ТЕМА: «Заболевания желудка и ДПК».

1. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Анатомия желудка.

2. Функции желудка.

3. Методы исследования.

4. Инородные тела желудка.

5. Химические ожоги и рубцовые структуры желудка.

6. Язвенная болезнь желудка. Этиология. Патогенез. Паталогоанотомическая картина. Клиника.

7. Диагностика язвенной болезни желудка. Дифференциальная диагностика. Лечение.

8. Осложнения язвенной болезни желудка.

9. Острые язвы. Классификация. Острый эрозивный гастрит. Лечение.

10. Патологические синдромы после операций на желудке.

11. Опухоли желудка. Классификация. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Осложнения.

2. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1.Анатомия желудка. 2.Функции желудка. 3.Методы исследования. 4.Инородные тела желудка. 5.Химические ожоги и рубцовые структуры желудка. 6.Язвенная болезнь желудка. Этиология. Патогенез. Паталогоанотомическая картина. Клиника. 7.Диагностика язвенной болезни желудка. Дифференциальная диагностика. Лечение. 8.Осложнения язвенной болезни желудка. 9.Острые язвы. Классификация. Острый эрозивный гастрит. Лечение. 10.Патологические синдромы после операций на желудке. 11Опухоли желудка. Классификация. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Осложнения. Студент должен уметь: 1 -Проводить клиническое обследование бодьных с заболеванием желудка. 2 -Обосновать конкретный план обследование больных. 3 -Правильно проводить опрос больных 4 -Правильно интерпретировать результаты клинических,лабороторных,инструментальных методов обследования. 5 -Аргументировать выбор оперативного метода лечения в каждом конкретном случае. 6 - Ассистировать на операциях.

Литература: Хирургия. И. Ричард. М. Стиллман. С-Пб.- «Мано»-1995г. Клиническая хирургия. Ю.М.Панцеров.М.-1988г. Хирургические болезни. М.И.Кузин М.-«Медицина»-2006г. Энциклопедия клмнической онкологии. М.И. Давыдов М.-1986г. Атлас онкологических операций. Б.Э. Петерсон,В.И.Чиссов.А И.Пачесс М.-1987г Неотложная хирургия при онкологических заболевания органов брюшной полости. К.М. Лисицин, А.К. Ревская М.-1986Г.

3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1 Хронической язвенной болезнью среди взрослого населения:

А) 0,1-1%;

Б) 2-3%;

В) 6-8%;

Г) 10-12%;

Д) все верно.

2 Соляная кислота выделяется железами:

А) кардиального отдела;

Б) тела желудка;

В) антрального отдела;

Г) всех отделов желудка;

Д) все не верно.

3 При язвенной болезни желудка:

А) чаще преоблодает усиление факторов агрессии;

Б) чаще наблюдается ослабление факторов защиты;

В) чаще равновесие факторов защиты и агрессий не нарушено;

Г) все верно;

Д) все не верно.

4 Резекция по Бильрот –II- эторезекция желудка с наложением:

А) гастрогастроаностомоза;

Б) гастродуоденоанастомоза;

В) гастроеюноанастомоза;

Г) все верно;

Д) все не верно.

5 При оперативном лечении перфоративной язвы менее всего вероятна операция:

А) ушивание язвы;

Б) ушивание с ваготомией;

В) лечение язвы с ваготомией;

Г) резекция желудка;

Д) гастроэктомия.

6 При поступление больного с подозрением на желудочное кровотечение наименее вероятно выполнение дежурным врачом:

А) ФГДС;

Б) анализа крови;

В) исследование протромбинового индекса;

Г) рентгеноскопии желудка;

Д) ректального исследования.

7 У 45-летнего больного через 6 месяцев после операции резекции 2/3 желудка по Бильрот- II по поводу язвы 12-перстной кишки диагностирована пептическая язва анастомоза.Какова её возможная причина?

А) Синдром Золлингера-Эллисона;

Б) гиперпаратиреоз

В) недостаточный объём резекции при первом вмешательстве;

Г) оставлена слизистая антрального отдела;

Д) хронический панкреатит.

8 Показанием к консервативному лечению демпинг-синдрома является:

1.легкие формы;

2.средние формы без прогрессирования процесса;

3.средние формы с прогрессированием;

4.тяжелые формы;

5.во всех случаях показано оперативное лечение.

9 При пептической язве анастомоза возможные осложнения:

1.Кровотечение;

2.перфорации;

3.пенетрации;

4.оброзование внутреннего свища;

5.стеноза.

10 Наиболее часто перерождаются в рак желудка:

А) гиперпластические полипы;

Б) аденоматозные полипы;

В) аденопапилломатозные полипы;

Г) папилярная аденома;

Д) все полипы, независимо от их гистологического строения, обладают повышением одинаковым индексом малигнизации.

11 На уровень заболеваемости раком желудка влияют:

А) пищевой фактор и режим питания;

Б) почвенно-климатическая обусловленность;

В) местные изменения слизистой оболочки желудка;

Г) фоновые заболевания, наследственный фактор;

Д) всё перечисленное.

12 Больной Р.43 лет, обратился с жалобами на головокружение, внезапную слабость, обморочное состояние: позже возникла обильная кровавая рвота с цвета «кофейной гущи»,а затем черный дягтеобразный стул. При осмотре обращает на себя внимание страх и беспокойство больного. Кожные покровы цианотичные влажные. ПУЛЬС УЧАЩЕН; А/Д снижено; дыхание учащенное. Больной испытывает жажду, отмечает сухость слизистых оболочек полости рта.

1) Каков диагноз данного заболевания?

2) Определите лечебную тактику.

13 По гистологическому строению рак желудка чаще является

а) аденокарциномой

б) плоскоклеточным раком

в) смешанным железисто- плоскоклеточным раком

г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

14 Наиболее редкое осложнение ЯБ ДПК:

а) пенетрация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) перфорация