Тема 8. дополнительные методы обследования
Рентгенографическое исследование
Рентгенографическое исследование дает возможность с помощью рентгеновских лучей получить контрастную фотографию костного скелета, в данном случае черепа (краниография) и позвоночника (спондилография). Выполняется данное исследование обычно в прямой и боковой проекциях, иногда – в специальных проекциях. Рентгенографию черепа используют для диагностики черепно-мозговых травм для выявления переломов костей свода и основания черепа. Она также может обнаружить патологическую кальцификацию внутри черепа, пороки развития черепа, признаки повышения внутричерепного давления (усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления, деструкцию задних клиноидов), патологию турецкого седла. Спондилография проводится при болях в спине и конечностях, травмах позвоночника, опухолевых поражениях позвонков (рис. 11, 12).
ЗАДАНИЯ
1. Назовите симптом. При ходьбе у больного отмечается походка с широким расставлением ног, часто придерживается за стены.
Ответ:
2. Назовите симптом. У больного после травмы мозга отмечается ритмическое подергивание глазного яблока в горизонтальной плоскости.
Ответ:
3. Назовите симптом. Больной ходит мелкими шажками, содружественные движения рук отсутствуют, отмечается отклонение тела в стороны.
Ответ:
4. Назовите симптом. Больной не может стоять, ходить, однако параличей не отмечается. В положении лежа движение ног в полном объеме.
Ответ:
5. Назовите симптом. У пациентки отмечается поражение пирамидных путей. При этом наблюдается повышение тонуса мышц сгибателей в парализованной руке и разгибателей в ноге, симптом «складного ножа» в верхней конечности.
Ответ:
6. Назовите симптом. У больного поражена черная субстанция мозга, при этом отмечается равномерное напряжение как сгибателей, так и разгибателей, симптом «зубчатого колеса» при сгибании в локтевом суставе верхних конечностей.
Ответ:
7. Назовите симптом. У больного отмечается поражение центрального двигательного нейрона, которое характеризуется повышением мышечного тонуса, повышением сухожильных и периостальных рефлексов. Появились патологические рефлексы. Незначительная атрофия мышц на парализованных конечностях.
Ответ:
8. Назовите симптом. Мальчик 12 лет с трудом произносит слова, при этом идет повторение отдельных слогов, отмечаются трудности проговаривания в виде застревания на отдельных звуках.
Ответ:
9. Назовите симптом. У больного поражение периферического двигательного нейрона, отмечается снижение мышечного тонуса, выражена атрофия мышц, снижение рефлексов. Отмечается атрофия мышц в парализованной конечности.
Ответ:
10. Назовите симптом. У мужчины после ушиба лобной доли головного мозга отсутствует способность говорить, но понимание речи сохранено, отмечается гемиопарез справа.
Ответ:
11. Назовите симптом. Больной не может удерживать равновесие, при стоянии постоянно покачивается, нарушены координационные пробы: Ромберга, пальценосовая проба.
Ответ:
12. Назовите симптом. После черепно-мозговой травмы девушка не понимает произнесенную речь, однако может говорить. Речь неправильная, происходит замена одних слов другими.
Ответ:
13. Назовите симптом. Больной в положении стоя удерживает равновесие, но как начинает двигаться, так тут же его теряет. Нарушены координационные пробы: пальценосовая, коленная.
Ответ:
14. Назовите симптом. Больная не может правильно назвать предметы, забывает слова, при этом знает и может описать назначение предмета, при подсказке может назвать демонстрируемый предмет.
Ответ:
15. Назовите симптом. У больной отмечаются беспорядочные быстрые движения мышц лица и кистей рук, особенно усиливаются они при волнении. Напоминает гримасы.
Ответ:
16. Назовите симптом. Пациентка теряет сознание, падает, при этом мышцы – разгибатели значительно сокращаются. Отмечается вынужденное положение тела с опорой на пятки и затылок. В это время изо рта истекает вспененная слюна. Отмечается непроизвольное мочеиспускание.
Ответ:
17. Назовите симптом. Больной перенес грипп, осложненный энцефалитом, после чего перестал узнавать предметы, но зрительный анализатор не поражен.
Ответ:
18. Назовите симптом. У больного на фоне потери сознания поочередно сокращаются мышцы сгибателей и разгибателей. Больной «бьется в судорогах».
Ответ:
19. Назовите симптом. Больная после инсульта перестала на ощупь узнавать предметы, хотя периферические нервы не поражены.
Ответ:
20. Назовите симптом. Больная после перенесенного клещевого энцефалита не может на слух узнать привычные звуки: тиканье часов, гул машины, движущейся по дороге.
Ответ:
21. Назовите симптом. У больного отмечается дрожание верхних конечностей, особенно сильное при приближении к цели, например при пальценосовой пробе.
Ответ:
22. Назовите симптом. У больного после обморожения ампутировали ногу, однако после заживления раны по-прежнему ощущалась боль в ампутированной конечности.
Ответ:
23. Назовите симптом. У больного после травмы отмечается сильная головная боль, головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, учащение дыхания.
Ответ:
24. Назовите симптом. После перенесенного ушиба мозга у больного отмечается паралич верхней и нижней конечностей справа и расстройство речи в виде неспособности повторять слова.
Ответ:
25. Назовите симптом. У больного поражение периферического двигательного нейрона, отмечается снижение мышечного тонуса, выражена атрофия мышц, снижение рефлексов. Отмечается атрофия мышц в парализованной конечности.
Ответ: