N 91, № 92, N93 Нарушение овариально-менструального цикла
| Нозологическая форма | Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований | Медицинские осмотры СМР | Частота наблюдения | Медицинские осмотры ВОП | Частота наблюдения | Консультация профильных специалистов | Частота наблюдения | Основные лечебно-оздоровительные мероприятия | Планирование семьи женщин фертильного возраста | Критерии эффективности диспансеризации и переводы с одной диспансерной группы в другую | Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета |
| N 91, № 92, N93 Нарушение овариально-менструального цикла | Общий анализ крови, общий анализ мочи - - 1 раз в год, обследование по тестам функциональной диагностики - 1 раз в год, исследование гормонального статуса - 1 раз в год (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон пролактин, ТТГ, Т3, Т4, 17-оксикортикосте-роиды, дегидроэпиандро-стерон-сульфат УЗИ органов малого таза -1 раз в год Гистероскопия - по показаниям Ядерная магнитно- резонансная томография черепа - по показаниям консультация эндокринолога, терапевта, другие специалисты - по показаниям. | Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП. | 2 раза в год | Контроль за состоянием пациентки. Действие по маршруту пациентки. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации направление к врачу-гинекологу. | 2 раза в год | Консультация онкогинеколога при подозрении на малигнизацию по клиническим, лабораторным данным и данным гистероскопии. | 2 раза в год По показанием частота может увеличиваться. | Гормональная терапия (КОК, гестагены, заместительная в зависимости от возраста и вида нарушения менструального цикла). Медикаментозное лечение. Физиотерапевтическое лечение по показаниям | При благоприятном эффекте терапии. | 6-12 месяцев после нормализации менструального цикла. | Стойкая нормализация менструального цикла и гематологических показателей |
N 97 Женское бесплодие
| Нозологическая форма | наименование и частота лабораторных и диагностических исследований | Медицинские осмотры СМР | Частота наблюдения | Медицинские осмотры ВОП | Частота наблюдения | Консультация профильных специалистов | Частота наблюдения | Основные лечебно-оздоровительные мероприятия | Планирование семьи женщин фертильного возраста | Критерии эффективности диспансеризации переводы с одной диспансерной группы в другую | Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета |
| N 97 Женское бесплодие | Обследование по протоколу с частотой 1 раз в год: Общий анализ крови, общий анализ мочи Мазок на онкоцитологию; УЗИ органов малого таза; УЗИ молочных желез или маммография Гистеросальпингография. Обследование супруга (спермограмма). Исследование крови на гормоны - Прл, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ДЭАС, 17-ОП, АМГ, ТТГ, Т4своб., АТ-ТГ, АТ-ПО на 2-3 день менструального цикла, прогестерон па 21-23 день менструального цикла; Исследование на инфекции: мазок на степень чистоты, бакпосев из цервикального канала, исследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазмы и микоплазмы, краснуху, токсоплазмоз, листериоз Гистероскопия и лапароскопия - по показаниям; Рентгенография черепа и турецкого седла или ядерная магнитно - резонансная томография черепа - по показаниям. | Контроль за соблюдением маршрута пациентки (лабораторные и другие диагностические исследования) | 1 раз в год | Контроль за состоянием пациентки. Контроль маршрута пациентки. При решении вопроса о госпитализации - направление к врачу-гинекологу. | 1 раз в год | Диспансерное наблюдение гинеколога. Консультация эндокринолога, терапевта и других специалистов по показаниям. | 1 раз в год и по показаниям частота может увеличиваться. При отсутствии эффекта в течение 2-х лет - направить на вспомогательные репродуктивные технологии | Медикаментозное лечение нарушений менструального цикла в зависимости от причины Определение показаний для оперативного лечения: Хирургическая лапароскопия - при трубно-перитонеальной форме бесплодия Гистероскопия и/или гистерорезектоскопия - при патологии полости матки (полипы, субмукозные узлы, синехии) Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация) через 2 года при отсутствии наступления беременности | При благоприятном эффекте терапии. | Восстановление фертильности - Снижение длительности периода и частоты временной нетрудоспособности. | Восстановление фертильности |
