Алгоритм выполнения манипуляции «Постановка газоотводной трубки»

Клизмы. Понятие, виды, цели

Клизма (греч. klysma) –введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями. Вводимая в кишечник жидкость, ее объем и температура по-разному влияют на рецепторный аппарат стенки кишечника. Вода раздражает слизистую оболочку кишечника и тем самым усиливает перистальтику.

Характер запора определяет температурный режим воды:

- индифферентная (30-37) – не влияет на опорожнительную функцию, очищение идет за счет механического воздействия объема воды;

- холодная (12-18) – повышает стимуляцию сократительной деятельности кишечника (повышает перистальтику);

- теплая (38-40)-повышает всасывание (абсорбцию) жидкости и расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

Виды клизм

Виды клизм	Показания к постановке	Глубина введения наконечника, см	Раствор, вода	Объем жидкости	Темпера тура жидкости,	Эффект действия
Очистительная	1.Запор. 2. Подготовка к диагностическим исследованиям. 3. Подготовка к операции, родам. 4. Пищевые отравления.	8-10	Вода     Атония кишечника   Спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28     14-16     37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сифонная	1. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. 2. Отравления ядами, грибами, лекарствами. 3. Неэффективность других видов клизм.	20-40	Вода	8-10 л	30-37	Диагностический (дезинтоксикационный) до чистых промывных вод кишечника
Гипертоническая	1. Атонический запор. 2. Массивные отеки. 3. Постоперационный период.	15-20	Солевые растворы: 10 % раствор хлорида натрия; 20-30% раствор магния сульфата.	50-100 мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 минут.
Масляная	1. Спастический запор. 2. «Упорный» запор. 3. Постоперационный период.	15-20	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200 мл	37-38	Послабляющий, через 6-10 часов (на ночь)
Лекарственная	1. Гипертермия. 2. Воспалительные процессы толстого кишечника. 3. Судорожный синдром.	15-20	Двойная пероральная доза водного раствора.	50-100 мл	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

Цели постановки клизм

Противопоказания для постановки клизм:

- острые воспалительные процессы толстого кишечника;

- кровотечения из органов пищеварительной системы;

- злокачественные новообразования прямой кишки;

- первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;

- трещины в области ануса/выпадение прямой кишки;

- боли в животе неясного генеза;

- первые 3 суток после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Процедуру постановки клизмы выполняет палатная сестра. Это зависимое сестринское вмешательство. Показания и противопоказания определяет врач.

Клизмы. Понятие, виды, цели

Клизма (греч. klysma) –введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями. Вводимая в кишечник жидкость, ее объем и температура по-разному влияют на рецепторный аппарат стенки кишечника. Вода раздражает слизистую оболочку кишечника и тем самым усиливает перистальтику.

Характер запора определяет температурный режим воды:

- индифферентная (30-37) – не влияет на опорожнительную функцию, очищение идет за счет механического воздействия объема воды;

- холодная (12-18) – повышает стимуляцию сократительной деятельности кишечника (повышает перистальтику);

- теплая (38-40)-повышает всасывание (абсорбцию) жидкости и расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

Виды клизм

Виды клизм	Показания к постановке	Глубина введения наконечника, см	Раствор, вода	Объем жидкости	Темпера тура жидкости,	Эффект действия
Очистительная	1.Запор. 2. Подготовка к диагностическим исследованиям. 3. Подготовка к операции, родам. 4. Пищевые отравления.	8-10	Вода     Атония кишечника   Спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28     14-16     37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сифонная	1. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. 2. Отравления ядами, грибами, лекарствами. 3. Неэффективность других видов клизм.	20-40	Вода	8-10 л	30-37	Диагностический (дезинтоксикационный) до чистых промывных вод кишечника
Гипертоническая	1. Атонический запор. 2. Массивные отеки. 3. Постоперационный период.	15-20	Солевые растворы: 10 % раствор хлорида натрия; 20-30% раствор магния сульфата.	50-100 мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 минут.
Масляная	1. Спастический запор. 2. «Упорный» запор. 3. Постоперационный период.	15-20	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200 мл	37-38	Послабляющий, через 6-10 часов (на ночь)
Лекарственная	1. Гипертермия. 2. Воспалительные процессы толстого кишечника. 3. Судорожный синдром.	15-20	Двойная пероральная доза водного раствора.	50-100 мл	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

Цели постановки клизм

Противопоказания для постановки клизм:

- острые воспалительные процессы толстого кишечника;

- кровотечения из органов пищеварительной системы;

- злокачественные новообразования прямой кишки;

- первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;

- трещины в области ануса/выпадение прямой кишки;

- боли в животе неясного генеза;

- первые 3 суток после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Процедуру постановки клизмы выполняет палатная сестра. Это зависимое сестринское вмешательство. Показания и противопоказания определяет врач.

Алгоритм выполнения манипуляции «Постановка газоотводной трубки»

Подготовьте:

Перчатки нестерильные - 1 пара.

Газоотводная трубка - 1 шт.

Клеенка - 1 кв. м.

Шпатель -1 шт.

Вазелин - 5 мл.

Лоток- 1 шт.

Судно с водой.

Антисептический раствор - 1 разовая доза.

Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Емкость с дезинфицирующим раствором.

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.

4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

II. Выполнение процедуры:

1. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.

4. Накрыть пациента простынёй или одеялом.

III. Окончание процедуры:

1.Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.

2.Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

3. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции

4. Пациента уложить в удобное положение.

5. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции.

6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре медицинской документации.