Правила и техника подачи увлажнённого воздуха.

Некоторые заболевания сопровождаются снижением уровня кислорода в крови. В таких случаях на помощь приходит оксигенотерапия. Процедура проводится различными способами:

● ингаляционным, при естественном дыхании или при искусственной вентиляции легких;

● неингаляционным, поглощением кислородного коктейля подкожно или через кишечник.

Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом.Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:

1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.

2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.

3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

есть следующие виды подачи:

1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.

2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.

3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

● проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;

● вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;

● смазать вводимый конец катетера вазелином;

● приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);

● попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;

● наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;

● открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;

● проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;

● каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.

2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.

3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Показания

● Дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.

● Хроническая обструктивная болезнь лёгких

● Отёк лёгких

● Муковисцидоз

● Артриты, Артрозы

● Сердечная астма

● Декомпрессионная болезнь

● Черепно-мозговая травма

● Болезни глаз

● Приступы удушья при аллергических реакциях

● Реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)