Состояние здоровья женщин города Москвы
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве по результатам Всероссийской переписи населения 2010 года в Москве проживало 6 198 879 женщин (по данным переписи 2002 года – 5 430 935 женщин), что составило 53,9% от численности всего населения города. Численность девочек 0-14 лет равнялась 676 632 (10,9% от общей численности женского населения). Численность женщин репродуктивного возраста 15-49 лет составила 3 128 630 (50,5% от общей численности женского населения и 27,2% от всего населения). Количество женщин возрастной группы 50 лет и старше составило 2 393 617 (38,6%) (рис. 29).
Рис. 29. Возрастная структура женского населения Москвы
по репродуктивному признаку в 2011 году
Репродуктивное здоровье
Улучшение настоящей демографической ситуации в стране остается приоритетной задачей. На общий уровень фертильности влияет множество факторов, важнейшим из которых является здоровье, от состояния которого зависит, сколько в семье рождается детей, какая доля из них выживает. В число основных составляющих здоровья, наряду с соматическим, физическим и психическим компонентами, как это зафиксировано в определении ВОЗ, входит и репродуктивное здоровье.
Спектр составляющих репродуктивного здоровья весьма разнообразен: это и сохранение репродуктивного здоровья в детском и подростковом возрасте, и безопасная половая жизнь, доступность и приемлемость эффективных методов регулирования рождаемости, и возможность безопасного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка, и профилактика и, при необходимости, лечение злокачественных и других заболеваний репродуктивной системы, а также благоприятное течение предклимактерического и климактерического периода.
Основными критериями оценки репродуктивного здоровья являются такие показатели как количество родов, материнская смертность, детская (в том числе нео-, пери- и постнатальная) смертность, невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности), аборты (на 100 родов, на 1000 женщин репродуктивного возраста, на 100 живорожденных), количество женщин, пользующихся контрацептивами, уровень бесплодия, количество ИППП/ВИЧ/СПИД, репродуктивные потери.
По данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» в структуре первичной заболеваемости девочек-подростков (15-17 лет) в 2011 году преобладают болезни органов дыхания – 57,0% (в т.ч. ОРВИ – 53,1% и грипп – 0,3%), травмы и отравления – 10,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 7,1% (в т.ч. контактный дерматит – 1,1%), болезни мочеполовой системы – 4,9% (рис. 30).
Рис. 30. Структура первичной заболеваемости девочек-подростков в Москве в 2011 году
По данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» в структуре первичной заболеваемости девочек-подростков болезнями органов мочеполовой системы преобладают воспалительные болезни женских тазовых органов – 36,7% (в т.ч. сальпингит и оофорит – 4,4%) (рис. 31). Расстройства менструаций составили 24,9%.
Рис. 31. Структура первичной заболеваемости девочек-подростков
болезнями органов мочеполовой системы в 2011 году
В многолетней динамике за период с 2007 по 2011 годы среди девочек-подростков города Москвы в возрасте 15‑17 лет впервые регистрируемые расстройства менструации увеличились на 36,7%: показатель в 2011 году составил 1727,7 
против 1263,5 в 2007 году. Первичная заболеваемость болезнями органов мочеполовой системы по отношению к 2007 году увеличилась на 22,8%, а сальпингитом и оофоритом снизилась на 7,7% (табл. 3).
Таблица 3
Динамика первичной заболеваемости девочек-подростков (15-17 лет)
болезнями мочеполовой системы в Москве
(на 100 000 подросткового населения)
| Наименование классов и отдельных болезней (Код по МКБ-10) | Показатель | |||||
| болезни мочеполовой системы (N00-N99) | число | |||||
| на 100 000 | 5641,5 | 5871,9 | 5527,4 | 6499,2 | 6927,4 | |
| воспалительные болезни женских тазовых органов (N70-N77) | число | —* | —* | —* | ||
| на 100 000 | —* | —* | —* | 2469,0 | 2542,3 | |
| сальпингит и оофорит (N70) | число | |||||
| на 100 000 | 330,5 | 277,4 | 256,1 | 276,9 | 305,2 | |
| эндометриоз (N80) | число | —* | —* | —* | ||
| на 100 000 | —* | —* | —* | 12,4 | 2,5 | |
| расстройства менструаций (N91-N94) | число | |||||
| на 100 000 | 1263,5 | 1357,7 | 1268,7 | 1723,7 | 1727,7 | |
| Среднегодовая численность девушек 15-17 лет (по БМС) |
*сбор данных по нозологиям не был предусмотрен формой статистического наблюдения
Динамика первичной заболеваемости женского населения в возрасте 18 лет и старше отдельными болезнями мочеполовой системы по данным формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» представлена в таблице 4.
Таблица 4
Динамика первичной заболеваемости женщин (18 лет и старше)
болезнями мочеполовой системы в Москве
(на 100 000 подросткового населения)
| Наименование классов и отдельных болезней (Код по МКБ-10 пересмотра) | Показатель | |||||
| доброкачественная дисплазия, гипертрофия молочной железы (N60, N62-N63) | число | 29 136 | 29 551 | 29 024 | 25 974 | 28 399 |
| на 100 000 | 612,5 | 618,5 | 605,2 | 481,7 | 523,6 | |
| воспалительные болезни женских тазовых органов (N70-N77) | число | —* | —* | —* | 109 447 | 125 473 |
| на 100 000 | —* | —* | —* | 2 029,7 | 2 313,5 | |
| сальпингит и оофорит (N70) | число | 15 931 | 15 377 | 12 373 | 11 851 | 11 611 |
| на 100 000 | 334,9 | 321,8 | 258,0 | 219,8 | 214,1 | |
| эндометриоз (N80) | число | 7 502 | 7 597 | 7 982 | 7 605 | 8 302 |
| на 100 000 | 157,7 | 159,0 | 166,4 | 141,0 | 153,1 | |
| эрозия и эктропион шейки матки (N86) | число | 22 937 | 21 421 | 20 630 | —* | 16 465 |
| на 100 000 | 482,1 | 448,4 | 430,2 | —* | 303,6 | |
| расстройства менструаций (N91-N94) | число | 21 265 | 22 196 | 19 304 | 21 344 | 21 873 |
| на 100 000 | 447,0 | 464,6 | 402,5 | 395,8 | 403,3 | |
| нарушения менопаузы (N95) | число | 29 876 | 30 004 | 26 590 | —* | —* |
| на 100 000 | 628,0 | 628,0 | 554,5 | —* | —* | |
| женское бесплодие (N97) | число | 2 508 | 2 822 | 2 921 | 2 864 | 2 994 |
| на 100 000 | 52,7 | 59,1 | 60,9 | 53,1 | 55,2 | |
| Среднегодовая численность женщин 18 лет и старше (по данным Мосгорстата) |
*сбор данных по нозологиям не был предусмотрен формой статистического наблюдения
В сравнении с 2007 годом в 2011 году первичная заболеваемость эрозией и эктропионом шейки матки снизилась на 37,0% (303,6 ), сальпингитом и оофоритом — на 36,1% (214,1 ), расстройствами менструаций — на 9,8% (403,3 ). Показатель женского бесплодия за аналогичный период вырос на 4,7% и составил 55,2 .
По данным формы федерального статистического наблюдения №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» в период 2002-2011 гг. заболеваемость женского населения злокачественными новообразованиями увеличилась на 9,5% с 326,2 до 357,1 . Наибольшее число заболевших женщин находится в возрасте 60 лет и старше – 67,6%.
В 2011 году в структуре злокачественных новообразований женщин Москвы преобладают злокачественные новообразования молочной железы ‑ 24,2% и кожи 13,8% (рис. 32).
Рис. 32. Структура заболеваемости
злокачественными новообразованиями среди женщин в 2011 году
Первичная профилактика заболеваний у женщин, особенно среди девушек-подростков, продолжает оставаться актуальной, включая обеспечение женщин благоприятными санитарно-гигиеническими условиями жизни и труда.
По данным форм федерального статистического наблюдения №13 «Сведения о прерывании беременности» и №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2011 год было зарегистрировано 144 623 случая беременности, из которых 83,6% (120 942 случаев) завершились родами. Из 23 681 случаев прерывания беременности 51,0% (12 052 случая) приходится на самопроизвольные прерывания (невынашивание) беременности, на искусственные прерывания беременности (аборты) приходится 49,0% (11 629 случаев), из которых только 21,5% (2 497 случаев) по медицинским показаниям. В сравнении с 2008 годом отмечено снижение как самопроизвольных прерываний беременностей на 18,2% с 12,2 до 10,0 на 100 родов, так и искусственных прерываний беременности — на 29,4% с 13,6 до 9,6 на 100 родов. В тоже время отмечается увеличение абортов по медицинским показаниям в 1,5 раза (табл. 5).
Важным показателем, характеризующим уровень здоровья беременных, является доля женщин, закончивших беременность и страдавших экстрагенитальной патологией. Этот показатель охватывает всю экстрагенитальную патологию, отмечаемую у наблюдаемых беременных. В 2011 году у 84 317 беременных женщин было выявлено 211 508 заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности. Ведущее место среди патологии, выявляемой у беременных, занимают анемии – 12,0% и гестозы (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства) – 9,5% (рис. 33).
Таблица 5