Инструкция по оказанию само и взаимопомощи медицинским работникам при аварийной ситуации.

(утвержденная распоряжением МЗИСР Архангельской области от 29 июля 2011г №864-ро)

Повреждение кожи острыми, загрязненными кровью предметами:

ü В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки.

ü Не препятствовать току крови для самоочищения раны

ü При колотых ранах, если кровотечения нет, осторожно выдавить несколько капель крови легкими нагнетающими движениями выше места травмы по направлению к ране, Обработать рану 70 º этиловым спиртом, затем тщательно вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, просушить, повторно обработать 70 º этиловым спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным пластырем, если травма обширная – наложить асептическую повязку.

ü Не использовать клеевые антисептики, которые препятствуют дренажу раны.

ü Попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки:

· Ротовую полость – промыть большим количеством воды, прополоскать раствором 70 º этилового спирта.

· Слизистую оболочку носа - обильно промыть водой с помощью шприца.

· Слизистую оболочку глаза - - обильно промыть водой с помощью шприца от наружного угла к внутреннему.

Попадание биологических жидкостей на неповрежденные кожные покровы, открытые участки тела:

Осторожно, не растирая, снять тампоном, смоченным 70 º этиловым спиртом, загрязнения с поверхности кожи, следующим, обильно смоченным тампоном, обработать данный участок (экспозиция не менее 2 минут), затем вымыть теплой проточной водой с двукратным намыливанием, просушить, повторно обработать 70 º этиловым спиртом или кожным антисептиком.

Попадание биологических жидкостей на халат, одежду, обувь:

Снять рабочую одежду и погрузить в дезраствор или бикс (бак) для автоклавирования; протереть кожу под загрязненной одеждой 70 º этиловым спиртом или кожным антисептиком, обработать обувь посредством двукратного протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства, обладающего вирулицидным эффектом.

Разбрызгивание или розлив биологических жидкостей на пол, стены, поверхности мебели, оборудование, предметы:

Собрать загрязнения ветошью, смоченной дезраствором до визуально чистого состояния поверхности. Обильно обработать чистой ветошью, смоченной дезсредством или нанести дезсредство с помощью распылителя с учетом времени экспозиции. Затем промыть водой.

Приложение № 4

Работа по противопролежневой программме

При наличии риска развития пролежней начинаю работу по противопролежневой программе в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных.Пролежни»:

-Оформляю карту сестринского наблюдения за больными с пролежнями

-Составляю план ухода

-Привлекаю к уходу родственников

-Провожу беседы с пациентом и получаю согласие на предложенный план ухода. При согласии – приступаю к реализации плана ухода.

-В связи с недостатком функциональных кроватей в отделении, использую деревянный щит на кровать с панцирной сеткой, поролоновый матрац, противопролежневый матрац

-использую под участки риска следующие средства: круг резиновый подкладной, валики, перчатки, наполненные водой

-Для увлажнения сухой кожи использую крем

-Для уменьшения влажности кожи использую камфорный спирт, раствор бриллиантового зелёного спиртовой 1%, раствор перманганата калия, детскую присыпку

-Каждые 2 часа я контролирую смену положения и помогаю пациенту при необходимости

-Контролирую выполнение общего или частичного обтирания тела, гигиенического ухода

-Слежу за чистотой постельного белья

-Обучаю пациента самопомощи и самоуходу

-Обеспечиваю и контролирую приём пациентом достаточного количества жидкости, количества белка, содержащегося в употребляемых продуктах.

В зависимости от тяжести состояния пациента, основного и сопутствующего диагноза назначается диета.

Виды диет:

· ЩД, ЩД пищеводный (для пациентов с заболеванием желудка и пищевода)

· ЩД зондовый (для питания пациентов через желудочный зонд и гастростому)

· ОВД (основной вариант диеты)

· ОВД – 9 (вариант диеты для пациентов с сахарным диабетом)

· ВБД (высокобелковая диета для ослабленных больных)

· НКД (низкокалорийная для пациентов с повышенной массой тела)

Приложение № 5