Модуль №5 Физиотерапевтическая аппарата в стоматологии

В стоматологической практике физиотерапевтических методов в основном находит применение электротерапия:

1. постоянным электрическим током низкого напряжения:

1.1. гальванизация,

1.2. лекарственный электрофорез,

1.3. электрообезболивание;

2. импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения:

2.1. электросон,

2.2. электростимуляция токами,

2.3. лечение диадинамическими токами ,

2.4. синусоидальными токами,

2.5. модулированными токами,

2.6. флюктуирующими токами,

2.7. импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и электродонто-диагностики;

3. переменными электрическими токами высокой частоты:

3.1. дарсонвализация — импульсный переменный электрический ток,

3.2. диатермия (диатермокоагуляция);

4. электрическим, магнитным, электромагнитным полем:

4.1. электрическое поле ультравысокой частоты (ЭГ-УВЧ),

4.2. переменное магнитное поле ультравысокой частоты (переменное МП, УВЧ),

4.3. микроволновая терапия,

4.4. магнитотерапия (переменное МП),

4.5. лечение постоянным электрическим полем высокого напряжения (франклинизация).

Тема №1: Электротерапия постоянным электрическим током низкого напряжения

В стоматологии

Физиологическое действие. Постоянный ток низкого напряжения является адекватным раздражителем для человеческого организма, вызывает в тканях сложные биофизические, биохимические процессы, различные физиологические реакции, вызывающие лечебный эффект. При прохождении его через тело человека между электродами появляется электродвижущая сила. Жидкие среды организма в большом количестве содержат электролиты, которые распадаются на положительно заряженные ионы-катион и отрицательно заряженные ионы-анионы. Под действием силы тока катионы движутся к катоду (—), анионы — к аноду (+). Скорость перемещения зависит от валентности, размера и степени гидратации иона. Чем они меньше, тем быстрее ионы достигают электродов, где теряют свой электрический заряд и атомы. При взаимодействии нейтральных атомов с "растворителем на прокладке образуются щелочи под катодом и кислоты под анодом. Под влиянием электрического тока происходит перемещение внутри тканей не только ионов, но и белковых частиц и молекул воды (организм человека состоит из 60 % воды), основным действием тока является его воздействие на соотношение различных ионов в тканях. При увеличении в тканях одновалентных ионов возникает возбуждение (положительные ионы, скопившиеся в направлении катода, разрыхляют оболочку клеток, увеличивают ее проницаемость), появляется интенсивность жизненных процессов в тканях организма. И наоборот — при преобладании двухвалентных ионов (происходит уплотнение отрицательных ионов в области анода) возбудимость клеток понижается, деятельность тканей тормозится, что способствует уменьшению боли.

Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Хорошей электропроводностью обладают жидкости организма, паренхиматозные органы, мышцы. Слизистая оболочка полости рта обладает хорошей электропроводностью (обильное кровоснабжение, большая гидрофильность, отсутствие рогового слоя). Высоко чувствительность слизистой оболочки полости рта к электрическому току имеет индивидуальный характер и может сопровождаться специфическими ощущениями (металлическим привкусом во рту). Большое сопротивление постоянному току оказывают эпидермис кожи, кожная ткань, соединительная ткань, связки, сухожилия, ороговевший слой эпидермиса. Ток в теле в основном проходит через протоки потовых и отчасти сальных желез. При увеличения Потливости, ускорении кровообращения, переутомляемости, опьянении, возбуждении электропроводность кожи увеличивается. Сопротивление кожи может меняться в течение суток, что связано с функциональным состоянием вегетативной нервной системы, временем года и физической нагрузкой на организм человека. У детей вследствие малой площади потовых желез большая часть тока поглощается кожей, что приводит к резкому раздражению нервных рецепторов при небольшой интенсивности тока. Силовые линии тока распространяются по тканям неравномерно, в зависимости от их электропроводности. В основном устремляются в межклеточное пространство, заполненное проводящей электрический ток жидкостью, по ходу кровеносных сосудов по оболочкам нервных стволиков и т.д. Направление электрического тока в организме не всегда совпадает с кратчайшим путем между электродами, поэтому могут захватываться области, находящиеся вдали от их месторасположения. Под влиянием постоянного тока в тканях наступают некоторые физиологические изменения. Прежде всего происходит раздражение рецепторов кожи, что сопровождается ощущением покалывания, пощипывания, легкого жжения, более выраженными под катодом. Раздражение кожи током вызывает под электродами ее гиперемию, которая после окончания действия тока держится до 60 минут и более, затем постепенно исчезает. Раздражение по соответствующим нервным путям быстро доходит до коры головного мозга.

Постоянный электрический ток оказывает общее воздействие на человеческий организм, сегментарное (в органах и тканях, иннервируемых соответствующим сегментом спинного мозга) и местные. Отмечается вторичное гуморальное действие, как следствие раздражения эндокринной системы. Действие постоянного тока зависит также от расположения электродов. Большое значение имеет введение А.Е. Щербаком воздействия на рефлексогенные зоны — воротниковую и трусиковую.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это введение при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ. К термину «электрофорез» впереди добавляется название лекарственного вещества (например, йод-электрофорез, кальций, электрофорез и т.д.). Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать в растворителе на положительные и отрицательные ионы, что позволяет при помещении раствора на электрод ввести заряженные частицы. Для этого прокладки смачивают раствором лекарственного вещества. Если вводятся положительные ионы, то соответствующим водным раствором смачивают прокладку электрода, соединенного с анодом, если вводятся отрицательные ионы, то смачивают прокладку электрода, соединенного с катодом. Так как одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, то находящиеся на прокладке положительные ионы переместятся в сторону катода, а отрицательные — в сторону анода. При этом лекарственные частицы, ионы начнут поступать в кожу или слизистые оболочки. Проникая в кожу, ионы (в основном через отверстия выводных протоков потовых желез) скапливаются в ней под электродом, образуя «кожное депо» ионов, из которого постепенно вымывается током лимфы и поступают в общий ток кровообращения путем диффузии и осмоса. Так, например, при электрофорезе йода уже через 15—20 минут от начала процедуры его можно обнаружить в слюне или моче. Помимо кожного депо может образовываться тканевое депо. Количество поступающего в кровь лекарственного вещества при этом методе невелико, однако высокая локальная концентрация, повышенная электрическая активность ионов, биофизические, биохимические изменения в тканях, вызванные постоянным током, способствуют лечебному эффекту. При помощи постоянного тока можно вводить различные лекарственные вещества: антибиотики, витамины, ферменты и т.д. Помимо параметров постоянного тока, в лечебном действии электрофореза имеют значения места расположения электродов, площади воздействия, состояние организма, фармакологические свойства лекарственного вещества, его концентрация, индивидуальная чувствительность к электрическому току и препарату. Для лекарственного электрофореза рекомендуют применять 2—6 % растворы лекарственных веществ. Для сильнодействующих веществ (атропин, адреналин и т.д.) - 0,1 % растворы. На процедуру применяют максимально допустимую разовую дозу. Антибиотики вводят из расчета в среднем 500—1000 ЕД на 1 см2 площади прокладки.

Электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими способами введения лекарственных веществ:

• сочетанное действие постоянного электрического тока и лекарственного вещества;

• отсутствие общего токсического действия лекарственного вещества;

• возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения лекарственных веществ.

Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты:

• гальванизатор настенный (АГН-32);

• аппарат гальванизации портативный АГП-33;

• «Поток-1»;

• гальванизатор ротовой ГР-1М, ГР-2, ГЭ-5-03 и др.

Для контактной электротерапии в стоматологии применяют пластинчатые, ротовые и десневые электроды (малые — 2—3 см., средние — 3—5 см, и большие — 8-10 см).

Частные методики

1. Воздействие на кариозное пятно зуба. Зуб изолируют от слюны. Пассивный электрод размещают на правой руке. На активный накручивают турунду, смоченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-Г или ОД-2М, время воздействия до 20 мин.

2. Воздействие на кариозную полость для обезболивания. Зуб изолируют от слюны и высушивают теплым воздухом или ватными тампонами. В кариозную полость вводят тампон, смоченный 15 % раствором гидрохлорида кокаина, в который погружают активный электрод. Индифферентный электрод накладывают на правую руку. Сила тока до 30 мкА от аппарата ОД-2М или 9 ЛОЗ-Г.

3. Трансканальный электрофорез периодонта. Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пульпу. Зуб изолируют от слюны. В полость зуба вводят тампон, смоченный водой или лекарственным веществом. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо проходим, целесообразно до внесения тампона ввести в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и тампон. Далее берут одножильный, хорошо изолированный медный проводник длиной около 10 см и зачищают его концы— один на 2 мм, а другой на 2, см. Коротко зачищенный конец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кариозную полость.

4. Воздействие продольное на десны.

5. Поперечное воздействие на десны.

6. Воздействие сегментарное при заболевании пародонта.

7. Рефлекторное воздействие при заболевании пародонта

8. Сегментарное воздействие на язык

9. Воздействие на губу

10. Воздействие на слюнные железы

11. Поперечное воздействие на околоушную слюнную железу.

12. Воздействие на подчелюстную слюнную железу

Электросон

Электросон — это воздействие на центральную нервную систему ритмическими импульсами прямоугольной формы малой длительности (0,2—2 мс), амплитуды (до 10 мА) и низкой частоты (3—155 Гц). Физиологические действие. Такие ритмические импульсы вследствие своей монотонности приводят к развитию в коре головного мозга разлитого торможения и сна. В действии электросна отмечается две последовательно сменяющиеся фазы — тормозная и фаза растормаживания. Импульсивный ток во время процедуры действует не только прямо на кору и подкорку головного мозга, но и рефлекторно. Функциональные состояния центральной нервной системы меняются, что способствует нормализации деятельности вегетативной нервной, эндокринной системы. Электросон нормализует артериальное давление, эмоциональную возбудимость, поверхностную чувствительность, основной обмен, свертывающую систему крови и кроветворную функцию. Вследствие действия электросна повышается работоспособность, настроение, снижается утомляемость, улучшается естественный сон.

Показания электросна:

• функциональные расстройства центральной нервной системы (неврозы);

• астеническое состояние;

• бессонница;

• эмоциональная неустойчивость;

• гид о- и гипертония;

• сосудистые расстройства;

• пародонтоз;

• лицевые боли;

• стомалгии;

• травмы лица.

Противопоказания:

• опухоли;

• декомпенсации сердечно-сосудистой системы;

• заболевания кожи век;

• индивидуальная непереносимость тока.

Для электросна используют аппараты ЭС-2, Э-3, ЭС-4Т. В стоматологии отдают предпочтение аппаратам ЭС-2, ЭС-4Т. Процедуру проводят* в отдельном кабинете, затемненном, хорошо проветренном, при соблюдении тишины, т.е. в условиях, близких к естественному сну. Кушетку застилают чистой простыней и одеялом. Больной раздевается и ложится в удобной для него позе, расслабив мышцы. Берут сдвоенные глазничные и затылочные электроды, в их металлические чашечки вкладывают смоченные водой ватные тампоны толщиной 1,5 см. Затем накладывают электроды на веки глаз (—) и сосцевидные отростки (+) позади ушных раковин. С помощью резиновых ремешков фиксируют электроды, после чего их подсоединяют к включенному прогретому аппарату и, ориентируясь на ощущения больного, подбирают индивидуальную частоту и силу тока, вызывающие сон. В последующем частота остается стабильной и ее меняют лишь при возникновении неприятных ощущений и плохой переносимости процедуры. При подборе частоты надо помнить, что при функциональных нарушениях нервной системы, связанных с повышением возбудимости, лучший эффект дают низкие частоты в пределах 3—40 Гц, а при преобладании тормозных процессов в центральной нервной системе — высокие частоты 40-120 Гц. Обычно больные вначале под глазничным электродом ощущают «ползание мурашек», вибрацию и слабые толчки в глазницах и в области переносицы. Далец развиваются ощущение тяжести век, покачивания, незначительные головокружение, «растекание мыслей», возникает сонливость, переходящая в сон. Дыхание становится редким, глубоким, пульс замедляется. В течение первой процедуры в результате адаптации ощущения могут ослабевать, но силу тока изменять нецелесообразно. При последующих процедурах силу тока можно увеличить, но так, чтобы не возникало неприятных ощущений. По окончании процедуры постепенно выводят ручку потенциометра влево до нуля, отключают электроды и выключают аппарат. Все это надо делать аккуратно, так как щелчок выключателя может разбудить больного, а он должен спать до самопроизвольного пробуждения. После процедуры больным не рекомендуют смотреть на яркий свет, так как при этом могут возникнуть неприятные ощущения. Первая процедура занимает 20 мин, последующие — 30—60 мин, лучше их назначать ежедневно. Курс лечения включает до 10—20 воздействий с учетом заболевания и эффективности проводимой терапии.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия — это лечение выпрямленными синусоидальными токами с вытянутым задним фронтом, импульсами низкой частоты (50—100 Гц) и их различными комбинациями. Эти токи называются дианодинамическими или токами Бернара.

1. Однотактный непрерывный ток имеет частоту 50 Гц. Он вызывает:

• легкое покалывание и жжение;

• «крупную» вибрацию мелких групп мышц;

• тетаническое сокращение мышц (при большой силе тока);

• раздражающее действие;

• возбуждающее действие (при большой интенсивности и длительности, переходящее в тормозное). Данный ток можно использовать для электростимуляции мышц.

2. Двухтактный непрерывный ток имеет частоту 100 Гц. Данный ток вызывает:

• покалывание и жжение (при небольшой силе тока);

• мелкую вибрацию мышц (при усилении тока);

• тетаническще сокращение мышц (при токе большой силы);

• улучшение электропроводимости кожи (расширение сосудов, ускорение кровотока);

• слабое анальгезирующее действие;

• снятие спазма мускулатуры.

3. Ток, модулированный короткими периодами (короткий период), — чередование через 1 с однотактного и двухтактного непрерывного тока. Это уменьшает привыкание к воздействию. При прохождении однотактного тока появляется ощущение «крупной» вибрации в мышцах (своеобразный массаж тканей), ускоряется кровоток, расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы. Одно-тактный ток оказывает рассасывающее, анальгезирующее действие. Двухтактный непрерывный ток улучшает электропроводность тканей и оказывает слабое болеутоляющее действие.

Ток «короткий период» показан при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, при неврите и невралгии лицевого и тройничного нервов, нейрососудистых вегетативных нарушениях, посттравматических остаточных явлениях, тугоподвижности височно-нижнечелюстного сустава.

4. Ток, модулированный длинными периодами («длинный период»), — комбинация однотактного непрерывного тока продолжительностью 3,5 с и двухтактного непрерывного тока длительностью 6,5 с, плавно нарастающего от нуля до максимума, а 2 с затрачиваются на смену токов. Таким образом, ток «длинный период» проходит в течение 12 с. При прохождении однотактного непрерывного тока вначале возникает интенсивное и длительное сокращение мышц, сменяющееся легкой «мелкой» вибрацией за счет воздействия двухтактного непрерывного тока. Более длительное действие обоих токов сводит к минимуму процесс возбуждения в мышцах и усиливает анальгезирующий эффект.

Ток «длинный период» показан при невралгии лицевого и тройничного нервов, миалгии.

5. Прерывистый ритмический ток (ритм синкопа) характеризуется сменой через 1 с однотактного непрерывного тока и пауз, что приводит к кратковременному сильному сокращению мышц, сменяющемуся расслаблением во время паузы. Он хорошо стимулирует кровоснабжение, трофику и применяется для электростимуляции мышц.

6. Однотактный волновой ток — ток частотой 50 Гц, в течение 1 с, постепенно нарастающий по огибающей кривой от нуля до максимума, на котором он держится 3 с, а затем плавно спадающий до нулевого значения. После этого следует пауза длительностью 3,5 с. Период импульса составляет 8 с. Ток оказывает стимулирующее действие за счет сокращения мышц. Наступающая вслед за этим пауза способствует расслаблению и устраняет привыкание к току.

7. Двухтактный волновой ток имеет частоту 100 Гц и в течение 1,5 с плавно уменьшается до нуля за 1,5 с, после чего следует пауза 2 с. Период импульса составляет 7 с. Он обладает тормозящим и мягким стимулирующим действием. При воздействии этого тока возникает приятное ощущение легкой вибрации, что позволяет применять его у детей.

Для уменьшения адаптации сочетают различные амплитудные пульсации. Каждый из видов тока характеризуется особенностями своего физиологического действия и показаниями к применению.

Показания к применению диадинамических токов:

• поражения тройничного, лицевого нервов;

• парезы, параличи мягкого нёба, языка, мышц дна полости рта;

• ушибы;

• растяжение мышц, связок;

• болевые синдромы при воспалительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе;

• мигрень;

• ангиоспазмы;

• пародонтит;

• пульпит;

• периодонтит;

• острые воспалительные процессы.

Противопоказания к применению диадинамических токов:

• гнойные процессы до хирургических вмешательств;

• переломы костей;

• тяжелые нарушения кровообращения;

• наклонность к кровотечениям;

• злокачественные образования;

• индивидуальная непереносимость.

Для диадинамотерапии используют аппараты: СНИМ-1 (синусоидальных низкочастотных модулированных токов) и его портативная модель 717; Тонус I, Тонус П.

Флюктуоризация

Флюктуоризация — это применение с лечебной целью синусоидального переменного тока, который бес-порядочно меняется по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2 000 Гц.

Этот ток оказывает:

• обезболивающее действие;

• ускоряет течение раневого процесса;

• способствует отграничению гнойного очага воспаления от «здоровой» ткани, обратному развитию воспалительного инфильтрата;

• усиливает процессы регенерации;

• ускоряет обменные процессы;

• активизирует фагоцитоз и ферментную деятельность.

Эти токи в выпрямленном режиме применяются в стоматологической практике. Показания к применению:

• боли в следствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, альвеолоневрита, пульпита, артрита;

• невралгия;

• воспалительные процессы (периостит, абсцесс, флегмона, пародонтит);

• заболевания слюнных желез;

• воспалительная контрактура.

Противопоказания к применению:

• злокачественные новообразования,

• синдром Меньера;

• наклонность к кровотечениям.

Для флюктуоризации применяют аппарат снятия боли АСБ-2-1.

Микроволновая терапия

Микроволновая терапия — это применение с лечебной целью переменных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового (СМВ — 12,4 см) и дециметрового (ДМВ — 65 см) диапазонов.

Физиологическое действие. СМВ и ДМВ, применяемых с лечебной целью, в значительной степени отражаются от кожи и поверхностей раздела различных сред организма, но в большей степени проникают в тело (СМВ — на глубину 5—6 см, ДМВ — 7—10 см и более). Поглощаясь тканями, электромагнитные колебания равномерно распространяются в них, вызывая образование эндогенного тепла. ДМВ являются более мягким раздражителем тканей по сравнению с СМВ. Ткани организма поглощают микроволны неодинаково. Кожа и подкожная жировая клетчатка слабо поглощают микроволны, поэтому слабо нагреваются. Более интенсивно прогреваются ткани и среды, богатые водой (кровь, лимфа, слизистые оболочки), что связано с ориентационным вращением дипольных молекул воды. При микроволновой терапии отмечается тепловое и нетепловое (осциллярное) действие. Микроволновая терапия вызывает:

• ускорение кровообращения, лимфообращения;

• повышение проницаемости сосудистой стенки;

• повышение обмена веществ;

• повышение защитных реакций организма;

• снижение чувствительности нервных окончаний (обезболивающее действие).

Микроволновая терапия оказывает противовоспалительное действие. Данные проявления отмечаются в зоне воздействия и симметричных участках. Раздражение нервных рецепторов вызывает формирование положительных рефлекторных реакций и вторичное гуморальное действие.

Показания к применению микроволновой терапии.

Микроволновая терапия показана при:

• острых и подострых воспалительных процессах (при наличии оттока экссудата);

• остром обострившемся пародонтите;

• переломах челюстей.

Противопоказания - те же, что и для УВЧ терапии.

Для микроволновой терапии в стоматологии используют портативный аппарат «Луч-2» (мощность 20 Вт, генерирует при длине волны 12,5 см частоту электромагнитных колебаний 2375 мГц, к аппарату прилагают излучатели различного диаметра, наиболее удобный диаметром 2 см). В стоматологической практике можно использовать микроволны малой интенсивности. При этом применяют только контактную методику (излучатель накладывается непосредственно на кожу или слизистую оболочку полости рта. При острых воспалительных процессах (альвеолит, перикоронарит, остеомиелит) рекомендуют применять малую дозу мощности (1-3 Вт), при подострых процессах лучше применять среднюю дозу мощности. Большие дозы выходной мощности (7—10 Вт) могут оказывать вредные действия на хрусталик глаза и головной мозг. Воздействие дозируют по времени 5-7 минут. Курс лечения 10-15 процедур ежедневно или через день.

Техника и методика

1. Подготовить аппарат к работе:

• заземлить, выбрать и подсоединить излучатель;

• установить переключатель контроля в положение («Сеть»);

• перевести ручку сети на цифру «1» (стрелка измерительного прибора отклоняется вправо);

• перевести ручку переключателя сети в положение «2, 3» (стрелка должна установиться в пределах закрашенной части);

• прогреть аппарат 5 минут;

• установить ручку переключателя часов на заданное время.

2. Подготовить пациента к процедуре:

• усадить удобно, объяснить возможные ощущения.

3. Провести процедуру:

• наложить излучатель на патологический очаг;

• установить необходимую мощность по шкале ваттметра (переключатель «контроль» ставят в положение «мощность» — загорается сигнальная лампочка).

4. Окончание процедуры — мощность автоматически отключается и гаснет сигнальная лампочка, переключатель «Мощность» переводят на нуль. Выключают аппарат в обратном порядке.

Для защиты глаз пациента во время процедуры при неконтактном расположении излучателей используют специальные защитные очки (ОРЗ-5).

Частные методики

1. Воздействие на периодонт зуба. Излучатель диаметром 1,5 см накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба после предварительной трепанации зуба и очистки корневых каналов. Выходная мощность 1—3 Вт, время воздействия до 6 мин. На курс лечения назначают 2—5 процедур, которые проводят ежедневно.

2. Воздействие при переломе челюсти. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области проекции перелома. Выходная мощность в пределах 2—6 Вт, время воздействия — 5—6 мин. Если перелом двусторонний, то воздействуют на два поля в области переломов и суммарное время воздействия не должно превышать 10 мин. На курс лечения назначают до 12 процедур, ежедневно или через день.

3. Воздействие на верхнечелюстную пазуху. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области проекции верхнечелюстной пазухи. Выходная мощность 3—6 Вт, время воздействия — 6—8 мин. На курс лечения назначают 10— 12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

4. Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава. Воздействие проводят ежедневно при выходной мощности 2—6 Вт, время 6—8 мин, до 12 процедур на курс лечения.

5. Воздействие на пародонт. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу правой и левой щеки поочередно в одну процедуру. Воздействие проводят через день или ежедневно при выходной мощности 3—5 Вт, по 5 мин на каждую сторону, до 10—12 процедур на курс лечения.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — это применение переменного магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Физиологическое действие. Под действием переменного магнитного поля в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц.

Внешнее магнитное поле способствует:

• улучшению кровообращения;

• улучшению обмена веществ;

• ускорению репаративных процессов.

Переменное магнитное поле оказывает обезболивающее действие, противовоспалительное действие, спазмолитическое действие. При лечении заболеваний пародонта уменьшается отек, гиперемия, кровоточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов.

Показания к применению магнитотерапии.

Магнитотерапия применяется при:

• пародонтите;

• катаральном гингивите;

• язвенных и травматических повреждениях слизистой оболочки полости рта;

• послеоперационной травме и ранах;

• остром артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания — те же, что и для микроволновой терапии.

Аппараты

Для магнитотерапии используют аппараты: «Полюс-1» , в комплект которого входят 5 индукторов-соленоидов различной формы, «Полюс-101», «УМ-6», «Олимп-1» и «Звезда-3».

Для лечения заболеваний пародонта применяют назубно-десневые каппы и зубные щетки с вмонтированными в них магнитофорами. Магнитофоры являются источниками постоянного магнитного поля, силовые линии которого сконцентрированы в зоне патологии. Магнитная каппа назначается на 20—30 дней и используется периодически.

Техника и методика (аппарат «Полюс-1»)

1. Подготовить аппарат к работе:

• зафиксировать индукторы в кронштейн;

• установить переключатели на передней панели:

«Интенсивность» — «0», «Сеть» — «Вкл.», «Режим» —непрерывный, «Время» — 0, «Форма тока»;

• вставить вилку в розетку;

• включить аппарат — нажать клавишу «сеть» (загорается сигнальная лампочка);

• нажать клавишу «Форма тока», устанавливая нужный вид магнитного поля — синусоидальный или пульсирующий;

• подвести "индукторы к телу пациента, расположить их соответственно назначению;

• установить клавишу режима работы в соответствующее положение;

• зависти часы до упора вправо (поставить переключатель на время процедуры);

• поставить переключатель в одно из 4 положений.

2. Подготовить пациента к процедуре:

• расположить его удобно на деревянном стуле, кушетке;

• подвести индукторы к телу пациента;

• расположить их соответственно назначению (индукторы помещают непосредственно на кожу над патологическим очагом, может быть воздушный зазор 0,5—1 см);

• установить клавишу режима работы в соответствующее положение (прерывистый или непрерывистый режим);

• завести часы до упора вправо (ручка «Минуты») и поставить переключатель на время процедуры.

3. Провести процедуру:

• установить указанную в назначении врача интенсивность воздействия, повернув ручку «Интенсивность» вправо.

4. Закончить процедуру.

По окончанию процедуры часы отключают автоматически поле, раздается звуковой сигнал. Аппарат выключается в обратном порядке (повернуть ручку «Интенсивность» в положение нуль и нажать клавишу «Сеть» в сторону «Вкл».

Время воздействия 10—20 минут. Курс лечения до 10—15 процедур ежедневно или через день.

Примечание. После каждых 30 минут работы необходимо делать перерыв в 10 минут, поставив ручку интенсивности на «0». После 6 часов непрерывной работы отключить аппарат от сети на 1 час.

Частные методики

1. Одноиндукторное воздействие на пародонт. Цилиндрический индуктор располагают в области фронтального участка лица так, чтобы ротовая щель приходилась на его середину. Воздушного зазора не делают. Форма тока — однополупериодный. Режим работы пульсирующий, посылка и пауза по 2 с. Ручка интенсивности з 1-м положении, время воздействия 10 мин. На курс лечения назначают 10—12 процедур, которые лучше проводить ежедневно.

2. Воздействие на пародонт двумя индукторами.

Два цилиндрических индуктора располагают в контакте с кожей в области боковых поверхностей лица так, что бы их середина располагалась на линии смыкания челюстей. Стрелки полюсов должны быть направлены в одну сторону. Форма тока — однополупериодный. Режим работы пульсирующий, посылка и пауза по 2 с. Ручка интенсивности в 1-м положении, время воздействия 10 мин, на курс лечения 10—12 процедур.

3. Воздействие на височно-нижнечелюстные суставы. Два цилиндрических индуктора располагают на кожу правого и левого височно-нижнечелюстного сустава так, чтобы стрелки полюсов были направлены в разные стороны. Форма тока — синусоидальный. Режим работы непрерывный, ручка интенсивности в положении 3. Время воздействия — 10 мин. Курс лечения 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день.

Модуль №5 Физиотерапевтическая аппарата в стоматологии

В стоматологической практике физиотерапевтических методов в основном находит применение электротерапия:

1. постоянным электрическим током низкого напряжения:

1.1. гальванизация,

1.2. лекарственный электрофорез,

1.3. электрообезболивание;

2. импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения:

2.1. электросон,

2.2. электростимуляция токами,

2.3. лечение диадинамическими токами ,

2.4. синусоидальными токами,

2.5. модулированными токами,