Тема «Комбинированные оральные контрацептивы»

1. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение

· 6-12 часов

· 24-48 часов

· 3-5 суток

· 10 суток

2. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является

· истмико-цервикальная недостаточность

· внематочная беременность

· привычный выкидыш

· тромбоз вен таза

3. Дайте определение термину «планирование семьи»:

· Использование методов контрацепции, контроль времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определение количества детей в семье.

· Виды деятельности, имеющие целью помочь отдельным лицам или супружеским парам избежать нежелательных беременностей, произвести на свет желанных детей, регулировать интервал между беременностями и контролировать время рождения и количество детей в семье.

· Направление деятельности врача женской консультации, основной целью которого является снижение частоты абортов и материнской смертности от криминальных абортов.

· Определение женщиной желаемого количества детей в семье и времени их появления с помощью применения различных методов контрацепции.

4. Применение препаратов для экстренной контрацепции показано в течение:

· Первого часа после полового акта

· Через 2-4 часа

· Через 48 часов

· Через 48-72 час

· все верно

5. К барьерным методам контрацепции относятся:

· ВМС

· Монофазные оральные контрацептивы

· Женская диафрагма

· Стерилизация

6. Искусственное прерывание беременности возможно:

· до 16 недель беременности

· до 12 недель беременности

· до 5-6 недель беременности

· до 13 недель беременности

· до 10 недель беременности

7. Повышение рождаемости зависит от:

· Социальных факторов

· Желания супругов иметь детей

· Здоровья нации

· Ничего из перечисленного

· Все вышеперечисленное верно

8. Рождаемость регулируется:

· Разводами

· Количеством абортов

· Смертностью населения

· Ничего из перечисленного

· Все выше перечисленное верно

9. Частыми методами контрацепции :

· Гестагенных контрацептивов

· ВМС

· Барьерных методов контрацепции

· Эстроген-гестагенных препаратов

10. Контрацептивный эффект от применения эстроген-гестагенных препаратов достигается:

· За счет подавления овуляции

· Атрофии эндометрия

· Снижения сократительной активности маточных труб

· Снижения активности сперматозоидов

11. Какие нарушения менструального цикла возможны при использовании ВМК?

· Гиперполименорея

· Дисменорея

· Ациклические маточные кровотечения

· Аменорея

12. Какие оральные контрацептивы можно рекомендовать в поздний репродуктивный период:

· Низкодозированные КОК

· Инъекционные препараты и подкожные имплантанты

· ВМС

· ВМС с левоноргестрелом

13. В послеродовом периоде возможно применение следующих контрацептивов:

· Мини-пили

· Подкожные имплантанты

· Инъекционные препараты

· Низкодозированные КОК

14. В перименопаузальном периоде

· Низкодозированные КОК

· ВМС

· Инъекционные препараты

· ВМС с левоноргестрелом

15. Какие методы контрацепции используются:

· оральные контрацептивы.

· внутриматочные контрацептивы.

· влагалищные пессарии.

· перевязка маточных труб.

16. Перечислите недостатки барьерных методов контрацепции:

· менее эффективны, чем КОК.

· требуют постоянного внимания.

· применяются во время полового акта или непосредственно перед ним.

· могут вызывать аллергические реакции.

17. Что является противопоказаниями для использования ВМС:

· острые и подострые воспалительные процессы гениталий.

· злокачественные новообразования гениталий.

· подтвержденная или предполагаемая беременность.

· аллергические реакции на компоненты ВМС.

18. Перечислите противопоказания для применения КОК:

· тромбофлебит в прошлом или в настоящее время

· маточные кровотечения неясной этиологии

· фиброзно-кистозная мастопатия

· все перечисленное верно

19. Пациенткам, живущим нерегулярной половой жизнью и с непостоянным половым партнером рекомендуется контрацепция:

· Прерванный половой акт

· ВМС

· Гормональная контрацепция

· Cоndom

20. На территории России разрешено прерывание беременности (искусственный аборт) на сроках:

· 13-14 недель беременности

· до 15 недель беременности

· 12-13 недель

· до 12 недель беременности

21. Регуляция рождаемости:

· Входит в общегосударственную программу

· Показатель работы женской консультации по планированию семьи

· Зависит от желания/решения супружеской пары иметь определенное количество детей

· Зависит от социального и материального благосостояния

Тема «Миома матки»

1. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

· Трансвагинальная эхография

· Осмотр шейки матки в зеркалах

· Рентгенотелевизионная гистеросальпингография

· Лапароскопия

2. Динамическое наблюдение возможно при:

· Миоме матки до 6-7 недель

· Росте узлов миомы в постменопаузальном периоде

· Миоме матки 5-6 недель, вторичная железодифецитная анемия

· Шеечной миоме

3. Клинико-морфологические варианты миомы матки определяются различным соотношением процессов:

· Апоптоза

· Пролиферации

· Ангиогенеза и стромообразования

· Экспрессии факторов роста

· Продукцией экстрацеллюлярного матрикса

· Все вышеперечисленное

4. Сдавление мочеточника возможно при следующем расположении миоматозного узла:

· Субмукозном

· Интрамуральном

· Субсерозном

· Интралигаментарном

5. Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки

· Аменорея

· Олигоменорея

· Менометроррагия

· Альгодисменорея

6. Особенностями миомы матки являются:

· многообразие клинических вариантов (симптомная – бессимптомная).

· неоднородная по локализации, размерам, расположению, характеру роста, морфогистохимическим особенностям

· возникновение ММ синхронно с патологией других органов и тканей (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, дисгормональные заболевания молочных желез, щитовидной железы и коры надпочечников)

· быстро озлокачествляется

7. Причины меноррагий при миоме матки:

· увеличение размеров матки и соответственно площади эндометрия

· снижение сократительной способности миометрия и нередко сопутствующая миоме гиперплазия эндометрия

· увеличение концентрации гепаринсвязывающих факторов роста

· увеличение локальной гипертензии

8. Противопоказаниями к сохранению беременности у больных миомой матки являются:

· подозрение на саркому, быстрый рост больших узлов.

· шеечная миома.

· большие размеры миоматозно измененной матки (исходная величина соответствует сроку беременности 14 нед. и более).

· подслизистая локализация (субмукозная), вызывающая выраженную деформацию полости матки.

9. Возможное влияние миомы матки на беременность (осложнения):

· во все триместры – высокая опасность преждевременного прерывания беременности.

· риск развития ФПН (ЗВУР, гипоксия плода).

· возможность некроза миоматозного узла (во время беременности, родов, послеродового периода).

· «стремительные» роды

10. Морфологическое строение простой миомы матки характеризуется:

· узлы единичные, небольших размеров, склерозирванные.

· зоны роста малоактивные, локализованные, в основном, субкапсулярно.

· стромальный компонент преобладает над паренхимой. Выраженные склеротические изменения, склероз стенок сосудов.

· опухолевые миоциты умеренно полиморфны, гипертрофированы

11. Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

· подслизистая локализация

· размеры миоматозно измененной матки 13 нед. и >.

· быстрый рост узлов и острое нарушение питания (некроз).

· размеры миоматозно измененной матки 8 нед.

12. Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются:

· молодой возраст пациентки.

· необходимость сохранить репродуктивную функцию.

· небольшие размеры миоматозных узлов.

· желание женщины лечится консервативно

14. Безусловными показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются

· интрамурально-субсерозная локализация узла

· быстрый рост миоматозного узла

· вторичные изменения в узле

· нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте пациентки

15. Показания к плановому оперативному лечению миомы матки:

· Наличие обильных длительных менструаций и/или ациклических кровотечений приводящих к анемизации.

· Большие размеры опухоли (превышающие 14 недель беременности) даже в отсутствие жалоб.

· Опухоли любых размеров при наличии симптомов сдавления соседних органов.(учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации

· Шеечная локализация узлов миомы матки

16. Межмышечные узлы приводят:

· Снижению сократительной способности матки

· Обильным кровотечениям

· Деформации полости матки

· Нарушению мочеиспускания

17. Причины меноррагии при миоме матки:

· увеличение размеров матки и соответственно площади эндометрия

· увеличение количества венозных сплетений

· гиперплазия эндометрия.

· размеры узла

18. Миома матки это:

· Доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль

· Опухолевидный процесс

· Злокачественная опухоль

· Пограничная опухоль

19. Перечислите факторы риска возникновения миомы матки:

· Наследственная предрасположенность

· Гиперэстрогения

· Ожирение, гиперинсулинемия

· Все вышеперечисленное верно.

20. Миома матки чаще встречается:

· В пубертатном возрасте

· В раннем репродуктивном возрасте (16-25 лет)

· В постменопаузе

· В позднем репродуктивном возрасте (35-45 лет)

21. Клинический симптом, наиболее характерный для миомы матки:

· Меноррагия

· Альгоменоррея

· Задержка менструации

· Лихорадка

22. Интерстициальная ( межмышечная) миома матки располагается:

· В подслизистом слое матки

· В толще миометрия

· Под серозной оболочкой

· Между листками широких связок матки

23. Субмукозная миома матки располагается:

· В подслизистом слое матки

· В толще мышечной стенке

· Под серозной оболочкой

· Между листками широких связок матки

24. Подбрюшинная миома матки расположена:

· В шейке матки

· В подслизистом слое матки

· В толще миометрия

· Под серозной оболочкой матки

25. К основным методам диагностики миомы относится все, кроме:

· Влагалищное исследование

· Ультразвуковое исследование

· Экскреторная урография

· Гистероскопия

26. Основной клинический симптом подслизистой (субмукозной) миомы матки:

· Менометроррагия

· Болезненный акт дефекации

· Задержка менструаций

· Гноевидные выделения из половых путей со специфическим запахом

27. Наиболее информативный метод диагностики подслизистой миомы матки:

· Гистероскопия

· Гистеросальпингография

· Лапароскопия

· Все вышеперечисленное верно

28. Какие осложнения возможны при субсерозной миоме матки на тонком основании:

· Кровотечения

· Перекрут основания узла миомы

· Задержка менструации

· Венозный застой в малом тазу

29. Какие осложнения возможны при подслизистой миоме матки:

· Боли и дизурии

· «Рождение» узла миомы

· Задержка менструации

· Лихорадка неясного генеза

30. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:

· Хроническая тазовая боль

· Альгодисменорея

· Меноррагия

· Вторичное бесплодие

31. Метод диагностики интерстициальной миомы матки:

· УЗИ

· Гистеросальпингография

· Гистероскопия

· Гормональный профиль

32. Оптимальным методом оперативного лечения больных с единичным субсерозным узлом является:

· Трансцервикальная миомэктомия

· Лапароскопия суправагинальная ампутация матки

· Лапаротомия суправагинальная ампутация матки

· Лапароскопия миомэктомия

Тема «Опухоли яичников»

1. Характерные особенности функциональных кист яичников:

· Ретенционные образования.

· Могут малигнизироваться.

· Имеют большие размеры (до 20 см).

· Увеличиваются в размере в следствие пролиферации клеток.

2. В каком возрасте чаще диагностируются функциональные кисты яичников:

· Пубертатном.

· Репродуктивном.

· Постменопаузе.

3.Цистаденомы (цилиоэпителиальные опухоли) яичников:

§ Это доброкачественные опухоли.

§ Имеют капсулу.

§ Увеличиваются в размере в следствие пролиферации клеток.

§ Могут малигнизироваться.

§ Все перечисленное выше верно.

4. В каком возрасте чаще диагностируются эпителиальные опухоли яичников:

· Пубертатном.

· Бепродуктивном.

· Пери и постменопаузе

5. Какое осложнение наиболее часто встречается при тератоме яичников:

· Разрыв капсулы.

· Перекрут придатков матки.

· Нагноение содержимого.

· Сдавление соседних органов.

6. Назовите характерные клинические симптомы доброкачественных опухолей яичников:

· Нарушения менструального цикла.

· Выраженный болевой синдром.

· Альгоменорея.

· Бессимптомное течение на ранней стадии заболевания.

7. Метастатическое поражение яичников возможно при:

· Раке желудочно-кишечного тракта.

· Раке молочной железы.

· Злокачественном поражении одного из яичников.

· Аденокарциноме матки.

· Все перечисленное выше верно.

8. Назовите характерные клинические симптомы рака яичников на I-II стадиях:

· Болевой синдром.

· Метроррагия.

· Бессимптомное течение.

9. Перечислите факторы риска развития опухолей яичников:

· Наследственная предрасположенность к развитию рака в органах репродуктивной системы.

· Возраст старше 45 лет.

· Раннее менархе и поздняя менопауза.

· Неоднократное проведение циклов стимуляции овуляции.

· Ожирение и гиперинсулинемия.

· Все перечисленное выше верно.

10. Перечислите основные методы диагностики опухолей яичников:

· Сбор анамнеза.

· Трансвагинальное УЗИ.

· Вагинальное и ректальное исследование.

· Рентгенологическое и эндоскопическое обследование ЖКТ.

· Количественное определение содержания в крови онкомаркера СА-125.

· Маммография.

· Все перечисленное выше верно.

11. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичников:

· Экстренное чревосечение, аднексэктомия.

· Чревосечение или лапароскопия, резекция яичника.

· Наблюдение.

· Гормональная терапия 2-3 месяца, при отсутствии эффекта - чревосечение,

· Аднексэктомия.

· Противовоспалительная терапия 1 -2 месяца.

12. Какой объем оперативного вмешательства следует считать радикальным при раке яичников:

· Пангистерэктомию.

· Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

· Экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника.

· Любой из перечисленных выше объемов оперативного вмешательства.

13. Перечислите основные принципы лечения опухолей яичников:

· Оперативное лечение.

· Гормональное лечение.

· Антибактериальная терапия.

· Лучевая терапия.

· Все перечисленное верно.

14. Перечислите основные принципы лечения рака яичников:

· Оперативное лечение.

· Лучевая терапия.

· Оперативное лечение + химиотерапия.

· Оперативное лечение + гормонотерапия.

15. К опухолевидным образованиям яичников относятся все перечисленные, кроме:

· Тератомы.

· Фолликулярные кисты.

· Андробластомы.

· Лютеиновые кисты (кисты желтого тела).

16. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

· у которых нарушены менструальная и репродуктивная функции

· с ожирением и гиперлипидемией

· имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы

· длительно использующих гормональную контрацепцию

17. Назовите возможные клинические симптомы рака яичников:

· увеличение живота

· повышение температуры тела без признаков инфекционного заболевания

· боли в животе неопределенного характера и локализации

· рак яичников III – IV стадии всегда протекает ассимптомно

18. Предрасположенность к возникновению функциональных кист яичников определяют:

· воспалительные заболевания придатков матки

· функциональные нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники

· особенности рецепторного аппарата яичников

· травматические повреждения яичников

19. Определите объем клинико – инструментального обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

· ультразвуковое сканирование внутренних половых органов

· пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата

· рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта

· количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)