Порядок надевания и снятия противочумного костюма
Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат (при необходимости пользоваться фонендоскопом, его надевают перед капюшоном или большой косынкой). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону ( косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целостность воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия трупа дополнительно надевают клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники, вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Порядок снятия костюма. Защитный костюм после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения (приложение 16). Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для погружения ватно-марлевых масок; д) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в банки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8% лизол, 3% раствор хлорамина, после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор), сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон), медленно вынимают полотенце, протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь, снимают вторую пару перчаток и нарукавники; не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп, очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-маревую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.
После снятия защитного костюма руки, обработав 70° спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитная одежда обеззараживается после каждого применения (приложение 16).
Приложение 16
к Инструкции
3.4.11-17-13-2003
Режимы обеззараживания
| №т п/п | Объект, подлежащий обеззараживанию | Способ обеззараживания | Обеззараживающее средство | Время контакта при подозрении | ||||||||||
| На вирусную инфекцию (мин) | На чуму, холеру (мин) | На неизвестный патогенный агент (спорообразующие бактерии) | ||||||||||||
| 1. | Выделения больного: испражнения, мокрота, моча, рвотные массы, промывные воды желудка | Засыпают и размешивают с дезраствром | Сухая хлорная из весть из расчета 400 г на 1 кг выделений. Известь белильная термостойкая 200 г/кг. ДТСГК, ГКТ, НТК. СГК 200 г/кг. Клорсепт-гранулы на 2 л выделений | 60-120 | ||||||||||
| 2. | Жидкие отходы, смывные воды | Паровой стерилизатор (автоклавирование). Засыпать и размешать | Водяной насыщен ный пар - давл. 1,5 х 1,1 х 2,0 кГс/см2 Хлорная известь или белильная тер мостойкая известь 200 г/л ДГСГК, НТК (100 г/л) ДСТК (100 г/л) ГКТ (100 г/л) Клорсепт – гранулы на 2 л выделений | (1,5) | 0,1) (200 г/л) | 90 (2,0) - | ||||||||
| 3. | Посуда из-под выделений боль ного (мочеприем ники, судна и т.д.) | Погружение | 1% раствор хлора мина 3% раствор хлора мина 1,5% раствор ГКТ 4% активированный раствор | - | - | |||||||||
| 6% р-р Н202 с 0,5 моющего средства Клорсепт 0,1% | (1,5%) | 60 (1,5%) | ||||||||||||
| 4. | Посуда из-под выделений больного (мочеприемники, горшки, подкладные судна) | Погружение | 3% р-р хлорамина 5% р-р лизола А 4% активированный р-р ДСГК 6% перекиси водорода с 0,5% моющего средства 15%р-р ДГСГК, НТК 1% р-р хлорной извести Клорсепт 0,2% | - (1,5%) - (1,5%) (3%) (1,5%) | - | - 90 (1,5%) | ||||||||
| 5. | Защитная одежда персонала, белые халаты, косынки, маски, загрязненное выделениями больного белье (нательное постельное, полотенца, носовые платки и др.), загрязненные кровью, гноем, фекалиями, мокротой и др.) | Кипячение Погружение в р-р с последующим полосканием в воде и стиркой Обеззараживание в паровом стерилизаторе (автоклаве) | 2% содовый р-р или любое моющее средство 3% р-р хлорамина 0,5% активированный р-р хлорамина 0,2% р-р сульфохлорантина или сульфохлорантина М Водяной насыщенный пар под избыточным давление 1,1 кг с/см2 (0,11 Мпа) Клорсепт 0,2% | 30 с момента закипания (1,5%) | - | - - 90 (2,0 кг с/см2 ) 90(1,5%) | ||||||||
| 6. | Посуда больного | Кипячение вместе с остатками пищи Погружение в дезраствор с последующим тщательным обмыванием горячей водой | 2% р-р соды 3% р-р хлорамина Б 0,5% активированный р-р хлорамина 1% р-р ГКТ 3% р-р ДСГК 0,2 % р-р сульфохлорантина или сульфохлорантина М 0,5% р-р ДП –2 4% р-р ПФК – 1 | 30 с момента закипания | - - | - - - - | ||||||||
| 7. | Предметы ухода за больными, ки пячение которых невозможно | Двукратное протирание с интервалом 15 мин. Погружение | 6% раствор переки си водорода 3% раствор хлора мина Б В осветленный раствор хлорной извести Раствор лизола | - (8%) | (3%) (3%) (3%) | - - - | ||||||||
| 8. | Помещение, обо рудование, мебель | Двукратное протирание или орошение | 3% раствор хлора мина Б 3% осветленный раствор хлорной извести 1,5% раствор ДГСГК или НТК, ДСГК,ГКТ 0,2% раствор суль- фохлорантина или сульфохлорантина М 0,5% раствор ДП-2 4% раствор ПФК-1 8% раствор лизола Клорсепт 0,1% | (1,5%) | (9%) (3%) | (4% акт) (4% акт) (4% акт. НТК не применяется) - - - - 120 (1,5%) | ||||||||
| 9. | Кожаные, мехо вые изделия, ков ры | Камерное обез зараживание | Пароформалиновая смесь при темпера туре 57-59° С. фор малина 75 мл/м3, норма загрузки 5 комплектов одежды | тот же | ||||||||||
При отсутствии дезинфекционных камер вещи обеззараживают путем камерного орошения 3% раствором хлорамина Б до полного увлажнения, чистят щетками, увлажненными дезраствором, оставляют свернутыми на 1 час, после чего высушивают.
Приготовление рабочих растворов клорсепта
| Наименование таблеток | Количество таблеток | Количество воды (л) | Содержание активного хлора, % |
| Клорсепт – 17 (1670 мг) | 0,1 0,2 0,3 1,5 | ||
| Клорсепт 87 (8680 мг) | 0,1 0,5 1,5 |
Приложение 17
к Инструкции
3.4.11-17-13-2003
Методы обеззараживания материала от больного, подозрительного на заболевания чумой, КВГЛ, оспой обезьян для проведения клинического анализа.
Обеззараживание крови
Проведение клинического анализа в обычной лаборатории возможно только после обеззараживания материала.
Для подсчета числа эритроцитов используют с целью обеззараживания крови разводящую жидкость (0,75 г мертиолята натрия, 1 г хлористого и 3,62 сернокислого натрия на 100 мл дистиллированной воды). В центрифужную пробирку вносят 4 мл этой жидкости на один анализ.
Разводящая жидкость для подсчета числа лейкоцитов - 25% ацетона, 4,9% уксусной кислоты. Для приготовление этого раствора 1 мл химически чистого ацетона смешивают с 3 мл 6,5% раствора уксусной кислоты, который получают путем разведения 1 мл ледяной уксусной кислоты в 14,4 мл дистиллированной воды. Для проверки пригодности ацетона в пробирку наливают 2-3 мл и вносят несколько капель дистиллированной воды. Если при добавлении воды образуется легкая муть, ацетон считается непригодным. Для одного анализа необходимо 0,4 мл разводящей жидкости. Раствор следует хранить при +4°С не более 10-14 суток.
Для определения количества гемоглобина крови на одно исследование в градуированную пипетку гемометра Сали набирают 0,2 мл 1 % раствора соляной кислоты. После 30 мин. экспозиции в разводящей жидкости работа с кровью проводится как с незаразным материалом в чистом помещении. Определение группы крови и резус- фактора проводят по жизненным показаниям у постели больного с необеззараженной кровью в противочумном костюме I типа.
Обеззараживание мочи
Изучение физических свойств мочи (количество, цвет, прозрачность, реакция, удельный вес) проводят без обеззараживания с соблюдением правил безопасности работы.
Определение белка в моче (качественным и количественным методами), глюкозы методом Гайнеса, билирубина методом Розина, а также микроскопическое исследование осадка мочи проводят с обеззараженной мочой.
Для обеззараживания в колбу объемом 500 мл наливают 100 мл мочи, добавляют 2,5 мл хлороформа, колбу плотно закрывают резиновой пробкой и встряхивают легкими движениями, не замачивая пробки, в течение 10 мин. до появления однородного помутнения, после чего с мочой можно работать как с незаразным материалом.
Оглавление
стр.
| Раздел I Общие положения ……………………………………… | |
| Глава 1 Область применения …………………………………….. | |
| Глава 2 Общие сведения о карантинных заболеваниях (чуме, холере, желтой лихорадке), контагиозных вирусных геморрагических лихорадках (Марбург, Эбола, Ласса, Аргентинской, Боливийской, Крым-Конго) ……………………………………… | |
| Глава 3 Определение синдромов инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Республики Беларусь и международного здравоохранения…….. | |
| Раздел II Порядок планирования мероприятий по предупреждению завоза и распространения Болезней и Синдромов …….. | |
| Раздел III Мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на Болезни, Синдромы ……………………….. | |
| Раздел IV Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного Болезнью в ЛПО или по месту проживания ………………………………………………….. | |
| Глава 4 Мероприятия при выявлении больного в стационаре … | |
| Глава 5 Мероприятия при выявлении больного в поликлинике... | |
| Глава 6 Мероприятия при выявлении больного в фельдшерско-акушерском пункте ……………………………………………… | |
| Глава 7 Мероприятия по выявлению больного на дому, на рабочем месте …………………………………………………….. | |
| Глава 8 Мероприятия при выявлении больного в гостинице…. | |
| Глава 9 Мероприятия в патологоанатомическом отделении или бюро судебно-медицинской экспертизы ………………………… | |
| Раздел V Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного Болезнью на транспортных средствах ….. | |
| Глава 10 Мероприятия в вагоне пассажирского поезда в пути следования ………………………………………………………. | |
| Глава 11 Мероприятия при выявлении больного на вокзале (железнодорожном, речном, аэровокзале, автостанции) ………. | |
| Глава 12 Мероприятия при выявлении больного в самолете …. | |
| Раздел VI Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые бригадами врачей-эпидемиологов, эвакуация и дезинфекция при выявлении больных с подозрением на чуму, холеру, КВГЛ, другие Болезни и Синдромы ……………………. Глава 13 Мероприятия бригады врачей-эпидемиологов ……… | |
| Глава 14 Мероприятия, проводимые бригадой эвакуаторов …... Глава 15 Мероприятия, проводимые бригадой дезинфекции…... | |
| Приложения | |
| Приложение 1 Клинико-эпидемиологическая характеристика чумы, холеры, желтой лихорадки, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, Боливийской, Аргентинской, Конго-Крымской (Болезней)…………………….. | |
| Приложение 2 Лечение и экстренная профилактика Синдромов. | |
| Приложение 3 Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)………………………………………… | |
| Приложение 4 Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы у людей……………… | |
| Приложение 5 Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры у людей…………… | |
| Приложение 6 Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной профилактике лихорадки Эбола у людей. Схема применения химиопрепаратов при лихорадках Ласса, Боливийской и Аргентинской геморрагических лихорадках. | |
| Приложение 7 Схемы проведения экстренной профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки у людей……….. | |
| Приложение 8 Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, КВГЛ, малярией, Синдромами неясной этиологии………………………………………………………………….. | |
| Приложение 9 Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (для больничных учреждений не инфекционного профиля, станции скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений)……….. | |
| Приложение 10 Укладка для забора материала от больного (трупа) подозрительного на заболевание чумой, холерой, КВГЛ, Синдромом неясной этиологии (для инфекционных стационаров, ЦГЭ)………………………………………………………….. | |
| Приложение 11 Меры и средства личной профилактики. Экстренная профилактика чумы. Экстренная профилактика КВГЛ.. | |
| Приложение 12 Укладка для проведения экстренной личной профилактики………………………………………………………. | |
| Приложение 13 Защитная одежда, порядок применения защитного костюма………………………………………………………. | |
| Приложение 14 Применение защитных костюмов……………… | |
| Приложение 15 Порядок надевания и снятия противочумного костюма…………………………………………………………….. | |
| Приложение 16 Режимы обеззараживания………………………. | |
| Приложение 17 Методы обеззараживания материала от больного, подозрительного на заболевания чумой, КВГЛ, оспой обезьян для проведения клинического анализа………………………. | |
Инструкция разработана на основании Методических указаний Госкомсанэпиднадзора России «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание особо опасными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения» МУ 3.4.1028-01.
Дополнены и доработаны специалистами отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Кожемякин А.К.), ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (В.П. Филонов, Г.А. Будаев, С.П. Павлюченко, Ю.В. Казаков, Н.С. Себут, М.А. Мышко), ГУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» (Л.П. Титов, А.С. Петкевич, А.С. Владыко),
Введены взамен: «Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками» М.1985.