Несвоевременное излитие околоплодных вод. Профилактика хориоамнионита

Преждевременное излитие околоплодных вод – это преждевременное выделение околоплодных вод (жидкостной среды, окружающей плод) из-за разрыва плодного пузыря (оболочек, осуществляющих барьерную функцию, разделяющих околоплодные воды и полость матки), возникшего до начала родовой деятельности, во втором и третьем триместрах беременности.

Симптомы преждевременное излитие околоплодных вода

· Одномоментное выделение из влагалища большого объема прозрачной водянистой жидкости, нередко немного окрашенной кровью.

· Медленное подтекание (« по каплям») жидкостных выделений из влагалища, усиливающееся в положении лежа или при смене положения тела.

· Уменьшение объемов живота.

· Начало схваток (болезненных маточных сокращений), следующих за выделением жидкости из влагалища.

Формы

Излитие околоплодных вод в норме (своевременное) должно происходить в первом периоде родов после полного раскрытия маточного зева (наружного отверстия шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище)).
В зависимости от того, когда именно и как произошло преждевременное излитие околоплодных вод, выделяют:

· раннее излитие околоплодных вод (вскрытие плодных оболочек и выделение околоплодных вод после появления регулярных схваток (болезненных маточных сокращений), но до полного раскрытия шейки матки);

· преждевременное излитие околоплодных вод (вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод до появления схваток);

· высокий боковой разрыв плодного пузыря(подтекание околоплодных вод) - появление минимального дефекта плодных оболочек, приводящего к постепенному выделению околоплодных вод в небольшом количестве.

Среди факторов, которые могут привести к преждевременному излитию околоплодных вод, выделяют несколько.

· Со стороны матери:

o наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цервицита (воспаления шейки матки), вульвовагинита (воспаления влагалища и его преддверия), эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингоофорита(воспаления маточных труб и яичников (женских половых желез));

o низкий социально-экономический статус;

o несбалансированное питание беременной (недостаток в пище белков, витаминов и микроэлементов);

o курение;

o употребление алкоголя и наркотических препаратов;

o анемия (малокровие);

o длительное лечение стероидными гормонами (препаратами гормонов коры надпочечников);

o преждевременное излитие околоплодных вод в прошлые беременности.

· Маточно-плацентарные факторы:

o аномалии (нарушения) строения матки (двурогая матка, удвоение матки);

o истмико-цервикальная недостаточность;

o плацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровотока (кровотока в системе « матка-плацента-плод») на уровне мельчайших сосудов);

o преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслаивание плаценты (органа, осуществляющего взаимодействие организма матери и плода) от стенки матки до рождения ребенка);

o преждевременные роды (роды, наступающие в период беременности от 22 до 37 недель).

· Плодовые факторы:

o многоплодная беременность (наличие в матке более двух плодов);

o многоводие (наличие большого объема околоплодных вод).

Хориоамнионит — это воспаление оболочек плода (стенок плодного пузыря) и инфицирование (заражение инфекцией) амниотической жидкости (околоплодных вод).

Из-за тесной анатомической связи плодных оболочек и слизистой матки (эндометрия) хориоамнионит практически всегда переходит в эндометрит(воспаление внутреннего слоя матки). Поэтому их рассматривают в рамках одного заболевания как последовательные стадии.

Профилактика хориоамнионита

· Соблюдение правил личной гигиены.

· Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.

· Своевременное и достаточное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной (детородной) системы.

· Общеукрепляющие процедуры: закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, — направленные на поддержание нормальной работы иммунитета.

· Обязательное предварительное обследование беременной женщины на заболевания, передающиеся половым путем, и другие урогенитальные инфекции:

o перед родами и проведением внутриматочных вмешательств (амниоскопия (осмотр околоплодных вод с помощью специального прибора — амниоскопа, введенного через канал шейки матки), биопсия хориона (взятие кусочков плодной оболочки — хориона — для анализа посредством прокола передней брюшной стенки и матки или через канал шейки матки), амниоцентез (взятие пробы околоплодной жидкости для анализа посредством прокола плодного пузыря));

o перед наложением шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности (неспособность шейки матки выдерживать вес растущего плода) и т. д.

· Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, который назначается после внутриматочных вмешательств, при длительном безводном периоде (временной интервал после излития околоплодных вод).

· Регулярное посещение акушера-гинеколога на протяжении беременности: до 28 недели – 1 раз в 14 дней, после – 1 раз в 7-10 дней.