Билет№12ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Герметизацию фиссур необходимо проводить, если:
- Есть глубокие узкие фиссуры и ямки.
- Есть зубы, которые появились менее 4 лет назад.
- Присутствуют пигментированные фиссуры с минимальным проявлением деминерализации.
- Наличие кариеса в зубе с боковыми стенками.
- Применяются другие методы профилактики кариеса.
- Есть угроза начала развития кариозного процесса.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕРМЕТИЗАЦИИ
- Фиссуры широкие, открытые, способны самоочищаться.
- Кариес боковых стенок зубов, который требует лечения.
- Наличие зуба, который прорезался не до конца.
- Невозможно изолировать зуб от воздействия слюны.
- Если в фиссуре не начался кариозный процесс в течение 4 лет и более после прорезывания.
- Пациент пьет воду с низким содержанием фтора, а также не проводит профилактику кариеса.
Неинвазивная
Суть данного подхода в том, что врач не вносит существенных изменений (нарушений) в существующее строение зуба, он только дополняет, добавляет нечто к уже имеющемуся.
Метод серебрения не является строгой технологией герметизации, поскольку изоляции поверхности складок эмали от пищи, зубного налёта и микрофлоры он не обеспечивает. Однако аморфное металлическое серебро, осаждённое на поверхности зуба, обладает длительным противокариозным эффектом и может успешно применяться, особенно для защиты временных зубов.
1- Для этого фиссуры следует тщательно очистить от зубного налёта и убедиться в отсутствии фиссурного кариеса (этот предварительный этап необходим и при любом методе запечатывания фиссур).
2-Затем поверхность складок эмали последовательно обрабатывается 30% раствором нитрата серебра и любым из доступных «проявителей», например — 4% раствором гидрохинона или аскорбиновой кислоты. При этом серебро восстанавливается из раствора нитрата и приобретает характерный чёрный цвет, интенсивность которого косвенно говорит о проницаемости (степени минерализации) обработанной поверхности зуба.
БИЛЕТ№13 фторирование зубов
Процедуру фторирования зубов применяют для укрепления эмали, профилактики кариеса и его осложнений, а также для устранения повышенной чувствительности зубов. Для фторирования используют специальные растворы, которые насыщают зубную эмаль ионами фтора. С таким покрытием зубы прекрасно защищены от вредного влияния кислой среды. Микробы на такой эмали не накапливаются, что существенно замедляет процесс развития кариеса. Процедура фторирования абсолютно безболезненна, и потому ее можно рекомендовать даже маленьким детям. Никаких угроз матери или плоду не несет и фторирование зубов при беременности, тем более, что в этот ответственный период зубы беременной женщины и ее малыша требуют к себе повышенного внимания.
Методы фторирования зубов (Самые распространенные способы насыщения тканей зуба фтором) Покрытие зубов фтор-лаком
Фтор-лак — лекарственное средство, на основе кедрового бальзама и фторида натрия. Этот препарат используют для всех пациентов, независимо от возраста, при разных повреждениях эмали и высокой чувствительности зубов. Чистка зубов и фторирование фтор-лаком ─ комплексная процедура. После тщательного удаления зубных отложений эмаль покрывают при помощи кисточки защитным средством и подсушивают струей воздуха. На один курс приходится 4 процедуры, которые проводят 1 раз в неделю, потом следует сделать перерыв в 3 — 6 мес. (по показаниям). Покрытие лаком ─ простой и достаточно эффективный метод поверхностного фторирования эмали, но отложиться высокодисперсному фтористому кальцию в глубине микротрещин проблемной эмали он не позволяет. Только глубокому фторированию зубов это доступно, потому что процедура требует совершенно другой технологии.
Экспресс-фторирование
Проводится специальными ложками, которые изготавливают индивидуально, с помощью восковых слепков зубов пациента. Каппы заполняют гелем для фторирования зубов, накладывая их на зубы пациента на 10-20 минут. Для одного курса профилактики используют 10 -15 аппликаций, в результате на зубах получается прочный защитный слой. Первую процедуру фторирования зубов обычно проводят в клинике, а остальные — можно и в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации врача. Каппы не одноразовые, для следующего курса после определенного перерыва их вновь можно использовать. Экспресс-фторирование можно проводить до 15 раз.