Тема «Острый живот в гинекологии»

1. Внематочная беременность может локализоваться во всех нижеперечисленных органов, кроме:

a) шейки матки

b) рудиментарного рога матки

c) яичника

d) брюшной полости

e) влагалища

2. Наиболее частой причиной внематочной беременности является:

a) генитальный инфантилизм

b) наружный генитальный эндометриоз

c) подслизистая миома матки

d) хронический сальпингит

e) длительное ношение ВМК

3. Наиболее информативный метод диагностики трубной беременности:

a) трансвагинальная эхография

b) определение титра Х Г Ч в сыворотке крови и моче в динамике

c) лапароскопия

d) рентгенотелевизионная гистеросальпингография

e) пункция брюшной полости через задний свод

4. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности:

a) приступообразные боли внизу живота

b) мажущие кровянистые выделения

c) слабо положительные симптомы раздражения брюшины

d) все перечисленное выше

e) ничего из выше перечисленного

5. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:

a) апоплексия яичника

b) перфорация матки во время медицинского аборта

c) перекрута опухоли ножки яичника

d) внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта

6. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

a) перекрута ножки опухоли

b) рождения подслизистого миоматозного узла

c) атипической гиперплазии эндометрия

d) острого гнойного воспаления придатков матки

e) внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта

7. Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются:

a) Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения.

b) Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании.

c) Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли.

d) Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ.

e) Все предложенные ответы правильные.

8. Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:

a) Локализации плодного яйца.

b) От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт).

c) От срока беременности.

d) От возраста больной.

9. При брюшной беременности в поздние сроки характерно:

a) Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания.

b) Наличие резких болей при движениях плода.

c) Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.

d) Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации.

e) Все предложенные ответы правильные.

10. В случае прерывании трубной беременности наступает:

a) Гибель плодного яйца.

b) Снижение содержания ХГЧ в крови.

c) Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки.

d) Нагрубание молочных желез.

11. Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:

a) 33%.

b) 44%.

c) 55%.

d) 66%.

12. При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:

a) Отек.

b) Кровоизлияние.

c) Асептический некроз.

d) Нагноение.

e) Все предложенные ответы правильные.

13. Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

a) Во время беременности.

b) В послеродовом периоде.

c) В послеабортном периоде.

d) Накануне (за 3-5 дней) менструации.

14. Внематочная (трубная) беременность может окончиться:

a) Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока.

b) Мумификацией плодного яйца.

c) Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца.

d) Донашиванием беременности до поздних сроков.

15. Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу-ют:

a) УЗИ.

b) Гистеросальпингографию.

c) Лапароскопию.

d) Гистероскопию.

16. Какой из методов диагностики не используется для подтверждения разрыва маточной трубы?

a) УЗИ

b) определение ХГЧ

c) ПЦР

d) ИФА

17. При каком заболевании характерны симптомы «плавающей матки», «крик Дугласа»?

a) трубный аборт

b) апоплексия яичника

c) разрыв маточной трубы

d) обострение хронического сальпингоофорита

18. Апоплексия яичника –

a) ишемия в яичнике

b) инфаркт яичника

c) кровоизлияние в яичник

d) атрофия яичника

19. Апоплексия яичника показания к лапаротомии, кроме:

a) признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к нарушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (геморрагический шок)

b) дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии

c) невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаечного процесса, усиления кровотечения из поврежденных сосудов яичника)

20. При каком заболевании лечение только оперативное?

a) трубная беременность

b) эндометрит

c) некроз миоматозного узла

d) апоплексия яичника

21. Какая операция не является органосохраняющей?

a) выдавливание плодного яйца

b) сальпинготомия

c) экстирпация матки

d) резекция сегмента маточной трубы

22. Показания к тубэктомии, кроме

a) повторная беременность в маточной трубе

b) диаметр плодного яйца не более 2,5 - 3,0 см

c) рубцовые изменения в маточной трубе

d) нежелание иметь беременность в дальнейшем

23. Дифференциальной диагностики с прерывающейся внематочной беременностью у молодой женщины требуют:

a) овуляторная боль;

b) острым аппендицитом;

c) толстокишечные дивертикулы;

d) рак прямой кишки;

e) разрыв кисты яичника

f) верно все

24. Женщина 23 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки меструации 8 недель. При осмотре тело матки увеличено до 12 недель беременности, кровотечение с элементами ткани, напоминающей пузырьки. Какое дополнительное обследование является наиболее целесообразным?

a) Ультразвуковое исследование.

b) Рентгенологическое обследование.

c) Иммунологический тест на беременность.

d) Лапароскопическое обследование.

e) Определение хорионического гонадотропина.

25. Апоплексия яичника в большинстве случаев происходит в:

a) Первая фаза менструального цикла.

b) Вторую фазу менструального цикла.

26. В какой части маточной трубы находится плодное яйцо при прерывании внематочной беременности путем разрыва трубы?

a) интрамуральных.

b) истмическом.

c) ампулярном.