Вегетативная иннервация органов таза, симптомы поражения.

Основными источниками вегетативной иннервации органов таза являются: верхнее подчревное сплетение (источник симпатической иннервации); II, III, IV крестцовые нервы (крестцовая часть парасимпатической нервной системы), а также тазовый отдел симпатического ствола и непарный (непостоянный) копчиковый узел.

Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics superior seu n. presacralis) располагается непосредственно под бифуркацией аорты, в углу между обеими общими подвздошными артериями, и представляет собой тонкую плоскую пластинку, вытянутую в продольном направлении. Пресакральный нерв, направляясь вниз, в полость таза, на расстоянии 0,5—1 см ниже мыса делится на правое и левое нижние подчревные сплетения.

Оба нижних подчревных сплетения, правое и левое (plexus hypogastrics inferior, dexter et sinister), иначе называемые тазовыми сплетениями (plexus pelvinus), пластинчатой формы, располагаются сбоку от прямой кишки и верхней части влагалища, между ними и внутренними подвздошными сосудами, на поверхности диафрагмы таза. Описываемые сплетения представляют собой центры вегетативной иннервации органов таза.

К ним присоединяются ветви, отходящие от крестцовых узлов симпатического ствола под названием подчревных нервов (nn. hypogastrici, dexter et sinister), а также внутренностные крестцовые или тазовые нервы (nn. splanchnici sacrales s. pelvini, иначе — nn. erigentes); последние отходят обычно от передних ветвей II, III и IV крестцовых нервов и являются источником крестцовой части парасимпатической нервной системы.

От нижних подчревных сплетений отходят многочисленные смешанные ветви, принимающие участие в образовании так называемых вторичных сплетений, иннервирующих органы таза (plexus vesicalis, uterinus, ovaricus и др.).

Нарушения функций органов таза (мочевой пузырь, прямая кишка) могут носить преходящий характер, например, при неврозах. Большее значение в неврологической клинике имеют те расстройства органов малого таза, которые обусловлены органическим поражением отделов нервной системы, обеспечивающей соответствующую иннервацию.

Мочевой пузырь и прямая кишка имеют определенное сходство анатомо-физиологических свойств и особенностей иннервации - рефлекторный характер функционирования, соподчинение сегментарного аппарата спинного мозга с корой большого мозга, сосуществование вегетативной и соматической иннервации и др.

При растяжении мочевого пузыря по мере накопления содержимого раздражение передается в спинной мозг к парасимпатическим нейронам, откуда импульсы поступают в мышцы, сокращающие мочевой пузырь и расслабляющие его внутренний сфинктер. Поступление мочи в мочеиспускательный канал (уретру) обеспечивает рефлекторное расслабление наружного сфинктера и акт мочеиспускания.У взрослого человека условно-рефлекторным путем формируется ощущение позыва к мочеиспусканию: вследствие формирования спинально-кортикальных связей возможна произвольная задержка мочи в неадекватной ситуации.

Наиболее часто встречающимися расстройствами функций тазовых органов являются: недержание мочи (энурез), задержка мочи, императивные позывы на мочеиспускание, дефекацию, задержка кала. Появление этих нарушений обуславливается прерыванием связей корковых отделов со спинальными, повреждением вегетативной нервной системы и т. д.

Нарушения функций органов таза (мочевой пузырь, прямая кишка) могут носить преходящий характер, например, при неврозах. Большее значение в неврологической клинике имеют те расстройства органов малого таза, которые обусловлены органическим поражением отделов нервной системы, обеспечивающей соответствующую иннервацию. Нарушения половой функции в данном разделе описаны не будут, поскольку они являются предметом изучения специальной медицинской дисциплины - сексопатологии.

Мочевой пузырь и прямая кишка имеют определенное сходство анатомо-физиологических свойств и особенностей иннервации - рефлекторный характер функционирования, соподчинение сегментарного аппарата спинного мозга с корой большого мозга, сосуществование вегетативной и соматической иннервации и др.

При растяжении мочевого пузыря по мере накопления содержимого раздражение передается в спинной мозг к парасимпатическим нейронам, откуда импульсы поступают в мышцы, сокращающие мочевой пузырь и расслабляющие его внутренний сфинктер. Поступление мочи в мочеиспускательный канал (уретру) обеспечивает рефлекторное расслабление наружного сфинктера и акт мочеиспускания.У взрослого человека условно-рефлекторным путем формируется ощущение позыва к мочеиспусканию: вследствие формирования спинально-кортикальных связей возможна произвольная задержка мочи в неадекватной ситуации.

Наиболее часто встречающимися расстройствами функций тазовых органов являются: недержание мочи (энурез), задержка мочи, императивные позывы на мочеиспускание, дефекацию, задержка кала. Появление этих нарушений обуславливается прерыванием связей корковых отделов со спинальными, повреждением вегетативной нервной системы и т. д.