Перелом костей и разрыв связок

a) Крылья

Если у найденной вами птицы сломано или смещено крыло, то прогноз, скорее всего, неблагоприятен. Стрижи чрезвычайно эффективны в полете, и здоровые летательные органы являются жизненно важными. На протяжении всей своей жизни, которая может длиться более 20 лет, они способны пролетать примерно 200 000 км в год. Всегда помните, что для стрижей нет компромисса: он должен быть способен к совершенному полету или умрет в плачевном состоянии.

Тем не менее, не стоит отчаиваться слишком рано, если крыло висит: есть и благоприятные случаи, которые могут быть излечены. Ветеринар, имеющий знания о птицах, сделает рентген и оценит ситуацию.

Консервативная фиксация с помощью крестообразной повязки. Photo: C. Haupt

Скальпированная рана, нанесенная кошкой: безнадежный случай. Photo: C. Haupt
Пациент после операции: Интрамедуллярный остеосинтез сломанной лучевой кости с помощью внутрикостной спицы (ВК спица, стрелка: выход штифта). Photo: C. Haupt

b) Плечевой пояс

Асимметричное положение крыльев со смещенным плечом: Этот стриж никогда не полетит и должен быть усыплен. Photo: I. Polaschek

Наиболее важными костями в плечевом поясе птицы являются тонкая лучевая кость и прочный коракоид. Если стриж сталкивается с препятствием на высокой скорости, то частым результатом бывают переломы и разрывы связок в этой области – и они всегда безнадежны. Со стороны видно лишь, что стриж не может летать или способен пролететь только короткое расстояние. Поскольку эти фатальные повреждения не являются столь же очевидными, как, например, перелом крыла, то очень трудно поверить, что птицу невозможно спасти.

Интрамедуллярный остеосинтез локтевой и лучевой кости с помощью внутрикостной спицы. Рисунок C. Haupt

c) Лапы

Птенцы черных стрижей часто ломают лапы при падении из гнезда, или в ситуациях, когда стриж запутывается в нитке у своего гнезда и тщетно пытается освободиться. К сожалению, нередко такая птица беспомощно свисает с крыши под своим гнездом, и без помощи наблюдательных соседей и службы спасения она обречена на мучительную агонию, которая может длиться несколько дней. Но если ей повезет оказаться спасенной, то очень часто приходится иметь дело с сильно распухшей, вывихнутой и даже окоченевшей лапкой. Как правило, сломанная лапа легко вылечивается без каких-либо осложнений, если ее иммобилизовать с помощью небольшой повязки вокруг тела, и слегка скрюченное положение лапки в дальнейшем не причинит ущерба птице. Если вы столкнулись со сложным переломом, с лапой, висящей только на сухожилиях и коже, или с омертвевшей конечностью, то ветеринар должен выполнить ампутацию. Имеются доказательства, что стрижи могут без проблем жить с одной лапой и даже выводить потомство.

d) Клюв

Переломы подклювья почти всегда случаются из-за неосторожного или слишком грубого кормления птицы: часто клюв подцепляют за самый кончик и он перегибается, что почти всегда приводит к перелому тонкой кости. Такой перелом является неоправданным и его легко избежать, но он может привести к серьезнейшим деформациям! Часто надклювье и подклювье не прилегают друг к другу должным образом, результатом чего может быть неконтролируемое разрастание роговой ткани. В худших случаях это приводит к потере частей рогового покрытия клюва и даже к отломанному кончику клюва – это смертельный приговор для птицы!

Сломанный клюв требует максимально щадящего и бережного отношения во время кормления. Рекомендуется немедленная фиксация перелома ветеринарным врачом.

Фиксация перелома нижней челюсти с помощью части перьевого стержня: C. Haupt

Совет ветеринару

Для фиксации простого перелома подклювья в качестве шины можно воспользоваться небольшим кусочком стержня пера, например, голубиного, которое разрезается по длине и, если необходимо, надевается поверх перелома как ползун, а затем оставляется на несколько дней. Достигаемая таким способом стабильность вполне удовлетворительна. Для наблюдаемых случаев воспаления слизистой оболочки глотки в месте наложения шины отсутствовали, но это необходимо тщательно отслеживать.

Нормальная анатомия скелета взрослого черного стрижа (плечевой пояс и крылья): 1) ключица, 2) клювовидный отросток, 3) лопатка, 4) плечевая кость, 5) лучевая кость, 6) локтевая кость, 7) пястно-запястная кость или пряжка, 8) фаланга придаточного крылышка , 9) короткая трубчатая кость и 10) дистальная фаланга большого пальца

Порванная связка между плечевой костью и плечевым сеставом. Обратите внимание на смещение головки плечевой кости в суставе	Перелом ключицы и клювовидного отроска:множественные переломы часто происходят при столкновении в полете с препятствием

Вывих локтя в срединно-боковом радиационном канале: полностью оторванная связка	Вывих локтя в каудально-краниальном канале
Перелом лучевой кости, смещенный	Перелом лучевой кости после внутрикостной фиксации 0,4 мм канюлей
Вывих запястья: в срединно-боковом радиационном канале. Повреждение выглядит незначительным и может остаться незамеченным	Вывих запястья: степень повреждения можно увидеть только с помощью каудально-краниального рентгеновского исследования
Фатальный вывих грудино-клювовидного сустава (art. Sternocoracoidea) сложно распознать при нормальной вентродорсальной рентгеноскопии. Когда крыло вытянуто, разделение клювовидного отростка и грудины практически незаметно.	Вывих art. Sternocoracoidea: смещение клювовидного отростка через среднюю линию не видно до тех пор, пока не проведено провокационное исследование (сведение крыльев по направлению к середине).

Совет ветеринару

В связи с образом жизни и крайней специализацией стрижей необходимо заблаговременно выяснить, возможно ли, и если возможно, то как – устранить повреждения полетной системы и в то же время сохранить возможность возврата птицы в естественную среду обитания. Ниже перечислен полезный опыт:

	Консервативное лечение перелома	Хирургическое лечение перелома
Вывих плеча	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом плечевой кости	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Вывих локтя	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом лучевой кости	- покой, возможна крестообразная повязка; - только если нет смещения; - часто неудовлетворительно из-за смещения	Интрамедуллярный остеосинтез, внутрикостная спица остается 10 дней	Последующая физиотерапия
Перелом локтевой кости	- крестообразная повязка - только если нет смещения	Интрамедуллярный остеосинтез, внутрикостная спица остается 10-12 дней	Последующая физиотерапия
Лучелоктевой перелом	Невозможно	Интрамедуллярный остеосинтез, внутрикостная спица остается 10-12 дней, в сочетании с крестообразной повязкой	Последующая физиотерапия
Вывих запястья	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом кисти	- крестообразная повязка - только если нет смещения - обычно смещение неизбежно = невозможность летать	Возможная внутрикостная фиксация без включения проксимального и дистального сочленения; опыта еще недостаточно	Последующая физиотерапия
Вывих пальцев	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом пальцев	Консервативная фиксация небольшой повязкой	Невозможно	Последующая физиотерапия
Перелом ключицы	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом клювовидного отростка	Невозможно	Невозможно без нанесения обширной мышечной травмы	Безнадежный случай: эвтаназия
Перелом лопатки	- обездвиживание - образование массивной костной мозоли может привести к неспособности летать	Невозможно	Эвтаназия, если необходимо
Вывих грудино-клювовидного сустава (art. Sternocoracoidea)	Невозможно	Невозможно	Безнадежный случай: эвтаназия

Консервативная фиксация должна проводиться только на одной стороне, и используемый для повязки материал не должен повредить перья. Наиболее подходящими являются самоклеящиеся повязки. Неповрежденное оперение для птицы столь же жизненно важно, как и целостный скелет. Свою эффективность доказала крестообразная повязка (см. рисунки). После удаления повязки птицу необходимо несколько дней тренировать, чтобы укрепить ее мышцы. С этой целью ее можно заставлять каждый день карабкаться вверх с одновременным взмахиванием крыльев или поощрять ее упражняться на полу. Не рекомендуется разрешать птице летать в помещении, т.к. стрижи развивают высокую скорость за короткое расстояние, и птица может легко причинить себе вред.

Крыло расположено в физиологическом положении. Чувствительную к давлению растянутую кожу крыла (показано стрелкой) необходимо осторожно удерживать в пальцах. Рисунок: C. Haupt

Эластичная повязка накладывается снизу вверх вокруг плечевой кости, затем через плечевой сустав и вокруг запястья. Рисунок: C. Haupt

Повязка располагается дорсально через крыло, снова перетягивается крестообразно снизу и вдоль под плечевой костью. Рисунок: C. Haupt

По возможности предпочтение нужно отдать хирургическому лечению переломов, если дело касается стрижей. Внутрикостная фиксация доказала свою эффективность во многих случаях, проводится быстро и легко и причиняет меньше всего неудобства для пациента во время выздоровления. Во время операции ни в коем случае не должно пострадать оперение. После удаления внутрикостной спицы необходимо в течение нескольких дней проводить физиотерапию.

Относительно частые переломы лучевой кости, которые при отсутствии лечения могут привести к ограниченной возможности полета, скрепляются с помощью 0,4 мм канюли, вставляемой в дистальный конец перелома. Канюля выходит через головку лучевой кости, определяемой пальпацией в плечевом суставе, и проталкивается в обратном направлении в проксимальный конец перелома до тех пор, пока не окажется прямо перед локтевым суставом. Спица, выходящая из плечевого сустава, должна на 1-2 мм выходить из кожи; конец спицы необходимо закрыть небольшим кусочком пластыря, чтобы пациент не смог ее вытянуть.

Локтевая кость фиксируется в противоположном направлении; здесь спица выходит, будучи максимально согнутой, из проксимального конца локтевой кости прямо под локтевым суставом. Можно использовать 0,5 мм канюлю или спицу для скелетного вытяжения. Предосторожность: локтевой сустав может окостенеть! Наиболее благоприятным для лучевой кости является медиальный доступ, а для локтевой кости – дорсальный.

Дефект плечевого пояса можно диагностировать по неспособности птицы летать или летать очень ограниченно, по несоразмерному движению крыльев или опущению поврежденного плеча, а также по невозможности стрижа повернуться вокруг себя, будучи положенным на спину. Рентген в данном случае обязателен, чтобы исключить возможность ушиба. Необходимо очень точное расположение птицы для получения безошибочной картины области плечевого пояса. При необходимости рекомендуется использовать седативные средства.

Наиболее часто встречающимися дефектами плечевого пояса являются переломы ключицы и клювовидного отростка, а также вывих плечевого сустава, который клинически проявляется таким же образом и может быть безошибочно диагностирован с помощью рентгена: на снимке видно часто встречающееся смещение плеча, а также увеличенное расстояние между головкой плечевой кости и плечевым суставом на поврежденной стороне. Сложнее определить вывих грудино-клювовидного сустава, хотя он не так и редок: присоединение мышцы клювовидного отростка к грудине оторвано со смещением за медиану. Это повреждение легко просмотреть на рентгене, требуется натренированный взгляд.

Ушибы

У стрижей часто случаются ушибы, особенно в области плеча. Клинически ушиб проявляется также как перелом или разрыв связки плечевого пояса, хотя плечи выглядят симметрично. Если стриж не вытягивает крыло, но оберегает его или плотно прижимает к телу, необходим рентген. Так как ушиб, несмотря на чрезвычайную болезненность, можно вылечить! Обычно стриж начинает осторожно двигать крылом уже через несколько дней. Впоследствии наблюдается постоянное улучшение, и примерно через 10-14 дней можно с осторожностью начинать физиотерапию. Опыт показывает, что через три или четыре недели птица полностью восстанавливает способность летать.

Совет ветеринару

Антибиотики:
a) Доксициклин („Vibravenös“) 75-100 мг/кг веса внутримышечно 1 раз в день на 1-й и 4-й день (распределить в два места и после инъекций хорошо массировать, в противном случае возможен некроз мышцы). Не использовать для птенцов! Эффективен при кошачьих укусах. Недостаток: возрастающая резистентность!

b) Энрофлоксацин („Baytril“ 0.5 % раствор для перорального применения) 10 мг/кг веса п.о. 2 раза в день 5-10 дней; частично устойчив к Staph. и E. coli, следовательно, если требуется применять в сочетании с

c) Амоксициллин / клавулановая кислота („Augmentan-drops“) 150 мг/кг веса тела п.о. 1 раз в день в течение 5-10 дней
Никогда не давайте антибиотики без одновременного профилактического курса противогрибковых препаратов (Итраконазол)!

Раны

Раненого стрижа необходимо немедленно показать ветеринару, работающему с птицами. Он может решить, нужно усыплять животное или лечить, проведет обработку раны, по необходимости наложит швы и окажет необходимое лечение антибиотиками. Часто также необходимо сделать вливание комплексных препаратов. Безусловно, необходимо избегать использования жирных мазей и сильно клеящихся повязок для стрижей, так как ни в коем случае не должно пострадать оперение!

Если раны были нанесены кошкой, то необходимо начать курс антибиотика как можно скорее, важен каждый час: в общем, кошачьи укусы без лечения могут очень быстро привести к смерти. Через кошачью слюну в кровеносную систему птицы может попасть бактерия пастерелла, вызывающая смерть от сепсиса.

Глазные раны обычно имеют плохой прогноз. Рекомендуется незамедлительно дать болеутоляющие средства, например Мелоксикам (Meloxicam). К сожалению, обычно под распухшими тканями, кровяными сгустками и т.д. скрывается непоправимо поврежденный глаз. Черные стрижи не могут жить только с одним глазом, т.к. они утрачивают пространственное зрение и не способны ловить добычу. Кровотечение из носа часто случается в результате столкновения с чем-либо в полете; в этом случае требуется немедленная помощь врача. Кровотечение из уха типично для перелома основания черепа; другого выхода, кроме эвтаназии, нет.

Совет ветеринару

Медикаментозное лечение
Аминин / Р-р Рингера -Лактат 1:1, 1 мл р-ра температуры тела подкожно
Нафтионовая кислота (“Hemoscon”) 100 мг/кг веса внутримышечно
Траумель р-р для инъекций перорально (также после операции, после удара о препятствие, против ушибов; по 1 капле 2 – 3 раза в день)

Послеоперационное обезболивание
Flunixin-Meglumin ("Finadyne") 5 мг/кг внутримышечно однократно
Мелоксикам - суспензия (“Meloxicam -Suspension”) по 1 капле 2 раза в день пару дней.

Успокоительное средство:
Диазепам (Diazepam) 4-6 мг/кг веса внутримышечно

Анестетик:
Ингаляционный наркоз Изофлуран (Isoflurane) – введение 2.5-5% Изофлурана 3-4 мин. + кислород 1-2 л/мин, поддержание 0.5-2% Изофлуран + кислород 0.5-1 л/мин.)
или
Инъекционный наркоз Диазепамом (4-6 мг/кг веса) и Кетамина гидрохлорид (60 мг/кг веса) внутримышечно двумя разными инъекциями; при необходимости вводить дальше Кетамин (40-50 мг/кг веса). При возбуждении применять Диазепам (5 мг/кг веса).

Эвтаназия:
Кетамина гидрохлорид (“Hostaker”, “Ketanest”)
250 мг/кг веса подкожно, затем 0.05 – 0.1 мл "T 61" внутривенно или внутрисердечно.

Повреждение маховых перьев

Периодически люди находят стрижей с повреждениями маховых перьев, произошедшими, вероятно, из-за несчастных случаев: с обломанными, откушенными перьями или отсутствующими по непонятной причине. Такое повреждение, как правило, затрагивает только одно крыло (в отличие от дефектов оперения в результате генетического нарушения или неправильного питания, которые обычно происходят симметрично).

Такие трагедии тоже случаются: молодой стриж, у которого кто-то злонамеренно отрезал маховые перья с обоих крыльев. Его спасли с помощью подперивания! Photo: C. Haupt

Решить, что делать с такой несчастной птицей, нелегко. Можно бережно удалить поврежденные первичные перья под общим наркозом. Однако, очин у первичных маховых перьев крепится чрезвычайно прочно – практически в кости предплечья! - и существует огромный риск нанесения птице серьезного увечья, даже если операцию выполняет эксперт. Новые перья часто не вырастают заново или растут деформированными. Даже в самом благоприятном случае пройдет от шести до восьми недель, прежде чем первостепенные маховые перья полностью отрастут.

Метод подперивания, используемый для ловчих птиц, т.е. вставление неповрежденных перьев в стержни поврежденных, может спасти птиц в таких случаях, но это не стандартная практика в отношении черных стрижей.