В. Синдром, возникающий при различных повреждениях клеток паренхимы печени и характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек

Г. Синдром, характеризующийся стойким повышением кровяного давления в воротной вене и проявляющийся расширением портокавальных анастомозов, асцитом и увеличением селезенки

Д. Синдром, характеризующийся параллельным увеличением печени и селезенки при первичном поражении одного из органов

Задание № 13

Дайте определение понятию “механическая желтуха”.

А. Синдром, обусловленный нарушением оотка желчи из желчных протоков вследствие закупорки (камни), сдавления (опухоли), воспалительных сужений

Б. Синдром, обусловленный повышенным разрушением эритроцитов и образованием билирубина из гемоглобина в количествах, превышающих способность печени к его выведению

Задание № 14

Дайте определение синдрому портальной гипертензии:

Задание № 15

Дайте определение понятию “гепатолиенальный синдром”.

Б. Прогрессирующее диффузное хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся значительным уменьшением массы функционирующих клеток печени, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры печени и ее сосудистой сети.

В. Хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с нарушениями желчевыделительной системы.

Г. Заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках или желчном пузыре.

Д. Прогрессирующее воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков и утратой эндо- и экзокринной функций.

Задание 29

Дайте определение понятию “желчнокаменная болезнь”.

А. Полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени без перестройки ее структуры, продолжающийся более 6 месяцев.

Г. Заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках или желчном пузыре.

Задание 30

Дайте определение понятию “хронический панкреатит”.

Г. Заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках или желчном пузыре.

Б. Хронический аутоиммунный гепатит, холестатический гепатит, острый вирусный гепатит, алкоголь, химические воздействия, лекарственные препараты, болезни обмена и накопления, венозный застой в печени при ХСН

В. Застой желчи, инфекция, повреждение стенок желчного пузыря

Г. Нарушение обмена холестерина, застой желчи, инфекция, наследственная предрасположенность

Д. Заболевания желудка и 12-перстной кишки, заболевания желчевыводящих путей, алкоголь, вирусная инфекция, химические и аллергические воздействия

Задание № 33

Укажите этиологические факторы хронического холецистита:

А. Острый вирусный гепатит, алкоголь, химические воздействия, лекарственные препараты, болезни обмена и накопления

Д. Интенсивные, приступообразные боли в эпигастрии, возникающие после приема жирной пищи, алкоголя; лихорадка; тошнота; рвота, не приносящая облегчения; горечь во рту; признаки гиповитаминоза (сухость кожи, ломкость ногтей, кровоточивость десен)

Задание № 42

При циррозе печени в возникновении асцита имеют значение:

А. Вторичный гиперальдостеронизм

Б. Гипоальбуминемия

В. Портальная гипертензия

Г. Ответы 2+3

Д. Все перечисленное

Задание № 43

Гинекомастия при циррозе печени обусловлена:

А. Наличием асцита

Б. Отеком передней брюшной стенки

В. Повышением давления в воротной вене

Г. Изменением гормонального статуса организма

Д. Гиперальдостеронизмом

Задание № 44

Какой метод исследования желчевыводящих путей наиболее информативный:

А. Холецистография

Б. Ультразвуковое исследование

В. Дуоденальное зондирование

Г. Компьютерная томография

Д. Ирригоскопия

Задание № 45

Какой комплекс биохимических тестов указывает на холестаз:

А. Повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназ

Б. Повышение щелочной фосфатазы, холестерина

В. Повышение содержания общего белка, диспротеинемия

Г. Повышение сывороточного железа, ферритина

Д. Повышение щелочной фосфатазы, С-реактивного белка

Задание № 46

Какой комплекс биохимических тестов указывает на цитолиз:

А. Повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназ

Б. Повышение щелочной фосфатазы, холестерина

В. Повышение содержания общего белка, диспротеинемия

Г. Повышение сывороточного железа, ферритина

Д. Повышение щелочной фосфатазы, С-реактивного белка

Задание № 47

Лечение больных с хроническими заболеваниями печени предусматривает:

А. Избежание гепатотоксичних веществ (алкоголь, химические вещества, лекарственные препараты)

Б. Потребление полноценной качественной пищи

В. Назначение этиотропного лечения

Г. Использование гепатопротекторных препаратов

Д. Все вышеперечисленное

Задание № 48

Основными принципами терапии хронических гепатитов являются:

А. Подавление активной репликации вируса при хроническом вирусном гепатите

Б. Учет иммунного реагирования организма, иммунокоррекция этого процесса

В. Восстановление нарушенного метаболизма печеночной клетки

Г. Ответы 1+3

Д. Ответы 1+2+3

Задание № 49

В базисную терапию хронического активного гепатита входит:

А. Антибактериальная терапия

Б. Противовирусные препараты

В. Дезинтоксикационные средства (гемодез)

Г. Витаминотерапия

Д. Глюкокортикоиды

Задание № 50

В базисную терапию хронического вирусного гепатита входит:

А. Антибактериальная терапия

Б. Противовирусные препараты

В. Дезинтоксикационные средства (гемодез)

Г. Интерфероны

Д. Глюкокортикоиды

Задание № 51

Индукторами интерферона являются:

А. Вирусы

Б. Микроорганизмы

В. Экзогенный интерферон

Г. Ответы 1+2

Д. Ответы 1+2+3

Задание № 52

Наиболее частыми побочными эффектами интерферона являются:

А. Цитолитический синдром (повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия)

Б. Гриппоподобный синдром (фебрильная температура и артралгии, наблюдающиеся через 2-5 ч после инъекции)

В. Холестатический синдром (повышение активности щелочной фасфатазы, гипербилирубинемия)

Г. Ответы 1+2

Д. Ответы 1+3

Задание № 53

При каких гепатитах в базисную терапию входят иммуномодуляторы:

А. Хронический персистирующий гепатит

Б. Хронический активный гепатит

В. Хронический аутоиммунный гепатит

Г. Хронический холестатический гепатит

Д. Все вышеперечисленные

Задание № 54

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к иммуномодуляторам?

А. Левамизол

Б. Вакцина БЦЖ

В. Т‑активин

Г. Тималин

Д. Все вышеперечисленные

Задание № 55

С какой целью применяются при гепатите кортикостероидные препараты:

А. Уменьшают воспалительные реакции

Б. Уменьшают аутоиммунные реакции

В. Уменьшают внутрипеченочный холестаз

Г. Ответы 1+2

Д. Ответы 1+2+3

Задание № 56

В каких случаях больному с патологией печени противопоказано назначение кортикостероидов:

А. Осложнение цирроза варикозным расширением вен пищевода

Б. Расширение геморроидальных вен

В. Сочетание патологии печени с язвенной болезнью желудка

Г. Ответы 1+2

Д. Ответы 1+2+3

Задание № 57

Медикаментозная терапия хронического персистирующего гепатита проводится:

А. В течение всего заболевания

Б. Только в период обострения заболевания

В. Только по указанию врача

Г. При наличии сопутствующих заболеваний

Д. Все ответы правильные

Задание № 58

Понятие “гепатопротекторное действие ” включает в себя следующие свойства препаратов, кроме:

А. Стабилизация мембран печеночных клеток

Б. Стимуляция восстановления структуры печеночных клеток

В. Нормализация обменных процессов в гепатоцитах

Г. Усиление желчеобразования

Д. Улучшение функционального состояния печени.

Задание № 59

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к гепатопротекторам растительного происхождения?

А. Силибин (Карсил, Силибор, Легалон), Лив-52, Гепабене, Гепатофальк Планта

Б. Сирепар, Витогепат, Эрбисол

В. Эссенцеале, Лиолив, Липин, Липостабил

Г. Зиксорин (флумецинол), Катерген, Антраль, Тиотриазолин

Д. Глутаргин, Гептрал, Гепа-Мерц

Задание № 60

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к гепатопротекторам животного происхождения?

А. Силибин (Карсил, Силибор, Легалон), Лив-52, Гепабене, Гепатофальк Планта

Б. Сирепар, Витогепат, Эрбисол

В. Эссенцеале, Лиолив, Липин, Липостабил

Г. Зиксорин (флумецинол), Катерген, Антраль, Тиотриазолин

Д. Глутаргин, Гептрал, Гепа-Мерц

Задание № 61

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к гепатопротекторам, которые содержат эссенциальные фосфолипиды?

А. Силибин (Карсил, Силибор, Легалон), Лив-52, Гепабене, Гепатофальк Планта

Б. Сирепар, Витогепат, Эрбисол

В. Эссенцеале, Лиолив, Липин, Липостабил

Г. Зиксорин (флумецинол), Катерген, Антраль, Тиотриазолин

Д. Глутаргин, Гептрал, Гепа-Мерц

Задание № 62

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к гепатопротекторам, которые содержат аминокислоты?

А. Силибин (Карсил, Силибор, Легалон), Лив-52, Гепабене, Гепатофальк Планта

Б. Сирепар, Витогепат, Эрбисол

В. Эссенцеале, Лиолив, Липин, Липостабил

Г. Зиксорин (флумецинол), Катерген, Антраль, Тиотриазолин

Д. Глутаргин, Гептрал, Гепа-Мерц

Задание № 63

Какие из нижиприведенных препаратов относятся к гепатопротекторам синтетического происхождения?

А. Силибин (Карсил, Силибор, Легалон), Лив-52, Гепабене, Гепатофальк Планта

Б. Сирепар, Витогепат, Эрбисол

В. Эссенцеале, Лиолив, Липин, Липостабил

Г. Зиксорин (флумецинол), Катерген, Антраль, Тиотриазолин

Д. Глутаргин, Гептрал, Гепа-Мерц

Задание № 64

С какой целью используются при патологии печени безбелковые печеночные гидролизаты — препараты “Сирепар”, “Витогепат” «Эрбисол»:

А. Способствуют регенерации печеночных клеток

Б. Предупреждают жировую инфильтрацию

В. Устраняют гипоксию печеночных клеток

Г. Обладают дезинтоксикационным действием

Д. Все вышеперечисленное

Задание № 65

Какой из препаратов целесообразно назначать при поражениях печени в совокупности с дискинезиями желчных протоков и спазмом сфинктера Одди:

А. Карсил

Б. Легалон

В. Силибор

Г. Гепабене

Д. Лив-52

Задание № 66

Какой из нижеперечисленных гепатопротекторов обладает кардиопротекторным эффектом:

А. Карсил

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Антраль

Д. Гептрал

Задание № 67

Больному с токсическим гепатитом назначены инъекции нижеследующих витаминных препаратов. Какие из них нельзя вводить в одном шприце со всеми вышеперечисленными?

А. Аскорбиновая кислота

Б. Никотиновая кислота

В. Тиамин

Г. Пиридоксин

Д. Цианокобаламин

Задание № 68

Какие препараты не назначают при активном гепатите (активном циррозе печени) в связи с тем, что они способны усилить аутоаллергичекие реакции:

А. Витогепат

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Все вышеперечисленные

Д. Ничего из вышеперечисленного

Задание № 69

Какой препарат не рекомендуется назначать перед сном в связи с тем, что он обладает тонизирующим эффектом:

А. Карсил

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Антраль

Д. Гептрал

Задание № 70

С какой целью назначают холестирамин при патологии печени:

А. Профилактика атеросклероза

Б. Уменьшение мучительного зуда

В. Нормализация обмена липопротеидов

Г. Улучшение функции гепатоцитов

Д. Усиление желчеобразования

Задание № 71

Улучшают функцию печеночных клеток и показаны при патологии печени нижеперечисленные витаминные препараты, кроме:

А. Аскорбиновая кислота

Б. Никотиновая кислота

В. Цианокобаламин

Г. Рибофлавин

Д. Пиридоксин

Задание № 72

Какой из нижеперечисленных гепатопротекторов назначают при хронической почечной недочтаточности и фетоплацентарной недостаточности в связи с тем, что он обладает диуретическим и дезинтоксикационным действием:

А. Карсил

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Хофитол

Д. Гептрал

Задание № 73

Какой из препаратов, содержащий экстракты росторопши пятнистой, чистотела большого и яванского турмерика, целесообразно назначать при поражениях печени в совокупности с дискинезиями желчных протоков и диспептическими растройствами в связи с тем, что он обладает анальгезирующей (папавериноподобной), спазмолитической, противовоспалительной и бактерицидной активностью относительно золотистого стафилококка, сальмонелы и микобактерии туберкулеза:

А. Гепатофальк Планта

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Глутаргин

Д. Урсодезоксихолевая кислота

Задание № 74

Какой из нижеперечисленных гепатопротекторов, который является физиологическим компонентом желчи, назначают при холестатических поражениях печени:

А. Гепатофальк Планта

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Глутаргин

Д. Урсодезоксихолевая кислота

Задание № 75

Применение какого из гепатопротекторов патогенетически обосновано при хронических заболеваниях печени разной этиологии в качестве источника структурных элементов мембран гепатоцитов:

А. Гепатофальк Планта

Б. Эссенциале

В. Сирепар

Г. Глутаргин

Д. Урсодезоксихолевая кислота

Задание № 76

Укажите курс лечения эссенциальными фосфолипидами:

А. 1-2 г в день на протяжении 30 дней

Б. 2-3 г в день на протяжении 10 дней

В. 2-3 г в день на протяжении 30 дней

Г. 2-3 г в день на протяжении 1-2 мес.

Д. 2-3 г в день на протяжении 2-5 мес.

Задание № 77

Какие из перечисленных групп антибиотиков являются гепатотоксичными:

А. Пенициллины

Б. Тетрациклины

В. Цефалоспорины

Г. Хинолоны

Д. Макролиды

Задание № 78

Какие из перечисленных групп антибиотиков являются гепатотоксичными:

А. Пенициллины

Б. Левомицетины

В. Цефалоспорины

Г. Хинолоны

Д. Макролиды

Задание № 79

Назовите причины изменения фармакодинамики лекарственных препаратов при заболеваниях печени:

А. Снижение метаболической функции печени

Б. Сброс крови через порто-кавальные анастомозы, минуя печень

В. Гипопротеинемия

Г. Развитие асцита

Д. Все вышеперечисленное

Задание № 80

На какие фармацевтические характеристики препарата следует ориентироваться при определении индивидуальной дозы для больного с патологией печени, кроме:

А. Путь введения

Б. Путь экскреции

В. Скорость биотрансформации в печени

Г. Количество (%) биотрансформации препарата в печени

Д. Степень связывания препарата с белками крови

Задание № 81

Среди желчегонных средств холеретиками являются все, кроме:

А. Сульфат магния

Б. Лиобил

В. Холензим

Г. Аллохол

Д. Холосас

Задание № 82

Среди желчегонных выделите средство, с антибактериальным эффектом:

А. Никодин

Б. Лиобил

В. Холензим

Г. Аллохол

Д. Холосас

Задание № 83

Противопоказаниями к назначению желчегонных средств являются:

А. Механическая (обтурационная) желтуха

Б. Острый гепатит

В. Хронический холецистит

Г. Ответы 1+2

Д. Ответы 1+3

Задание № 84

Введение каких средств патогенетически обосновано при хроническом панкреатите?

А. Мочегонных

Б. Антигистаминных препаратов

В. Антитрипсиновых препаратов

Г. Глюкокортикоидов

Д. Гемотрансфузии

Задание № 85

Какой из препаратов относится к ингибиторам ферментов поджелудочной железы?

А. Фестал

Б. Аминокапроновая кислота

В. Гастроцепин

Г. Мезим-форте

Д. Карсил

Задание № 86

Какой из препаратов относится к ингибиторам ферментов поджелудочной железы?

А. Фестал

Б. Контрикал

В. Гастроцепин

Г. Мезим-форте

Д. Карсил

Задание № 87

Какой из нижеперечисленных анальгетиков противопоказан при остром панкреатите?

А. Баралгин

Б. Максиган

В. Морфин

Г. Анальгин

Д. Карсил

Задание № 88

Противопоказаниями к назначению желчегонных средств является:

А. Хронический панкреатит

Б. Острый гепатит

В. Хронический гепатит

Г. Хронический холецистит

Д. Хронический гастрит

Задание № 89

Какой из нижеперечисленных НПВП противопоказан при заболеваниях печени?

А. Ибупрофен

Б. Индометацин

В. Парацетамол

Г. Анальгин

Д. Аспирин

Задание № 90

Из нижеперечисленных препаратов выберете препарат, который нерационально вкючать в терапию указанного заболевания.

Диагноз: Хронический персистирующий гепатит (повышены титры Ig M к вирусу гепатита С), стадия обострения.

А. Витамины (В₁, В₆, В₁₂, С)

Б. Дексаметазон

В. Реаферон

Г. Левамизол

Д. Эссенциале

Задание № 91

Диагноз: Хронический персистирующий гепатит (алкогольного генеза).

А. Витамины (В₁, В₆, В₁₂, С)

Б. Глюкоза

В. Реаферон

Г. Левамизол

Д. Гепабене

Задание № 92

Диагноз: Хронический холестатический гепатит, фаза обострения.

А. Витамины (В₁, В₆, В₁₂, С)

Б. Ретаболил

В. Левамизол

Г. Эссенциале

Д. Холестирамин

Задание № 93

Диагноз: Желчно-каменная болезнь, внеприступный период.

А. Аллохол

Б. Витамины (А, D, Е, К)

В. Глюкоза

Г. Урсофальк

Д. Холестирамин

Задание № 94

Диагноз: Хронический активный гепатит, прогрессирующее течение, стадия декомпенсации.

А. Витамины (В₁, В₆, В₁₂, С)

Б. Дексаметазон

В. Ретаболил

Г. Левамизол

Д. Эссенциале

Задание № 95

Диагноз: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита алкогольного генеза со снижением внешнесекреторной функции.

А. Физ. раствор с витаминами (В₁, В₆, В₁₂, С)

Б. Дексаметозон

В. Но-шпа

Г. Контрикал

Д. Промедол

Задание № 96

Больной М., 44 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, исхудание, постоянную тошноту, кровоточивость дёсен, кровоточивость из прямой кишки, сонливость. Из анамнеза известно, что больной с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Указанные жалобы появились около года назад. За это время дважды лечился в клинике.

При осмотре: состояние средней тяжести, больной пониженного питания, кожа сухая, желтушность склер и кожи, на коже лица и плечевого пояса «сосудистые звездочки». Печень выступает на 6 см из-под реберной дуги, край ее острый, болезненный. Пальпируется выступающая на 2 см ниже левой реберной дуги селезенка. При УЗИ-диагностике выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит

Б. Хронический панкреатит

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Острый панкреатит

Д. Цирроз печени алкогольного генеза с синдромом портальной гипертензии.

Задание № 97

Больная Т., 29 лет, жалуется на боль в брюшной полости, возникшую остро накануне, резкую слабость, рвоту. Боль связывает с употреблением в пищу шашлыков. В течение ночи боль усилилась, распространилась в левое подреберье и в поясницу. К утру появилась повторная рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, жидкий стул.

При осмотре: бледность кожных покровов, живот умеренно вздут. Резко выраженная болезненность в левой половине живота. Температура 38,5^оС. В анализе крови: лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение уровня амилазы крови.

Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит

Б. Хронический панкреатит

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит

Задание № 98

Больная Б., 36 лет, поступила с жалобами на желтушное окрашивание кожи, кожный зуд, тошноту, боль и чувство тяжести в правом подреберье, преимущественно после приема жирной и жареной пищи, повышение температуры до 38^оС по вечерам, кровоточивость десен, общую слабость. Заболевание начиналось постепенно, около 4 лет назад. Лечилась амбулаторно по поводу холецистита.

При осмотре: больная избыточного питания, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры иктеричные, на коже видны следы расчесов, на лице и шее участки гиперпигментации кожи, на веках ксантелазмы. Живот мягкий при пальпации, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, край болезненный, гладкий, селезенка не увеличена. В сердечно-сосудистой и дыхательной системах изменений не выявлено.

При биохимическом исследовании крови выявили гипербилирубинемию (за счет связанного билирубина), гиперхолестеринемию, повышение активности щелочной фосфатазы, β-липопротеидов, умеренное повышение уровня аминотрансфераз. В моче обнаружены желчные пигменты (билирубин).

Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения

Задание № 99

Больной К., 45 лет, слесарь, жалуется на ноющую боль в правом подреберье и надчревной области, усиливающуюся после употребления жирной, острой пищи, а также после физической нагрузки, снижение аппетита, тошноту, отрыжку, снижение работоспособности. 3 года назад перенес болезнь Боткина. Последнее обострение наступило после гриппа, длится 2 нед.

После приема аллохола и но-шпы самочувствие существенно не изменилось.

При осмотре: субиктеричность склер, кожи, эритема ладоней. Живот мягкий, вздут, печень увеличена, нижний край ее выступает из-под реберной дуги на 4 см, острый, печень уплотнена, болезненна.

В биохимическом анализе крови: гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз.

Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения

Задание № 100

Больной Н., 23 лет, госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит в связи с развившейся желтухой. Из анамнеза известно, что ранее неоднократно появлялись иктеричность склер, потемнение мочи, которые не сопровождались другими жалобами и спонтанно исчезали.

При осмотре: склеры, мягкое нёбо иктеричны, зуд кожи и эскориация отсутствуют. Температура тела 36,7^оС. Печень не увеличена, пальпация правого подреберья безболезненна.

При биохимическом анализе крови выявили гипербилирубинемию (за счет связанного билирубина), уровень аминотрансфераз – в норме. Анализ мочи: реакция на уробилин положительная. Клинический анализ крови – в норме.

Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Доброкачественная гипербилирубинемия – синдром Жильбера

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения

Задание № 13

Дайте определение понятию “механическая желтуха”.