Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно–пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы

1. Препараты висмута (викалин, викаир, де–нол).

2. Вентер.

3. Препараты простагландинов.

4. Даларгин.

В качестве вяжущих и антисептических средств в терапии больных язвенной болезнью используют препараты висмута. Чаще всего это комбинированные таблетки – ВИКАЛИН(висмута основного нитрат, натрия гидрокарбоната, порошка корневища аира, коры крушины, рутина и келлина). Родственный препарат ВИКАИР(нет рутина и келлина).

В последние годы в медицинскую практику вошли препараты, более мощно предохраняющие слизистую от кислотно–пептического воздействия. Это коллоидные препараты висмута второй генерации, одним из которых является ДЕ–НОЛ(De–nol; 3–калийдицитратовисмутат; каждая таблетка содержит 120 мг коллоидного субцитрата висмута). Этот препарат обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно–белковый слой. Они не оказывают антацидного действия, но проявляют антипептическую активность, связывая пепсин. Препарат обладает и противомикробным действием, он существенно эффективнее висмутсодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой. Де–нол нельзя сочетать с антацидами.

Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при:

– длительно нерубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;

– язвенной болезни у курильщиков;

– профилактике рецидивов язвенной болезни;

– хроническом гастрите.

Назначают по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды и 1 таблетку перед сном. Де–нол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

ВЕНТЕР(сукральфат; в таб. по 0,5) является базовой алюминиевой солью сахарозного октасульфата.Противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов.

Вентер и де–нол вызывают рубцевание язв двенадцатиперстной кишки за три недели. Сукральфат применяют по 1,0 четыре раза в сутки перед едой, а также перед сном. Побочное действие: запоры, сухость во рту.

Преператы, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.

Среди "репарантов" много препаратов растительного происхождения, есть биологические препараты и искусственно синтезированные. Наиболее часто в практике гастроэнтерологии используются следующие препараты:

I поколение:

– оксиферрискарбон натрия;

– гефорнил;

– гастрофарм.

Оксиферрискарбон натрия содержит двух– и трехвалентное железо в комплексе с натриевыми солями различных кислот (гулоновой и аллоксоновой). Препарат оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат неэффективен. Назначают оксиферрискарбон натрия внутримышечно по 30–60 мг в течение 10–20 дней, курс повторяют 2–3 раза.

СОЛКОСЕРИЛ(Solcoseryl) – безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2 мл 2–3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.

Препараты простагландинов:

МИЗОПРОСТОЛ (сайтотек) и др. Под действием этих препаратов происходит снижение кислотности желудочного сока, усиление моторики желудка и кишечника, отмечаются благоприятные эффекты на язвенную нишу в желудке. Препараты оказывает также репаративное, гипоацидное (путем увеличения слизеобразования), гипотензивное действие.

МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol; в таб. по 0,0002) является препаратом простагландина Е–2, получаемым из растительного сырья.

Препараты простагландинов показаны при острых и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты: преходящий понос, легкая тошнота, головная боль, боль в животе. Назначают по одной таблетке два раза в день. Находит применение комбинация мизопростола с НПВС (вольтарен) – препарат АРТРОТЕК.

ДАЛАРГИН(Dаlarginum; в амп. и флак.по 0,001) – препарат пептидной природы, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, оказывает гипотензивное действие. Препарат показан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказаниями к применению даларгина являются гипотония и беременность.