Лечение постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация).

Гальванизация — это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В), которые пропускаются через определенные участки тела. В стоматологии применяется гальванизация воротниковой зоны, воздействуя на которую влияют на кровообращение, лимфообращение, обменные процессы в тканях головы. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследствие расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при помощи постоянного тока лекарственных веществ. Гальванический ток оказывает стимулирующее действие на нервную, эндокринную систему, стимулирует трофические энергетические процессы в организме, способствует нормализации функции пищеварительного тракта. В стоматологической практике зоной воздействия является чаще всего голова, но помимо местных реакций, всегда надо учитывать и общие рефлекторные сдвиги, возможные при гальванизации.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это введение при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ. К термину «электрофорез» впереди добавляется название лекарственного вещества (например, йод-электрофорез, кальций, электрофорез и т.д.). Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать в растворителе на положительные и отрицательные ионы, что позволяет при помещении раствора на электрод ввести заряженные частицы. Для этого прокладки смачивают раствором лекарственного вещества. Если вводятся положительные ионы, то соответствующим водным раствором смачивают прокладку электрода, соединенного с анодом, если вводятся отрицательные ионы, то смачивают прокладку электрода, соединенного с катодом. Так как одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, то находящиеся на прокладке положительные ионы переместятся в сторону катода, а отрицательные — в сторону анода. При этом лекарственные частицы, ионы начнут поступать в кожу или слизистые оболочки. Проникая в кожу, ионы (в основном через отверстия выводных протоков потовых желез) скапливаются в ней под электродом, образуя «кожное депо» ионов, из которого постепенно вымывается током лимфы и поступают в общий ток кровообращения путем диффузии и осмоса. Так, например, при электрофорезе йода уже через 15—20 минут от начала процедуры его можно обнаружить в слюне или моче. Помимо кожного депо может образовываться тканевое депо. Количество поступающего в кровь лекарственного вещества при этом методе невелико, однако высокая локальная концентрация, повышенная электрическая активность ионов, биофизические, биохимические изменения в тканях, вызванные постоянным током, способствуют лечебному эффекту. При помощи постоянного тока можно вводить различные лекарственные вещества: антибиотики, витамины, ферменты и т.д. Помимо параметров постоянного тока, в лечебном действии электрофореза имеют значения места расположения электродов, площади воздействия, состояние организма, фармакологические свойства лекарственного вещества, его концентрация, индивидуальная чувствительность к электрическому току и препарату. Для лекарственного электрофореза рекомендуют применять 2—6 % растворы лекарственных веществ. Для сильнодействующих веществ (атропин, адреналин и т.д.) - 0,1 % растворы. На процедуру применяют максимально допустимую разовую дозу. Антибиотики вводят из расчета в среднем 500—1000 ЕД на 1 см2 площади прокладки.

Электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими способами введения лекарственных веществ:

• сочетанное действие постоянного электрического тока и лекарственного вещества;

• отсутствие общего токсического действия лекарственного вещества;

• возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения лекарственных веществ.

Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты:

• гальванизатор настенный (АГН-32);

• аппарат гальванизации портативный АГП-33;

• «Поток-1»;

• гальванизатор ротовой ГР-1М, ГР-2, ГЭ-5-03 и др.

Для контактной электротерапии в стоматологии применяют пластинчатые, ротовые и десневые электроды (малые — 2—3 см., средние — 3—5 см, и большие — 8-10 см).

Частные методики

1. Воздействие на кариозное пятно зуба. Зуб изолируют от слюны. Пассивный электрод размещают на правой руке. На активный накручивают турунду, смоченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-Г или ОД-2М, время воздействия до 20 мин.

2. Воздействие на кариозную полость для обезболивания. Зуб изолируют от слюны и высушивают теплым воздухом или ватными тампонами. В кариозную полость вводят тампон, смоченный 15 % раствором гидрохлорида кокаина, в который погружают активный электрод. Индифферентный электрод накладывают на правую руку. Сила тока до 30 мкА от аппарата ОД-2М или 9 ЛОЗ-Г.

3. Трансканальный электрофорез периодонта. Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пульпу. Зуб изолируют от слюны. В полость зуба вводят тампон, смоченный водой или лекарственным веществом. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо проходим, целесообразно до внесения тампона ввести в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и тампон. Далее берут одножильный, хорошо изолированный медный проводник длиной около 10 см и зачищают его концы— один на 2 мм, а другой на 2, см. Коротко зачищенный конец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кариозную полость.

4. Воздействие продольное на десны.

5. Поперечное воздействие на десны.

6. Воздействие сегментарное при заболевании пародонта.

7. Рефлекторное воздействие при заболевании пародонта

8. Сегментарное воздействие на язык

9. Воздействие на губу

10. Воздействие на слюнные железы

11. Поперечное воздействие на околоушную слюнную железу.

12. Воздействие на подчелюстную слюнную железу