Виды психотерапевтической помощи

В работе с суицидентами могут использоваться следующие виды психотерапевтической помощи:

1) индивидуальные методы - рациональная, игровая, гештальт, гипносуггестивная психотерапия, танатотерапия, экзистенциальная терапия и др.;

2) групповая работа - группы социально-психологического тренинга, группы ролевого тренинга, аутогенная тренировка, групповые дискуссии, арт-терапия, вечера клубного характера, семейная системная психотерапия и др.

Элементы рациональной психотерапии используются при каждом контакте с суицидентом. Они основаны на принципах логического анализа состояния и устраняют неопределенность в представлениях человека, способствуют уменьшению характерных для психологического кризиса элементов психического напряжения и тревоги.

Гештальт-терапия направлена на коррекцию процессов восприятия, переработки и актуализации информации человека в состоянии кризиса.

В кризисных ситуациях с последующей дезадаптацией гештальт остается незавершенным. Гештальт-приемы позволяют суициденту сделать фигуру более четкой с тем, чтобы невыраженные чувства в конце концов нашли свое выражение. Таким образом, травмирующий человека гештальт завершается, и возникает возможность перейти к работе над другими скрытыми проблемами. Люди, пережившие кризисные ситуации, имеют тенденцию переживать только травмирующие события прошлого - вспоминать, отчаиваться. Они не живут в настоящем и не обращают внимания на необходимость осознавания того, что происходит в данный момент в мире и внутри себя.

Группы поведенческой терапии. Формы поведенческой терапии подразделяются на два больших класса:

а) формы, ориентированные на развитие специальных умений, например, умение вести дискуссию, разрешать интерперсональные конфликты,

б) формы, нацеленные на углубление опыта анализа ситуации общения, т.е. повышение адекватности анализа собственной личности, позиции партнера по общению, групповой ситуации в целом.

В ходе групповой психотерапии создаются благоприятные условия для отреагирования (катарсиса) аффектов, реактивной печали (горя), обиды, эмоций агрессивного спектра; появляется возможность переключения с изучения и фиксации собственных переживаний на отвлекающую деятельность.

Групповая терапия по типу социально-психологического тренинга преследует цель обеспечения личностной самореализации, депривация которой является постоянным и кардинальным условием психологического кризиса суицидента. Включение в группы социально-психологического тренинга показано при уменьшении острого аффективного напряжения и дезактуализации суицидальных тенденций. Особенно показан данный вид терапии людям с ригидными поведенческими стереотипами, характерными для людей инфантильного склада, для акцентуированных личностей с высоким невротическим потенциалом.

Метод ролевого тренинга и метод групповой дискуссии рассчитаны на углубление и совершенствование социализации, личностно-социальных, ценностных и нравственно-этических установок человека, коррекции организации системы межличностного общения и связанного с ним интрапсихического самочувствия.

Помимо отдельных ситуаций, в групповой работе используются ролевые игры, рассчитанные на проявление самостоятельности и активности суицидентов, а также групповые дискуссии. Тематика предлагаемых ситуаций может быть общесоциальной, а также подобранной с учётом конфликтных переживаний участников данной группы. Наиболее актуальные темы - это семейные взаимоотношения, взаимоотношения поколений («отцы и дети»), тематика подчинения и руководства, добросовестности и проявления чувства долга; отношение к неудачам, провалам, потерям, краху индивидуальных установок; изъятие боязни публичности и напряженности во взаимоотношениях с большой группой лиц.

Применение гипноза и трансовых техник. Гипносуггестивный метод применяется в ряде случаев при кризисных ситуациях, связанных с актуальной утратой (смертью) близкого человека; при дезактуализации кризисных состояний, сопровождаемых аффектами гнева и обиды (в тех случаях, когда ни рациональные, ни групповые методики психотерапии неэффективны у ригидных и инфантильных личностей в связи с эффектом вытеснения).

Гипнотерапия применяется также как симптоматическая методика для снятия психического напряжения при реакциях острого горя, для купирования астенической и фобической симптоматики, нормализации вегетативных функций, часто сопровождающих хронические кризисные состояния.

Семейная психотерапия проводится в случаях, когда причиной психологического кризиса служит семейный конфликт.

Метод аутогенной тренировки нацелен на коррекцию и активацию личности, расширение резервов её адаптации. Ближайшая цель работы психолога - ускорение выхода суицидента из кризисного состояния, купирование сопутствующих аффективных и вегетативных расстройств, создание базы для дальнейшей психотерапевтической работы. Более отдаленная цель - научить человека саморегуляции поведения в сходных стрессовых ситуациях.

В качестве социально-психологических технологий помощи суицидальным личностям также могут применяться:

- сценарный анализ Э. Берна;

- сказкотерапия;

- методика построения геносоциограммы семьи;

- трансгенерационная психология (Бузормени-Надь, А. Шутценбергер и др.) и метод расстановок Б. Хеллингера.