспечивающего его выживание, целостность личности и успех. Большинство фобических, тревожных, панических и обсессивно-компульсивных расстройств обусловлено конфликтом между этой агрессивной энергией личности и попыткой ее чрезмерного контроля.

Метод позволяет разрешить этот конфликт, обогатить личность этой энергией без нарушения социальной адаптации. Он эффективен при лечении пациентов с паническими расстройствами, фобическими и тревожными расстройствами, части пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами, некоторыми депрессиями, обусловленными ретрофлексированной агрессией и для решения многих личных проблем.

Глянцев считает, что большинство неврозов обусловлены подавлением гнева. Чрезмерный контроль своей животной энергии, страх перед ней, могут привести к его подавлению до, говоря языком транзактного анализа, уровня игнорирования ее импульсов. В этом случае контроль над ней утрачивается, и она становится силой саморазрушающей. Вытесненная в бессознательное, она начинает прорываться симптомами психологических проблем, психических и психосоматических болезней. «Я не могу» говорит неудачник, «Я знаю, что я такой», говорит человек Дао, «это моя сила, я беру за нее полную ответственность. Я знаю, что я буду делать и чего я делать не буду».

Итак, суть методики заключается в получении позитивного эмоционального стресса от осознания и принятия своего животного начала, принятия своей ответственности за него, использование его энергии как силы личности.

На первом этапе надо спросить у клиента, с каким животным он у себя ассоциируется во время, когда переживает симптомы или испытывает психологические трудности. Обычно это либо домашнее животное, либо явно жертвенное.

Затем надо спросить у клиента, с каким животным у него ассоциируется успех. Несмотря на то, что вводной беседы о гневе и ее подавлении как причине невроза может и не проводится, большинство клиентов называют хищника. Если клиент в качестве «успешного» животного назвал «жертвенное», мы анализируем с ним, почему он считает его успешным, в чем его успех. После того как клиент признает факт, что успех у него ассоциируется именно с хищником, можно переходить к 3 этапу.

Надо предложить пациенту представить, что он - выбранный им хищник. Необходимо почувствовать силу зверя в теле и удовольствие от этого переживания. Удовольствие соответствует расслаблению и, подобно даосской монаде «инь-янь», расслабление поддерживает силу, а сила расслабление. Существование одновременно ощущения силы и расслабленного удовольствия, «опирающегося» на нее, является необходимым условием успеха. Это состояние желательно подержать несколько минут.

Затем, находясь в образе животного попробовать зарычать в воображении, почувствовав вибрацию в теле. Получить удовольствие от этого состояния. После этого надо спросить клиента, не имеет ли это приятное возбуждение эротического оттенка. Попросить пациента и от этого тоже получить удовольствие. Желательно добиться этого ощущения, поскольку оно напоминает состояние тревоги у этих пациентов, но в контексте упражнения имеет явную положительную окраску. Если описывать процесс языком транзактного анализа, то Родитель разрешает Спонтанному ребенку быть собой и получать от этого удовлетворение.

Затем попросить пациента прервать упражнение и обсудить с ним его результаты. Следующие этапы метода можно делать только с психологически зрелыми людьми, полностью отвечающими за свои действия.

На следующем этапе надо попросить пациента снова закрыть глаза и представить себя животным. Предложить представить других животных, почувствовать, что он хищник, а они дичь. Зафиксировать и растянуть во времени удовольствие. Представить себя в образе хищника, который находится рядом с другими людьми, почувствовать, что они для его животного начала тоже дичь. Дать клиенту осознать, что животная природа хищника есть у каждого человека и это его собственная ответственность как использовать свою силу, это его «я буду» или «я не буду».

После этого попросить клиента открыть глаза и обсудить с ним его ощущения и переживания. Обязательно указать ему, что именно его нравственные и моральные начала, его ответственность за поступки, могут ему позволить больше открыться своей истинной природе, впустить ее силу и энергию в свою жизнь. Указать, что хищническое поведение в социуме неприемлемо, и мы работаем с этой базальной энергией личности, чтобы использовать ее разумно и социально приемлемо.

Затем пациенту дается домашнее задание. В зависимости от тяжести состояния от 4-х раз в сутки до 1 раза в каждый час, исключая ночной сон, в течение 2-5 минут представлять себя выбранным животным, выполняя 3 и 4 этапы. Один раз в сутки сделать упражнение более длительно, желательно не прекращать его сознательным решением, а почувствовать интуитивно, когда оно само закончится, не менее 20 минут. Рекомендуется заснуть в образе животного, чтобы это состояние его убаюкало. По пробуждении, рекомендуется выполнять «интуитивную гимнастику», представляя себя хищником и прислушиваясь к своим кинестетическим ощущениям, несколько минут тянуться, скручиваться и выгибаться, выполняя те движения, которые хочется выполнить самому телу.

Очень важно обратить внимание пациента на то, что его переживания во время приступа страха практически полностью, за исключением когнитивного компонента, соответствуют таким же переживаниям при любом другом возбуждении, будь то сексуальное, агрессивное или креативное. Это просто адреналин. Эустресс, превращающийся в дистресс из-за борьбы с ним. А борьба вызвана неправильной когнитивной установкой. У клиента есть возбуждение, но нет логичного контекста, с которым он может его связать, поэтому он и считает это возбуждение чуждым и опасным. Клиент должен научиться любить свой адреналин. Этому посвящается следующая психотерапевтическая сессия.

В ней проводится работа на принятие и наслаждение своим здоровым «адреналином». Даются задания на наблюдение за своим эмоциональным состоянием в повседневной жизни, отслеживание импульсов внутреннего возбуждения, ставится задача всякий раз принимать эти ощущения и получать от них удовольствие. В некотором смысле этот закрепляющий этап психотерапии можно назвать «охотой за удовольствием и силой». Постепенно человек привыкает к тому, что по мере ослабления и подавления своих спонтанных переживаний, они все больше и больше количественно и качественно соответствуют событиям его жизни, все больше и больше служат ему.

У всех пришедших на повторный прием клиентов (по тем или иным другим причинам) симптомы исчезали в течение первых 3-х дней после проведения данной техники и больше не появлялись.

Я предлагаю своим пациентам модифицированный вариант этого метода. На четвертом этапе я предлагаю пациенту представить себя жертвенным животным. А затем выйти из его тела вверх и повиснуть в воздухе в метре над ним. И увидеть, что он прикреплен к телу животного светящейся нитью. Там внизу, справа и спереди от жертвенного животного лежит хищник. Я предлагаю пациенту перенести кончик нити и прикрепить его к телу хищника. А затем войти в тело хищника, почувствовать себя им. После этого я предлагаю пациенту представить себе, что он идет по джунглям, забирается на высокую скалу и рычит, показывая всем джунглям, что хозяин пришел.

На пятом этапе я предлагаю пациенту почувствовать себя хищником в теле человека. И предлагаю пациенту представить себе, что он ходит по миру людей, занимается своими делами. И все чувствуют его силу и из-за этого уважительно относятся к нему. Я предлагаю ему представить, что эта сила как раз и является гарантией, что ее он никогда не использует, так как шакалы нападают только на слабых. А тот, кто чувствует себя сильным, вне опасности нападения. Сильному не надо доказывать, что он сильный. Доказывает только тот, кто сомневается в своей силе и который на самом деле слабый. Я предлагаю пациенту почувствовать – как это здорово: быть сильным и не нуждаться в применении силы!