Действия медсестры при клинической смерти
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1.Попросить окружающих вызвать врача | Пациент нуждается в немедленной помощи |
| 2.Определить, нарушено ли сознание | Контроль сознания |
| 3.Определить наличие пульса на сонной артерии | Контроль состояния |
| 4.Восстановить проходимость дыхательных путей | Устранение гипоксии |
| 5.Произвести один прекардиальный удар | Восстановление кровообращения и дыхания |
| 6.Приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких по способу*рот в рот* | Поддержание жизненно важных функций организма |
| 7.Проводит реанимацию 1 человек: на 30 компрессий 2 вдоха. 2 человека:5 компрессий-1 вдох. Каждые 2 мин.проверять наличие пульса на сонной артерии | Восстановление жизнедеятельности организма. Контроль сознания |
Приложение 5
Информация, позволяющая медсестре заподозрить отек легкого:приступ удушья, одышка, усиливается в положении лежа. Вынужденное положение (сидя). Акроцианоз, тахикардия. В тяжелых случаях отхождение пенистоймокроты.
Действия медсестры при отеке легких
| Тактика | Обоснование |
| 1.Вызвать врача, усадить удобно(без напряжения)пациента с опущенными ногами | |
| 2.Измерить АД , частоту дыхания | Контроль состояния |
| 3. Дать 1 тб. нитроглицерина под язык, повторить через 5 минут, под контролем АД, если систолическое давление более 90 | Для улучшения питания мышцы сердца |
| 4.Дать 100% увлажненный кислород | Снятие гипоксии |
Приложение 6
Неотложная помощь при анафилактическом шоке, вызванном лекарственными препаратами
1. В место инъекции ввести 0,5 или 1 % раствора адреналина, остальные 0,5 мл ввести в/м. Инъекции повторять через 10-15 минут при тяжелом состоянии больного.
2. Наложить жгут выше места инъекции лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок.
3. Место введения лекарства обкалывается смесью адреналина 0,5 мл с 3-5 мл физиологического раствора.
4. Уложить больного с приподнятым положением нижних конечностей, выдвинуть нижнюю челюсть, повернуть голову лицом в сторону во избежание асфиксии рвотными массами или увеличенным языком.
5. Очистить верхние дыхательные пути от слизи, рвотных масс.
6. Обеспечить подачу кислорода через носовые катетеры.
7. Ввести антигистаминные препараты 2 мл в/м 2,5 % р-ра пипольфена или 2 мл 1 % р-ра супрастина или 2 мл в/м 1 % р-ра димедрола.
8. Ввести 30 мг в/м преднизолона или 4 мг в/м дексаметазона, 50 мг в/м гидрокортизона, или АКТГ 20 ед в/м.
9. В тяжелых случаях при низком артериальном давлении настроить капельницу следующего состава:
5 % глюкоза – 500,0
+ 5 мл 0,2 % р-ра норадреналина
+ 30-60 мг преднизолона
+ 4 мл кордиамина
+ 0,5 мл строфантина
10. В экстренных случаях указанные препараты можно вводить в/в струйно.
11. При бронхоспазме в/в ввести 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина на 10 мл 40 % р-ра глюкозы
12. При отеке гортани, после безуспешной выше указанной терапии показана трахеостомия
13. Удалить шокогенное вещество путем разреза.
Приложение 7
Система инфекционного контроля регламентируется следующими приказами:
- СанПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами»
- СанПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
- Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»
- Приказ МЗ СССР № 408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
- Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
- Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления организациями и учреждениями санитарно-эпидемической службы, санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ»
- Приказ № 916 от 04.08.1983 г. «Об утверждении инструкций по санитарно-эпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»
- Приказ МЗ РФ № 254 от 03.09.1991 г. «Развитие дезинфекционного дела в стране»
- «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» № 287-113 от 30.12.1998
- Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначен
- Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
- Приказ МЗ СССР № 654 от 13.12.1989 г. «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитных заболеваний»
- распоряжение МЗИСР АО №864 от 29.07.11
Приложение 8
Дезинфицирующие растворы, используемые в отделении:
| Средство | Концентрац ия | Кол-во концентрата | Кол-во Воды | Экспозиция | Срок годности |
| Деохлор | 0,1 % | 7 табл. | 10 л ллитров | 30 минут | 3 дня |
| Лизафин | 1 % | 10 мл | 990 мл | 60 минут | 7 дней |
| Хлормикс | 0,06 % | 2 табл. | 5 л | 90 минут | 3 дня |
| Аламинол | 5 % | 50 мл | 950 мл | 60 минут | 10 дней |
| Эко-Бриз-Окси | 2 % | 20 мл | 980 мл | 5 минут | 14дней днейки |
| Жавель-Солид | 0,1 % | 7табл. | 10 л | 60 минут | З дня |
| Бриллиант | 2 % | 20 мл | 950 мл | 60 минут | 14 дней |
| Стабимед | 3 % | 30 мл | 970 мл | 30 минут | 14 дней |
| Сильваниос рН 10 | 3 % | 30 мл | 970 мл | 60 минут | 10 дней |
| Хилиматик | 5 % | 50 мл | 950 мл | 15 минут | 14 дней |
| Гексаниос | 0,5 % | 5 мл | 995 мл | 30 минут | 10 дней |
| Ника-экстра М профи | 1 % | 10 мл | 990 мл | 20 минут | 28 дней |
| Диабак | 2 % | 20 мл | 980 мл | 90 минут | 14 дней |
| Амиксан | 1 % | 10 мл | 990 мл | 60 минут | 14 дней |
| Део-хлор люкс | 0,06 % | 4 табл. (по 3,4 гр) | 10 л | 45 минут | 5 дней |
Приложение 9