Специальная терминология для обозначения проблем раздела

Обтуратор– приспособление для закрытия дефекта твердого и мягкого неба.

Резонатор– полость усиления звука; резонаторами являются полость рта, носа, гортань, грудная клетка.

Ринолалия (Вансовская)– патологическое изменение тембра голоса и звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости. Такое нарушение резонанса, происходящее от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие механических дефектов носоглотки, полости носа, мягкого и твердого неба или расстройства функции мягкого неба. Различают три формы ринолалии: открытую, закрытую и смешанную.

Сенсомоторный– чувствительно-двигательный.

Тактильный– осязательный.

Уранопластика– оперативное закрытие щели твердого неба.

Хейлопластика операции по поводу устранения расщелины губы

Характеристика форм ринолалии

Ринолалия проявляется в трех формах открытой, закрытой и смешанной и по этиологии может быть органической и функциональной.

Открытая ринолалия

Характеризуется дефектной артикуляцией и аномальным акустическим эффектом речевых звуков: во время речи воздушная струя проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего возникает носовой резонанс при произнесении всех звуков. Аномальный акустический эффект создаётся и специфическим тембром голоса.

Открытая органическая ринолалия чаще является следствием врожденного дефекта неба расщелин. Наличие расщелины обусловливает полное или частичное соединение двух резонаторов:

полостей рта и носа.

В результате этого во время речи нарушается направление воздушной струи и при образовании звуков речи возникает специфический назальный акустический эффект.

При органической открытой ринолалии расщелина является фактором, влекущим за собой ряд других патологических изменений в функции артикуляционного аппарата, усугубляющих речевой дефект.

В частности, наиболее ярким патологическим изменением является

· дефектное положение языка в полости рта,

· нарушение мышечной взаимосвязи всего артикуляционного аппарата.

При врожденных расщелинах анатомические изменения отмечаются только в верхнем отделе периферического конца речедвигательного анализатора. Однако эти относительно немногочисленные анатомические изменения приводят к стойким функциональным дефектам всех трех систем речепроизводства:

энергетической, генераторной и резонаторной.

Это сказывается на характере речевого дыхания, на особенностях голоса и на специфике артикуляции.

При функциональной открытой ринолалии дефект речи обусловлен чаще всего гипокинезом мягкого неба (при частых заболеваниях носоглотки и слабости нервных импульсов или общей мышечной вялости), нарушением контроля за собственной речью при сниженном слухе или при подражании назальной речи.

В практике случаи функциональной открытой ринолалии встречаются несколько реже, чем органическая открытая ринолалия. Причины гиперназализации при открытых формах ринолалии трактуются по-разному. Большинство исследователей склонны считать, что гиперназализация зависит от недостаточности небно-глоточного затвора, что приводит к чрезмерному резонированию носовой полости по сравнению с ротовой. Речевой сигнал, поглощаясь в носовой полости, теряет силу и модулированность (Дж. Сэбтелни, 1970, Дж. Эндрюс, 1972). Однако, как показали исследования проблемы назализации, зависимость между назализацией и велофарингиальной недостаточностью не линейная.

Закрытая ринолалия

Закрытая ринолалия обусловлена направленностью речевого выдоха только через, рот при всех звуках, в результате чего страдают артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков м н, и тембр голоса. У ребенка с закрытой ринолалией затруднено носовое дыхание, иногда он совсем не может дышать носом. Вследствие этого страдает произношение носовых звуков м и н. Звук м заменяется звуком б звук н [д] (мама звучит как баба, а няня как дядя). Изменяется тембр голоса вследствие нарушения резонанса в носовой полости. При частичной закупорке носа [м] звучит как [мб], а [н] как [нд].

Для устранения закрытой ринолалии следует начать лечение носа и носоглотки. При восстановлении носового дыхания речь обычно становится нормальной. Иногда требуется поупражнять ребенка в произношении звуков [м] и [н] на носовом выдохе, а затем провести дифференциацию между звуками [м] и [б] и звуками [н] и [д].

Иногда явление закрытой ринолалии наблюдается без нарушения проходимости носовой полости, встречаются у глухих в связи с отсутствием слухового контроля.

Различают две ее формы: органическую и функциональную.

При органической форме речевое нарушение обусловлено анатомическими дефектами областей зева, носа, носоглотки.

При функциональной форме наблюдается гиперфункция мягкого неба: мягкое небо всегда приподнято и преграждает в той или иной степени путь воздушной струе в нос.

Смешанная ринолалия

Смешанная ринолалия обусловливается утечкой воздуха через нос при патологически уменьшенном носовом резонансе, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика всех речевых звуков, значительно искажается тембр голоса.

Смешанная ринолалия возникает при комбинации факторов, вызывающих открытую и закрытую ринолалию; характер проявления речевого расстройства зависит от преимущественного нарушения.

Контрольные вопросы

1. Кем написаны первые работы по ринолалии?

2. Дайте сравнительную характеристику немецкого и французского направлений коррекционной работы по устранению ринолалии.

3.. В чем состоит различие взглядов отечественных и зарубежных авторов на понятие «ринолалия»?

4. В чем особенности зарубежных методик по коррекции ринолалии?

5. Охарактеризуйте открытую ринолалию.

6. Охарактеризуйте закрытую ринолалию