Билет№23 кальций содержащие реминерализующие препараты

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный),

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Е.В.Боровский и П.А.Леус (1972) предложили метод профилактики и лечения начальных проявлений кариеса зубов путем использования глюконата кальция и фторида натрия. Перед сеансом профилактики пациенты чистят зубы 2 - 3 минуты гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченными 10% раствором глюконата кальция. Аппликация длится 3 - 5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1 - 2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2% раствором фтористого натрия. На курс рекомендуется три процедуры через день. Через 5 - 6 месяцев повторная серия.

Через 2 года применение этого метода авторы получили снижение кариеса зубов на 24%, далее эффективность растет, достигая 52%.

Методика Т.Ф.Виноградовой:

а) аппликация 10% раствором глюконата кальция 2 - 4 минуты;

б) ротовая ванночка или полоскание 0,05 - 0,2% раствором фторида натрия 1 - 2 минуты или покрытие зубов фторлаком.

Методика Леуса П.А. (1997):

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 - 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 - 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

Г.Н.Пахомовымс соавторами предложен препарат «Ремодент» (1981), полученный из костей животных. Имеется ряд его модификаций: в виде раствора, порошка, зубной пасты.

В состав препарата входят:

- кальций - 4,4%; фосфор - 1,4%,

- магний - 0,15%; калий - 0,20%,

- натрий - 16,0%; хлор - 30,0%,

- органические вещества - 44,0%,

- микроэлементы - до 100%.

«Ремодент» применяется в виде полосканий, аппликаций (3% раствор) и в виде чистки зубов пастой, содержащей 3% «Ремодента» от веса.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой, затем на 15 - 20 минут наносят тампоны, смоченные раствором «Ремодента». В год рекомендуется 3 - 5 процедур. После них в течении 2 часов не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы. Для полосканий в течение 3 - 5 минут используется 10 мл 3% раствора.

Билет№24 осмотр полости рта

Осмотр полости рта

Начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом.

1-В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок.

2-Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на ее цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию.

3-Вслед за осмотром полости рта производят осмотр десны. В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки.

4-Затем приступают к исследованию собственно полости рта. В первую очередь производят общий осмотр, обращая внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая, однако может становиться гиперемированной, отечной, а иногда приобретает белесоватый оттенок, что указывает на явление параили гипер кератоза.

5-Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пластов эпителия. При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф.

6-Осмотр слизистой дна полости рта. Особенностью слизистой оболочки здесь является ее податливость, наличие складок, уздечки языка и выводных протоков слюнных желез, а иногда и капельки скопившегося секрета. У курильщиков слизистая оболочка может приобретать матовый оттенок.При выявлении на слизистой оболочке рта каких-либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или под-

Пальпаторно исследуют альвеолярный отросток верхней челюсти с вестибулярной, язычной и небной сторон, цвет слизистой оболочки над этими участками. Особое внимание обращают на корень языка, подъязычное, крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства.

Делая массаж слюнных желез, следует обращать внимание на возможные характерные изменения: густую консистенцию слюны, мутный цвет, наличие в ней хлопьев, сгустков, слюнных тромбов.

При заболеваниях слюнных желез проводят зондирование протоков, что позволяет установить их направление, наличие стеноза, стриктуры или полной облитерации его, конкремент в протоке.

Осмотр зубов

осмотр всех зубов в первое посещение необходим и для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта.

Важно, чтобы в процессе осмотра были обнаружены все изменения тканей зуба.

Осмотр всегда следует производить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти (моляров), а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти.

Осмотр зубов производят с помощью набора инструментов; наиболее часто используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый).

Цвет зуба ,перкуссия и пальпация.

БИЛЕТ№26

Основой зубной эмали и залогом ее прочности являются такие микроэлементы, как фтор, кальций, фосфор, магний; соли углекислоты. Неорганические соединения составляют до 97% ткани, оставшиеся 3% приходятся на воду. Минерализация зубной эмали начинается в утробе матери, а окончательно завершается у детей в первые месяцы после рождения. После прорезывания и в течение всей последующей жизни микроэлементы постепенно вымываются из ткани. Их обновление является естественным процессом и называется реминерализация зубов.

О процедуре реминерализации

Далеко не всегда запасов микроэлементов собственного организма человека хватает для структуризациизубной ткани. В этом случае реминерализация эмали может протекать с помощью специальных средств и врачебных процедур. Необходимые микроэлементы наносятся на зуб, поступают в ротовую полость с гелями, бальзамами, пастами.

В состав лекарственных и профилактических средств входят в основном кальций, фтор и фосфор. Они присутствуют там в виде апатитов, соединений, формирующих зубную костную ткань. Они свободно проникают внутрь эмали и встраиваются в систему пластин и волокон, составляющих ее структуру.

Показания к реминерализации

Процедуру назначает врач-стоматолог при определенных симптомах и физиологических состояниях:

· зубная боль после приема холодной или горячей пищи, продуктов с повышенным содержанием сахара;

· кариозные поражения, не затрагивающие глубокие слои эмали и дентин;

· истончение эмали как следствие стоматологических процедур (отбеливание, снятие зубного камня, исправления прикуса);

· врожденное нарушение минерализации;

· поражение зуба механического или химического характера, например, в результате травмы;

· периоды повышенной потребности организма в минеральных веществах — беременность, климакс, подростковый возраст.

Способы реминерализации

Реминерализация зубов может протекать двумя основными путями: естественным и искусственным.

Естественный способ подразумевает отсутствие помощи врача-специалиста. Ускорить процесс реминерализации зубов можно в домашних условиях, скорректировав свое питание или применяя специализированные пасты и ополаскиватели. Полезным для эмали будет включение в рацион следующих категорий продуктов:

· молоко, сыр, творог;

· растения семейства бобовых;

· орехи и семечки;

· рыба;

· печень.