Диеты для ближайшего послеоперационного периода

Часы приема пищи	7-и день	8-и день	9-й день	10-11-й день
АХ-1	АХ-2	AX-3	1А
		Сахар 30 г	Сахар 30 г	Сахар 30 r
	Одно яйцо	Одно яйцо	Одно яйцо	Одно яйцо
		Сок фруктовый 100 мл	Сок фруктовый 200 мл	Кисель 200 мл
			Масло 10 г	Масло 10 г
				Каша манная 200 г
	Сок фруктозый 100мл	Отвар шиповника 100мл	Отвар шиповника 200 мл	Отвар шиповника 200 мл
	Бульон 100 мл	Бульон 100 мл	Бульон 200 мл	Бульон 20Э мл
	Сок фруктовый 100 мл	Сок фруктовый 100 мл	Одно яйцо	Одно яйцо
			Сок фруктовый 200 мл	Масло 10 г
				Каша манная 200 г
				Сок фруктовый 200 мл
	Сок фруктовый 100 мл	Отвар шиповника 100мл	Отвар шиповника 200 мл	Отвар шиповника 200 мл
	Одно яйцо	Одно яйцо	Бульон 200 мл	Бульон 200 мл
		Сок фруктовый 100 мл	Одно яйцо	Одно яйцо
21		Сок фруктовый 100 мл	Сок фруктовый 200 мл	Кисель 200 мл
Содержание питательных веществ в диете и ее калорийность
	Белки (в г) 12
	Жиры (в г) 11
	Углеводы (в г) 43
	Калории 330

Взрослый человек среднего веса теряет в сутки около 2500 мл воды. Это количество должно быть восполнено в первые дни, когда больному не разрешается пить, за счет вливания 700 мл физиологического раствора и 1800 мл 5% глюкозы. Излишне большое количество раствора может вызвать олигурию с последующим развитием отеков в тканях, что вредно отражается и на регенерации анастомоза. Два раза в сутки в вену вливают 700 мл 13—15% раствора глюкозы, причем на каждые 50 г глюкозы вводят 8—10 единиц инсулина. Жидкости лучше всего вводить в вены локтевого сгиба со скоростью 15 калель в минуту, вливание в вены нижней онечности часто осложняется тромбофлебитом.

При голодании очень велики белковые потери. в среднем здоровый человек теряет с мочой в сутки 3,5 г азота, что соответствует 84 г белка. После операции потеря белка увеличивается в 2—3 раза. Она должна быть восполнена переливанием цельной крови, плазмы, гидролизина и т. п.

После операции больные особенно нуждаются в витаминах группы В и С. Большие дозы глюкозы способ-твуют большому расходу витамина В. Отмечено, что итамин С усиленно выделяется из организма под лиянием барбитуратов, анестезирующих средств, ульфаниламидов. Поэтому в послеоперационном периоде количество вводимого витамина С должно быть величено. Аскорбиновую кислоту вливают капельно, внутривенно вместе с глюкозой или физиологическим аствором из расчета 2 мл 5% раствора на каждые 50 мл переливаемой жидкости. Витамин B₁ вводят под кожу в 5% растворе по 1 мл два раза в день.

В первые дни после операции необходимо применять безболивающие средства. Для этой цели наиболее удобен промедол, обладающий достаточным обезболивающим действием при минимальном угнетении дыхания.

Энергичные меры профилактики должны проводиться в отношении инфекции, сердечно-сосудистых и легочныx осложнений.

Большое значение имеет внутримышечное и местное введение антибиотиков. После операции внутримышечно вводят каждые 4 часа по 100000 ЕД пенициллина и 1важды в сутки по 250000 ЕД стрептомицина. Кроме того, через дренаж, введенный в брюшную или плев­ральную полость к анастомозу, ежедневно подводят смесь раствора пенициллина, стрептомицина, мономицина в общей дозе 200000 ЕД. Дозу антибиотиков можно уменьшить на б—8-й день .при хорошем состоянии боль­ного после первых приемов пищи через рот.

В тех случаях, когда у больного развиваются гной­ные осложнения, применять антибиотики следует после изучения чувствительности флоры к ним.

Проф. М. Н. Полажинец