Аномалии конституции (диатезы).

Диатез (греч. Diathesis – склонность, предрасположенность) – аномалия конституции, характеризующаяся необычными (неадекватными) реакциями на воздействие обычных раздражителей, а также склонностью к формированию определённых заболеваний. При диатезах имеется также склонность к более тяжёлому течению заболеваний.

Причины развития диатезов:

· Мутации;

· Наследственная предрасположенность;

· Негативное влияние экологических факторов в антенатальном и интранатальном периодах.

Существует взгляд на диатезы, как на пограничное состояние. Действие неблагоприятных средовых факторов может привести к реализации наследственной предрасположенности и трансформации скрытых признаков заболевания в явные.

Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослых развивается именно на фоне диатезов. Сами диатезы, как правило, не имеют клинических проявлений. Они могут не проявиться вообще или под воздействием повреждающих факторов трансформироваться в болезнь.

У маленьких детей из-за возрастно-физиологических особенностей снижены пороговые значения внешних воздействий, при которых внешние признаки диатеза становятся явными. Однако по мере созревания систем защиты и физиологических барьеров эти пороговые значения могут повыситься и давление наследственных факторов ослабиться. При благоприятных условиях внешней среды роль генетических факторов значительно ослабевает и предрасположенность к болезням вообще не реализуется.

По данным ВОЗ, в настоящее время выделяется 17 диатезов. Одним из вариантов диатеза является иммунодиатез, представляющий собой предрасположенность к возникновению заболеваний, в генезе которых первостепенное значение имеют изменения иммунологической реактивности. Одним из самых распространенных видов иммунодиатезов является аллергический диатез. К иммунодиатезам относится также лимфатический диатез.

Для выявления диатезов необходимо:

• проанализировать генеалогический анамнез

• уметь различать характерный морфотип

• выполнить лабораторные исследования для выявления маркёров предполагаемого диатеза:

- повышенной концентрации IgE при атопическом диатезе,

- мочевой кислоты при мочекислом диатезе,

- экспрессии гликопротеинов главного комплекса гистосовместимости при диабетическом диатезе.

Манифестацию некоторых диатезов в раннем возрасте могут вызывать:

• врождённые аномалии,

• замедленное созревание отдельных систем (особенно ферментных),

• неустойчивость обменных процессов,

• перинатальная патология ЦНС,

• эндокринная дисфункция,

• неблагоприятные условия жизни,

• нерациональное вскармливание

Общими причинами развития аномалий конституции считают следующие факторы:

• гетерохронизм в созревании форменных элементов крови, ферментов и функций печени, почек и других органов;

• нарушение, замедление и извращение иммунного ответа;

• гипо- и дискортицизм, приводящие к расстройству эндокринной регуляции обменных и иммунологических процессов.

Следующие критерии позволяют относить детей к группе риска по формированию аномалий конституции:

• Отягощенная наследственность.

• Заболевания, приём лекарственных средств, плохое питание матери во время беременности.

• Неблагоприятное течение беременности и родов.

• Инфекционные заболевания и применение большого количества лекарственных средств.

• Неправильное вскармливание.

Общие проявления всех аномалий конституции:

• нарушение адаптации, как функциональной, так и социальной;

• снижение всех защитных сил организма и частые заболевания;

• респираторные заболевания, протекающие с астматическим компонентом, бронхиальная астма;

• экссудативные и любые другие высыпания на коже;

• увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоиды;

• нарушения обмена, пара- или дистрофия.

Диатезы можно разделить на 2 большие группы:

1. Связанные с повышенной реакцией организма на обычные раздражители (экссудативный, атопический, спазмофильный и нервно-артритический диатезы, суицидальный);

2. Возникшие на фоне резко ослабленной реактивности организма (астенический, инфантилизм).

В последнее время появилась концепция предрасположенности к самоубийству (суицидальный диатез).

Суицидальный диатез обусловлен:

§ наследственными факторами,

§ приобретённой восприимчивостью:

• перенесёнными ранее в жизни травмирующими событиями,

• хроническими заболеваниями (особенно центральной нервной системы),

• хроническим злоупотреблением алкоголя и наркотиков,

• уровнем холестерина в крови.

Предрасположенность к суицидальному поведению является решающей детерминантой. Манифестация суицидального поведения может произойти под влиянием стресса, острого психического или соматического заболевания, чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, тяжёлых социальных проблем и семейных кризисов.

Существует точка зрения, что психопатологической основой для суицида являются склонность к депрессии, потеря контроля над агрессивными импульсами и неспособность справляться со стрессами. Эти проявления определяются взаимодействием многих медиаторных биохимических механизмов мозга.