Анестезия и интенсивная терапия в хирургии

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ

ПИЩЕВОДА И АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

001 Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают

а) внутривенные барбитуровые анестетики

б) сукцинилхолинё

в) векурониум

г) атракуриум

002. Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включают

а) лидокаин

б) дроперидол

в) кеторолак

г) гликопирролат

д) фентанил

003. Препараты, повышающие барьерное давление в желудочно- пищеводном соустье

а) дроперидол

б) атропин

в) метоклопрамид (церукал)

г) фентанил

004. Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают

а) повышение торакопульмональной податливости

б) неправильно завышенные показатели кровяного давления

в) трудную интубацию

г) увеличенный объем распределения миорелаксантов

д) все ответы правильны

005. Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение

а) податливости (compliance) легких-грудной клетки

б) концентрации бикарбоната плазмы

в) резистентности воздушных путей

г) работы дыхания

д) объема закрытия

РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

006. Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при

а) гипоксии

б) добавлении вазоконстриктора

в) ацидозе

г) гипопротеинемии

д) печеночной недостаточности

007. Касательно использования спинально опиоидов

а) 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг

б) 2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг

в) депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона

г) чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер

008. При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия

обычно недостаточна

а) в области плечевого сустава

б) в области внутренней поверхности плеча

в) в области наружной поверхности плеча

г) верно б) и в)

д) верно а) и в(

009. При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина

вызовет более распространенный блок

а) при беременности близкой к сроку родов

б) во время механической вентиляции

в) у пациентов с ожирением

г) при всех перечисленных условиях

д) верно а) и в)

010. Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного

нерва (n.obturator) включает

а) латеральную поверхность бедра

б) заднюю поверхность колена

в) нижнюю поверхность стопы

г) медиальную поверхность бедра и колена

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.

011. Следующее верно в отношении триады анестезии

а) один из компонентов - стабилизация нейро-эндокринных показателей

б) один из компонентов - угнетение вегетативных рефлексов

в) один из компонентов - мышечная релаксация

г) эфир не обеспечивает все три компонента триады

012. Премедикация опиоидами

а) снижает общие периоперационные потребности в опиоидах

б) не может быть проведена приемом таблеток внутрь

в) противопоказана у детей

г) замедляет эвакуацию из желудка

д) улучшает печеночный клиренс анестетических агентов

013. Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит:в первую очередь

а) от длины абсорбера

б) от количества натронной извести

в) от количества водяных паров в выдыхаемом воздухе

г) от сопротивления газотоку, которое он создает

д) от качества натронной извести,объема и распределения газа в абсорбере

014. К натронной извести добавляют кремнезем с целью:

а) увеличить твердость

б) повысить абсорбцию

в) повысить щелочность

г) повысить активность

д) увеличить регенерацию

015. Закрытая низкопоточная система с абсорбцией СО2 имеет следующие

преимущества

а) улучшается удаление СО2

б) достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков,

уменьшаются влаго- и теплопотери

в) создается экологическая безопасность

г) верно б) и в)

д) верны все ответы

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

016. Наибольшей аналгетической активностью обладает:

а) тиопентал

б) калипсол

в) диприван

г) сомбревин

д) гексенал

017. ГОМК:

а) опасно применять при гипокалиемии

б) обладает токсическим действием

в) при выходе из наркоза возможно возбуждение

г) вызывает тошноту и рвоту

018. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

а) ардуан

б) сукцинилхолин

в) атракуриум

019. Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий:

а) при неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости

и появлении самостоятельного дыхания

б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости

в) через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции

г) сразу же по окончании наркоза независимо от степени

восстановления спонтанного дыхания

020. Сукцинилхолин может вызывать:

а) гиперкалиемию

б) выброс гистамина

в) аритмию сердца

г) верно а) и б)

д) верно а) и в)

ОСНОВЫ ФИЗИКИ

026. Касательно осмоса: отметьте неправильное утверждение:

а) осмолярность определяет число осмолей на 1 литр раствора

б) растворы одинаковой концентрации (грамм/литр) имеют

одинаковую осмолярность

в) чем выше осмолярность, тем ниже точка замерзания

г) снижение давления паров растворителя пропорционально

молярной концентрации раствора

д) вклад белков плазмы в осмолярность плазмы составляет

около 1 mOsmol/литр

027. Касательно диффузии: отметьте неправильное утверждение:

а) закон Фика соотносит скорость диффузии к концентрационному градиенту

б) на клеточном уровне равновесие углекислоты наступает менее,

чем через 0,1 сек

в) скорость диффузии большинства испаримых анестетиков одинакова

с углекислотой

г) окись углерода используется для измерения легочной диффузионной способности

д) скорость диффузии вешества прямо пропорциональна его молекулярному размеру

028. Ожог кожи при использовании обычного монополярного электрокоагулятора маловероятен, если имеет место

а) дефект изоляции преобразователя

б) внезапное повышение вольтажа на линии

в) плохой контакт с пластиной заземления

г) не заземленный операционный стол

д) использование высокого тока при коагуляции

029. Кислородные концентраторы

а) отделяют кислород от остальных составляюших воздуха

б) используют молекулярное сито из силиката аллюминия (zeolite)

в) способны образовывать только примерно 40% кислород при скорости потока 3 л/мин

г) основаны на одновременной работе двух и более сепараторных

колонок для постоянного образования кислорода

д) не требуют источника энергии

030. Закон Пуазелли устанавливает, что скорость потока жидкости меняется

а) с плотностью жидкости

б) прямо пропорционально градиенту давления, обратно

пропорционально вязкости жидкости

в) с числом Рейно

ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ

046. Для состояния острой гипоксемии не характерно

а) повышение давления в легочной артерии

б) увеличение сердечного выброса

в) региональная легочная вазоконстрикция

г) снижение церебрального кровотока

д) снижение миокардиального кровотока

047. Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации

а) может вызвать судороги

б) показан при газовой гангрене

в) вызывает полицитемию

г) показан при отравлении окисью углерода

д) не влияет на транспорт углекислоты

048. Ингаляция окиси углерода приводит к

а) цианозу

б) стимуляции каротидного тельца

в) одышке

г) снижению P50

049. Повышенного РаСО2 можно ожидать при

а) массивной легочной эмболии

б) диабетическом кетоацидозе

в) уремической рвоте

г) спонтанном пневмотораксе

050. В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс.Вы должны немедленно:

а) проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж с ердца

б) при отсутствии эффекта от перечисленого в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз

в) на фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации

г) правильно а), б) и в)

д) ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до

установки точного диагноза

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

056. Релаксация беременной матки быстро достигается с помощью

а) спинальной анестезии

б) нитроглицерина

в) наркоза энфлюраном

г) всех перечисленных методов

д) верно только б) и в)

057. Во время последнего триместра беременности

а) функциональная остаточная емкость увеличивается

б) гематокрит увеличивается

в) объем крови уменьшается

г) опорожнение желудка ускоряется

д) общее периферическое сопротивление снижается

058. К причинам послеродового шока не относится

а) эмболия околоплодными водами

б) острый выворот матки

в) эклампсия

г) диссеминированное внутрисосудистое свертывание

д) гипотония матки

059. Причиной дистресса плода может быть

а) парацервикальный блок

б) длительная гипервентиляция матери

в) стимуляция родов окситоцином

г) верно только б) и в)

д) верно всё перечисленное

060. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как:

а) введение перед операцией цитрата натрия

б) запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией

в) надавливания на перстневидный хрящ до и во время интубации трахеи

г) блокада Н2 рецепторов перед операцией

д) проведение поверхностной анестезии гортани

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

061. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место

а) нормальная анионная разница

б) гипергидратация всего тела

в) гиповентиляция

г) гиперосмолярность плазмы

д) повышение концентрации внутриклеточного калия

062. Характерными признаками гипогликемической комы являются

а) дегидратация

б) судороги

в) сниженные сухожильные рефлексы

г) гипервентиляция

л) полиурия

063. Неотложное лечение комы при микседеме включает

а) гидрокоризон внутривенно

б) искусственную вентиляцию

в) внутривенно три-йодтиронин (T3)

г) все перечисленные мероприятия

д) верно только а) и в)

064. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками

а). тахикардией

б) гиперактивностью рефлексов

в). медленным глубоким дыханием, бледностью

г) верно а) и в)

д) верно б) и в)

065. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение

а) седации

б) плазмафереза

в) кортикостероидов

г) пропранолол (анаприлин)

д) комплекса перечисленных мер

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ