Симптомы отравления атропином.
Для случайного отравления (небольшие дозы) характерны следующие признаки:
· нарушение зрения и головокружения;
· сильная жажда, сухость во рту, осиплость голоса;
· прекращение потоотделения;
· лёгкое покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
· учащение дыхания, тахикардия;
· затруднение глотания; приступы тошноты, рвота;
· запор;
· дрожание и судороги конечностей.
Целенаправленная передозировка (значительные дозы):
· зрительные галлюцинации;
· мерцательная аритмия;
· коматозное состояние;
· спазм дыхательных мышц и паралич дыхательного центра.
Помощи при отравлении атропином.
- антидот – прозерин
- форсирование диуреза внутривенными ифузиями с глюкозой, хлорид натрием или натрий гидрокарбонатом
- промывание желудка водой с добавлением активированного угля – при пероральном отравлении атропином
- аминазин, дропиридол или тизерцин в комбинации с промедолом, морфином или диазепамом – для купирования судорожного синдрома и возбуждения
- введение литической смеси (анальгина+димедрол+папверин) для устранения гиперпиретического синдрома
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K002497]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку города В. обратилась женщина с рецептом на препарат «Пенталгин-Н» (№10), выписанным на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88.
Провизор внимательно проверила все основные и дополнительные реквизиты рецепта и заметила, что Ф. И. О. лечащего врача, указанные на бланке (Наумова Ксения Сергеевна), не совпадают с Ф. И. О. на личной печати врача (Наумова Ксения Ивановна). Провизор указала на это клиентке, которая уверила провизора, что это случайная ошибка ее лечащего врача. Других нарушений провизор не выявила и после обсуждений с клиенткой отпустила препарат по данному рецепту.
Рецепт провизор забрала и оставила на хранение. В конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учѐт лекарственных препаратов, заведующая аптекой увидела принятый провизором рецепт. Она сделала провизору замечание и объяснила, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустила ошибку.
Вопросы:
1. К какой фармакологической группе относится Пенталгин-Н? Каким фармакологическим действием обладает? По каким показаниям применяют препараты данной группы?
Пенталгин-Н относится к фармакологической группе «НПВС в комбинациях». Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим, спазмолитическим, седативным действиями.
Показаниями к применению являются умеренно выраженный болевой синдром различного генеза, лихорадочные состояния, простудные и др. заболевания, сопровождающиеся болью и воспалительными явлениями.
2. Какие препараты можно было бы предложить клиентке в качестве замены, которые та могла бы приобрести без рецепта?
Седальгин Плюс, Темпалгин, Спазмалгон, Метамизол натрия и т.д.
3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.
4. Каков порядок учѐта Пенталгина-Н в аптеке?
5. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска Пенталгина-Н за полную стоимость.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K002498]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку города В. обратилась женщина, желающая приобрести Флемоксин Солютаб таблетки диспергируемые 500 мг № 20. Провизор попросила рецепт. Женщина показала небольшой листок, на котором было написано название, дозировка и количество препарата, указав, что это написал ее лечащий врач. Провизор отказалась отпустить ей препарат. Женщина продолжала настаивать на отпуске препарата, так как только Флемоксин Солютаб помогает ей от боли в горле. Провизор продолжала указывать на необходимость правильно выписанного рецепта. Клиентка потребовала Книгу жалоб и предложений, написала жалобу на провизора, а также заявила, что будет жаловаться в Департамент здравоохранения.
Вопросы:
1. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата.
2. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска препарата за полную стоимость.
3. Укажите МНН (международное непатентованное наименование) препарата, дайте рекомендации по применению препарата «Флемоксин Солютаб» таблетки диспергируемые.
МНН – амоксициллин.
6. К какой фармакологической группе относится Флемоксин Солютаб? По каким показаниям применяют препараты данной группы?
«Флемоксин Солютаб» относится к антимикробным препаратам группы пенициллинов.
Показаниями для применения препарата являются инфекции различных исстем и органов, вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, не вырабатывающими β-лактамазу.
5. Что можно предложить клиентке от боли в горле, что она могла бы приобрести без рецепта?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K002499]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку города В. обратилась покупательница с целью приобрести препарат «Витрум Бьюти Элит». Препарат был в наличии в аптечной организации, но, узнав его цену, покупательница отказалась его приобретать, мотивировав это тем, что немногим ранее в соседней аптеке она приобретала его на 700 руб. дешевле.
Вопросы:
1. Поясните особенности ценообразования для данного препарата.
2. Правильно ли выбрана стратегия ценообразования в данном случае? Есть ли смысл изменить цену?
3. К какой фармакологической группе относится поливитаминный препарат «Витрум Бьюти Элит»? По каким показаниям применяют поливитаминные препараты?
«Витрум бьюти элит» относится к витаминам и витаминоподобным средствам в комбинациях.
Показания к приему препаратов данной группы:
Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов, недостатка минеральных веществ в организме при повышенных физических и умственных нагрузках, в период восстановления после заболеваний, в т.ч. инфекционных, несбалансированное и неполноценное питание.
3. Назовите препараты жирорастворимых витаминов и их физиологическую роль в организме.
Аевит (Витамин Е + Ретинол), Аекол (Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол), Натекаль Д3 (Кальция карбонат + Колекальциферол), Эндур-е 200 (Витамин Е + Кальция фосфат ).
5. Назовите противопоказания для приѐма поливитаминных препаратов.
Противопоказаниями для приема поливитаминных препаратов являются гиперчувствительность к компонентам препарата, состояния гипервитаминоза по какому-либо из витаминов препарата.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K002503]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку многопрофильной медицинской организации поступил лекарственный препарат «Флюарикс», вакцина для профилактики гриппа, суспензия для в/м и п/к введения 0,5 мл (1 доза). На упаковке вакцины указано: «Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С; не замораживать».
Провизор аптеки после приѐмки товара, освобождения вакцины из термоконтейнера и анализа условий хранения, указанных на упаковке, поместил вакцину в фармацевтический холодильник с надписью: «Внутреннее» к другим лекарственным препаратам, хранящимся в данном температурном диапазоне.
Заведующая аптекой, следившая за действиями провизора, сделала ему замечание.
Вопросы:
1. Укажите, к какой фармакотерапевтической группе относится Флюарикс, по каким показаниям его применяют.
«Флюарикс» относится к группе «Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины».
Показанием к его применению является профилактика гриппа у взрослых и детей старше 6 мес.
2. В чем состоит особенность хранения данного лекарственного препарата?
3. Проанализируйте ситуацию и дайте оценку действиям провизора.
4. Каков порядок документального оформления поступления в аптеку и отправлений данного лекарственного препарата в отделения медицинской организации?
5. Каков порядок транспортировки данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 120 [K002504]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку поступил рецепт на лекарственный препарат:
Rp: Dimedroli 0,02
Rutini 0,02
Calcii gluconatis 0,1
Acidi ascorbinici 0,3
Acidi acetylsalicilici 0,5
D. t. d. № 10
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
Вопросы:
1. Дайте характеристику лекарственного препарата, выписанного в рецепте, предложите показания к его применению и охарактеризуйте лекарственную форму
Препарат относится к группе «Средств для устранения симптомов ОРЗ и «Простуды».
Показаниями к его применению является симптоматическое лечение у взрослых и детей старше 15 лет простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ.
Характеристика лекарственной формы: порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
2. Укажите порядок и последовательность действий при приготовлении данного лекарственного препарата. Обоснуйте причину Вашего выбора технологии изготовления порошка. Каковы правила заполнения паспорта письменного контроля: для чего он нужен, когда и кем заполняется, кем проверяется, сколько хранится?
3. Определите целесообразные виды внутриаптечного контроля. В чѐм они заключаются?
4. Каким образом оформляются результаты обязательного внутриаптечного контроля?
5. Каким образом упаковывается и оформляется данный лекарственный препарат?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121 [K002506]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку многопрофильной медицинской организации поступил лекарственный препарат «Ваксигрип», вакцина для профилактики гриппа, суспензия для в/м и п/к введения 0,5 мл (1 доза). На упаковке вакцины указано: «Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С; не замораживать».
Провизор аптеки после приѐмки товара, освобождения вакцины из термоконтейнера и анализа условий хранения, указанных на упаковке, поместил вакцину в отдельный фармацевтический холодильник.
Заведующая аптекой, следившая за действиями провизора, сделала ему замечание, так как на упаковке вакцины были подтеки и загрязнения, флакон с вакциной треснул.
Вопросы:
1. Укажите, к какой фармакотерапевтической группе относится Ваксигрип, по каким показаниям его применяют.
«Ваксигрип» относится к фармакологической группе «Вакцины, сыворотки, фаги, анатоксины». Его применяют для профилактики гриппа у взрослых и детей старше 6 мес.
2. В чем состоит особенность хранения данного лекарственного препарата?
3. Проанализируйте ситуацию и дайте оценку действиям провизора.
4. Каков порядок документального оформления поступления в аптеку и отправлений данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?
5. Каков порядок транспортировки данного лекарственного препарата в прививочный кабинет?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 122 [K002507]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку поступило требование на изготовление изотонического раствора натрия хлорида:
Rp: Sol. Natrii chloridi isotonica 1000 ml
Sterilisetur!
D. S. pro injectionibus.
Вопросы:
1. Каковы показания к применению данного лекарственного препарата? Дайте характеристику лекарственной форме.
Лекарственная форма: является прозрачной бесцветной жидкостью.
Показания для применения изотонического раствора натрия хлорида:
· большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, «неукротимая» рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.);
· гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием;
· кишечная непроходимость;
· интоксикации;
· промывание ран, глаз, слизистой оболочки носа, растворение и разведение ЛС и увлажнение перевязочного материала.
2. Каковы особенности изготовления стерильных растворов?
3. Определите целесообразные виды внутриаптечного контроля. В чѐм они заключаются?
4. Каким образом оформляются результаты обязательного контроля?
5. Каким образом упаковывается и оформляется данный лекарственный препарат?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K002586]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на рецептурном бланке формы №107-1/у, следующего состава:
Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,6
Sol. Procaini (Novocaini) 1%-100 ml
Dimedroli 1,0
Acidi ascorbinici 2,0
Misce. Da. Signa: по 10 мл на ингаляцию.
Провизор протаксировал рецепт вышеприведенной прописи, выдал пациенту квитанцию и передал рецепт на изготовление лекарственного препарата.
Примечание:
КУО эфедрина г/х=0,84 мл/г,
КУО новокаина = 0,81 мл/г,
КУО димедрола=0,86 мл/г,
КУО кислоты аскорбиновой=0,61 мл/г.
Вопросы:
1. К какой фармакотерапевтической группе относится Эфедрин?
Эфедрин относится к группе «Гипертензивные средства, адрено-, симпатомиметики (α,β)».
2. Какие фармакологические эффекты для него характерны? В чѐм состоит особенность привыкания к Эфедрину?
Эфедрин обладает сосудосуживающим, гипертензивным, бронхолитическим, гипергликемическим, психостимулирующим действиями.
Эфедрин является стимулятором ЦНС. По структуре и действию на организм подобен амфетамину. Зависимость формируется с первой инъъекции. Вред организму от употребления препарата может быть нанесен в случаях передозировки как прямыми (увеличение пульса, кровяного давления и температуры тела), а так же и побочными (световые галлюцинации, замешательство, делирия, психоз, разные психические расстройства) эффектами.
3. Сделайте необходимые расчѐты, необходимые для изготовления лекарственного препарата по прописи рецепта, и приведите оптимальный вариант технологии.
4. Каким видам внутриаптечного контроля качества необходимо и целесообразно подвергнуть данный лекарственный препарат?
5. Каков порядок учѐта рецептуры в аптеке?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K002587]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку обратился посетитель с рецептом на одну упаковку таблеток «Нозепам».
Рецепт выписан на форме № 148-1/у-88, имеет все основные реквизиты, скреплен подписью и личной печатью врача.
Провизор принял рецепт и отпустил лекарство.
Вопросы:
1. Оцените действия провизора при осуществлении фармацевтической экспертизы рецепта. Назовите порядок выписывания рецепта и отпуска лекарственного препарата «Нозепам».
2. Подлежит ли указанный лекарственный препарат предметно-количественному учѐту в аптеке? Если да, то каков порядок учѐта?
3. Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов группы Нозепама? Опишите основные побочные эффекты.
Фармакологические эффекты производных бензодиазепинов: анксиолитический, снотворый, седативный, миорелаксирующий, а также противосудорожный,не присущий оксазепаму.
Основные побочные эффекты Нозепама:
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, слабость, головная боль, нарушение памяти, мышечная слабость, атаксия, тремор, смазанная речь, парадоксальные реакции у психически больных, в т.ч. психомоторное возбуждение, беспокойство.
Прочие: сухость во рту, тошнота, диспептические явления, лейкопения, нарушение функции печени (включая желтуху), аллергические реакции
3. Опишите механизм действия Нозепама.
Механизм действия Нозепама.
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате повышается частота открытия в цитоплазматической мембране нейронов трансмембранных каналов для входящих токов ионов хлора. Возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности. Таким образом усиливается тормозное влияние ГАМК в ЦНС.
4. Предложите замену препарата. Укажите основное показание к применению.
Афобазол – альтернатива нозепама. Его показаниями к применению являются:
При тревожных состояниях:
- генерализованные тревожные расстройства;
- неврастения;
- расстройства адаптации;
У больных с различными соматическими заболеваниями (психосоматозы):
- бронхиальная астма;
- синдром раздраженного кишечника;
- системная красная волчанка;
- ИБС;
- гипертоническая болезнь;
- аритмии;
- дерматологических, онкологических и других заболеваниях.
При лечении:
- нарушений сна, связанных с тревогой;
- нейроциркулярной дистонии;
- предменструального синдрома;
- алкогольного абстинентного синдрома;
- для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 133 [K002588]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку города N обратился инвалид Великой Отечественной войны с рецептом на Индапамид 2,5 мг № 30, выписанным на бланке формы №107/у, со всеми необходимыми реквизитами. Провизор при приѐме рецепта обратил внимание, что препарат может быть отпущен только за полную стоимость. Посетитель стал спорить и доказывать, что провизор поступает неправильно.
Вопросы:
1. Какие еще категории граждан имеют право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг? Состав набора социальных услуг.
2. Как должен быть оформлен рецепт на данный лекарственный препарат (ЛП) при условии бесплатного отпуска из аптеки? Укажите срок действия и срок хранения рецепта в аптеке. Назовите перечни товаров, которые можно отпускать бесплатно гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
3. Укажите фармакологическую группу Индапамида и его механизм действия.
Индапамид относится к фармакологической группе «Диуретики».
Его механизм действия.
Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез простагландина-Е2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
5. Перечислите основные лечебные эффекты и показания к применению Индапамида.
Фармакологические эффекты индапамида - диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее.
Показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.
5. Каким образом в аптеке осуществляется учѐт лекарственных препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K002590]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Женщине, находившейся в очереди в душном помещении торгового зала аптеки, стало плохо – она потеряла сознание и, ударившись при падении рукой, получила небольшую ссадину. Фармацевт оказала посетительнице первую помощь: привела в сознание, используя спиртовой раствор аммиака (нашатырный спирт), а также обработала ссадину 3%-ным раствором перекиси водорода, смазала края раны спиртовым раствором бриллиантового зеленого и перевязала стерильным бинтом. Расспросив женщину о ее самочувствии и убедившись, что с посетительницей все в порядке, фармацевт вернулась к своей работе. Когда очередь дошла до посетительницы, фармацевт предложила ей оплатить через кассу аптеки стоимость израсходованных для оказания помощи лекарственных препаратов и стерильного бинта.
Вопросы:
1. К какой фармакотерапевтической группе относится раствор аммиака? В чѐм состоит принцип его действия?
Раствор аммиака относится к группе «Стимуляторы дыхания. Местнораздражающие средства. Антисептики и дезинфицирующие средства».