Приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

От 20 октября 2004 года N 744

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА и НОРМЫ

"ОРГАНИЗАЦИЯ и ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК"

Ситуационная задача 16 11

В травмопункт обратился пациент 26 лет, который был укушен

домашней собакой. На 2-ой день собака вырвалась и убежала.

Пациенту проведена обработка раны: обильное промывание раны мыльным раствором и обработка краев раны 5% настойкой йода, затем больной отпущен домой.

1. Оцените правильность действий врача травмопункта? Должен был ввести Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.

Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.

Вакцина против бешенства (КОКАВ)

Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.

Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.

Количество уколов не более 6-ти!

Схема:

0 день – 1-ый укол (1мл)

3-ий день (1мл)

7-ой день (1мл)

14-ый день (1мл)

30-ый день (1мл)

90-ый день (1мл)

2. Действия врача эпидемиолога в очаге?

3. Какими инструктивными документами будете руководствоваться? Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19 февраля 2003 года № 140 «О профилактике заболевания людей бешенством» (с изменениями от 20.06.2006 г.)

Ситуационная задача17 12

Заболеваемость сальмонеллезом по области в показателях на 100 000 населения с 1992 по 1999 гг.

Годы
Число заболев   Население

Проанализируйте эти данные и постройте графическое изображение.

Ситуационная задача 18 13

В инфекционную больницу города А. в течение 3-х дней с 10/04 по 12/04 поступило 6 больных с клиническими проявлениями сальмонеллеза (тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул зеленоватого цвета с резким запахом, высокая температура). В эпиданамнезе выяснено, что все больные употребляли сметану, купленную на рынке, у одного продавца. Из поступивших лиц 2 больных относятся к декретированной группе.

Сальмонеллез – зоонозная антропургическая бактериальная инфекция с фекально-

оральным механизмом передачи и с преимущественным поражением желудочно-

кишечного тракта.

Инкубационный период от 2-6 часов до 2-3 дней, чаще 12-24 часа.

I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Информация в ЦГСЭН подается в течение 12 часов после выявления больного.

Лечебное учреждение, отменившее диагноз, обязано отослать новое извещение. При

возникновение более 25 случаев сальмонеллеза в дошкольных и лечебно-

профилактических учреждениях, направляется внеочередное донесение в ГСЭН РФ.

1. Проведите эпидемиологическое расследование случая. 1.Уничтожение основного продукта(виновника).

2.Эпид анамнез 3.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Текущая дезинфекция - проводится 1% раствором хлорной извести или 1%

3. раствором хлорамина, экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция - 1% раствором хлорной извести или 1% раствором

хлорамина, экспозиция 60 мин.

Мероприятия в отношении контактных лиц: Карантин не накладывается.

Медицинское наблюдение за контактными осуществляется в течение 7 дней с ежедневной термометрией и осмотром стула. Дети из ДДУ и закрытых детских учреждений обследуются бактериологически 1 раз (посев испражнений).

Ситуационная задача 19 14

Больному С., 16 лет выставлен диагноз вирусного гепатита А. Участковый врач назначил лечение на дому. Контактными по квартире являются: мать 36 лет, отец 38 лет, брат 14 лет, сестра 9 лет.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге

Выявление больных ОГА осуществляют медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал) лечебно-профилактических и других организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции.

5.1.2. О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГА, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

5.1.3. При выявлении больного ОГА (при подозрении на ОГА), медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность (семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог), организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

5.1.4. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют эпидемиологическое обследование в очагах ОГА, в том числе устанавливают причины и условия возникновения ОГА, уточняют границы очага, разрабатывают и реализуют меры по его ликвидации.

В границы очага включаются лица, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, в детских учреждениях, стационарах, санаториях, производственных, воинских и прочих организациях, а также по месту проживания заболевшего (в том числе в общежитиях, гостиницах и других), о чем руководители данных организаций ставятся в известность. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.1.5. Для проведения эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями заболеваний ОГА органы и организации, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, формируют группу специалистов эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического и других необходимых профилей в зависимости от характера очага.

5.1.6. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГА среди населения, на предприятиях, в учреждениях и организованных коллективах (детские, воинские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары, предприятия общественного питания, торговли, предприятия по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и другие) определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования.

5.1.7. При проведении эпидемиологического расследования уточняют:

- число заболевших желтушными и стертыми формами ОГА и подозрительных на это заболевание лиц, определяют связь между ними;

- распределение заболевших по районам в населенном пункте, по возрастным и профессиональным группам;

- распределение заболевших по группам, классам в детских и других образовательных учреждениях, воинских и других коллективах;

- вероятный источник инфекции и пути передачи вируса;

- состояние и режим работы систем водоснабжения и канализования, санитарно-технического оборудования;

- наличие аварийных ситуаций на водопроводных и канализационных сетях и сроки их устранения;

- соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

- нарушения санитарно-противоэпидемического режима, вероятность дальнейшего распространения ОГА.

Объем мероприятий по ликвидации очага согласуется с руководителем и медицинским персоналом данной организации.

5.2. Меры в отношении источника инфекции

5.2.1. Больные и подозрительные на заболевание ОГА подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

5.2.2. В отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГА (при обнаружении в крови anti-HAV IgM или РНК ВГА) на дому при условии:

- проживания больного в отдельной благоустроенной квартире;

- отсутствия контакта по месту проживания с работниками лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним организаций, а также с детьми, посещающими детские образовательные учреждения;

- обеспечения ухода за больным и выполнения всех мер противоэпидемического режима;

- отсутствия у заболевшего других вирусных гепатитов (гепатита В (далее - ГВ), гепатита С (далее - ГС), гепатита D (далее - TD) и других) или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

- обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования на дому.

5.2.3. В сложных диагностических случаях, когда имеется подозрение на ОГА у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное заболевание, больного госпитализируют в боксированное инфекционное отделение стационара.

5.2.4. Диагноз ОГА должен быть подтвержден лабораторно с определением anti-HAV IgM или РНК ВГА в течение 48 часов после выявления подозрительного на эту инфекцию больного. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при гепатите сочетанной этиологии, при наличии хронических форм ГВ и ГС, сочетании ОГА с другими заболеваниями.

5.2.5. Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим показаниям.

5.2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГА осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее, чем через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту жительства.

5.3. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя

5.3.1. При выявлении больного ОГА медицинский работник лечебно-профилактической организации (врач, фельдшер, средний медицинский работник) организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих.

5.3.2. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.

5.3.3. При выявлении случая ОГАв организованных коллективах после изоляции больного осуществляется заключительная дезинфекция, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками организаций дезинфекционного профиля в границах очага, определяемых специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В последующем проводится текущая дезинфекция силами сотрудников организации, в которой выявлен случай ОГА. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции несет руководитель данного учреждения.

5.3.4. Заключительная дезинфекция проводится специалистами организаций дезинфекционного профиля в детских дошкольных учреждениях по каждому случаю, а в школах и других детских учреждениях - при повторных случаях заболевания. Текущая дезинфекция проводится сотрудниками данного учреждения.

5.3.5. Для заключительной и текущей дезинфекции в очагах ОГА используют зарегистрированные в установленном порядке дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГА.

5.3.6. При возникновении среди населения вспышки ОГА, связанной с употреблением недоброкачественной питьевой воды, контаминированной ВГА в результате аварий на канализационных или водопроводных сетях, в населенных пунктах проводится:

- устранение аварий;

- замена аварийных участков водопроводных и канализационных сетей с последующей их дезинфекцией и промывкой;

- мероприятия по санации нецентрализованных источников и систем водоснабжения;

- обеспечение населения в очаге привозной доброкачественной питьевой водой;

- очистка и санация систем нецентрализованного канализования (туалетов выгребного и поглощающего типов).

5.3.7. В случае возникновения вспышки ОГА в результате использования продуктов, контаминированных ВГА, проводится:

- выявление и изъятие продуктов питания, послуживших вероятной причиной возникновения заболевания;

- устранение выявленных нарушений при заготовке, транспортировке, хранении, технологии приготовления (обработка) и реализации продуктов питания.

5.4. Меры в отношении контактных лиц

5.4.1. В очаге ОГА выявляются лица, имевшие контакт с больным. Контактные лица подлежат учету, обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям.

5.4.2. При проведении мероприятий в очагах ОГА необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных лиц больных этой инфекцией (прежде всего со стертой и безжелтушной формами).

5.4.3. Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включающим опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, а также клинико-лабораторному обследованию в соответствии с пунктом 2.3. настоящих санитарных правил.

Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер) лечебно-профилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы (обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ОГА.

5.4.4. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита А. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.

5.4.5. При выявлении больного ОГА в организованном детском коллективе (коллективах военнослужащих), в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного. За детьми (военнослужащими), имевшими контакт с больным ОГА, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение карантина.

Пораженные группы (классы, отделения или палаты) подлежат максимальной изоляции от других групп, подразделений учреждения (организации). Они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых учреждением (организацией). В карантинной группе (классе, отделении, палате) отменяют систему самообслуживания, проводят беседы по гигиеническому воспитанию и мерам профилактики ОГА.

В период карантина не допускается перевод контактных детей, военнослужащих, персонала детских и иных учреждений в другие группы (классы, отделения, палаты) и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ОГА или вакцинирован против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.6. О детях из организованных коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным ОГА вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих организаций.

Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГА, либо вакцинированных против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших с больным ОГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие) информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители организаций, в которых работают лица, контактировавшие с больным ОГА, обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.

5.4.8. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке - вакцинопрофилактику.

5.4.9. В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных учреждениях наблюдение за контактными лицами, забор и доставка материала для лабораторного исследования, проведение вакцинации, обучение персонала учреждения правилам противоэпидемического режима и работа по гигиеническому воспитанию с родителями детей из пораженного ОГА коллектива осуществляется врачом и медицинской сестрой этих учреждений. При отсутствии медицинских работников в данных учреждениях эта работа обеспечивается поликлиникой, которая обслуживает указанные выше объекты.

5.4.10. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного ОГА. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.

2. Заполните карту эпидобследования очага.

экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/о) (смотри дополнение 1);

- карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/о) (смотри дополнение 2);

- схема-вкладка у ф. 357/о для очагов вирусных гепатитов.

Эпидемиологическое обследование очага предусматривает несколько этапов:

1 Выяснение сведений о больном. Проводят в соответствии с ф. 357/о, раздела 1. Детально анализируют где, когда находился больной от момента начала выделения возбудителя до обращения за медицинской помощью. Уточняют и анализируют анамнез больного.

2 Поиск источника и фактора передачи инфекции. В пределах ориентировочного срока заражения (15-45 дней для ВГА и 1,5-6 мес. для ВГВ) выясняют и детализируют обстоятельства и условия, в которых находился больной, важные с точки зрения возникновения болезни:

- пребывание в другом населенном пункте; посещение знакомых; выезд на строительные, полевые работы;

- аварии на водопроводе, канализации;

- лечение в медицинском учреждении (переливания плазмы, крови, препаратов крови, медицинские манипуляции);

- стоматологические, урологические, гинекологические и другие профилактические и диагностические осмотры;

- проведение маникюра, педикюра, пирсинга, татуирования;

- наличие любых других парентеральных манипуляций;

- контакт с больными (переболевшими) вирусным гепатитом лицами;

- наличие в семье больных хроническими гепатитами, вирусоносителей;

- возможность контакта с кровью или другими биологическими средами человека.

3 Выявление лиц, которые общались с больным или имели возможность заразиться при тех же условиях. При общении с больным и лицами, которые находятся в очаге, выясняются место, время, характер общения или общего пребывания. Уточняются сведения об иммунитете каждого из этих лиц.

4 Обследование очага по месту проживания. Оцениваются жилищные условия, плотность заселения, водоснабжение, канализация, санитарное содержание жилья. Определяются объекты, которые подлежат дезинфекции.

5 Обследование очага по месту работы (учебы, лечения). Оценивается соответствие санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям в водоснабжении, канализации, санитарном содержании, лечебном процессе и тому подобное. Уточняется дата последнего посещения коллектива. Определяются контактные лица по месту работы (учебы, лечения) больного и объекты, которые подлежат дезинфекции.

6 Лабораторное обследование очага включает отбор материала для лабораторного исследования из окружающей среды. В зависимости от нозологической формы заболевания и очага для исследования может отбираться питьевая вода, проводиться пробы на качество предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструмента, смывы на санитарно показательную микрофлору в медицинском учреждении, смывы на БГКП в домашних очагах, детских организованных коллективах, столовых и тому подобное.

Ситуационная задача 20 15

У 3- летнего ребенка диагностирована ветряная оспа. В семье родители ветряной оспой переболели; брат 6 лет, посещает детский сад, сестра 10 лет – школьница, ветряной оспой не болели.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. Если кто-либо из медицинских работников имел контакт с больным ветряной оспой дома или в больнице, а также если кто-либо из медицинских работников заболел ветряной оспой, а в течение 24 ч перед этим был на работе, составляется план противоэпидемических мероприятий. Должен быть составлен список всех сотрудников и всех больных, имевших контакты с этим медицинским работником, изучены истории болезни всех этих людей и при необходимости проведены серологические исследования. О выявленных неиммунных больных оповещают лечащих врачей, а неиммунных сотрудников отстраняют от работы. Всем им вводят иммуноглобулин против вируса varicella-zoster либо назначают ацикловир . Иммунизация медицинского персонала вакциной против вируса varicella-zoster значительно снижает риск заболевания.

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа) . Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

2.

2. Заполните карту эпидобследования очага.

Ситуационная задача 21 16

Диагноз «сыпной тиф» поставлен больной М., 60 лет, живет с семьей из 4 человек в 3 комнатной благоустроенной квартире.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Заполните карту эпидемиологического обследования очага.

3. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 22 17

Оцените правильность загрузки холодильника для хранения иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете (вакцины, сыворотки).

1. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 23 18

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге брюшного

тифа.

Заполните карту эпидобследования очага.

Ситуационная задача 24 19

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического паротита.

Заполните карту эпидобследования очага.

Ситуационная задача 25 20

Оформите направление для лабораторного исследования на больного с подозрением на острый вялый паралич.

Экстренное извещение на больного с диагнозом: Острый вялый паралич прилагается.

Ситуационная задача 26 21

16/05 во время проверки в прививочном кабинете в холодильнике имеются открытые флаконы вакцины АКДС, на них имеется дата и время открытия флакона: 15/05, 14час.

1. Сколько дней еще можно пользоваться этой вакциной?

2. Укажите условия хранения флаконов?

3. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 27 --------

Проведите анализ заболеваемости менингококковой инфекцией по области в показателях на 100 тыс. населения с 1991 по 1998 гг по данным таблицы и постройте график

Годы
Число заболев   Население

Ситуационная задача 30 24

Проведите анализ заболеваемости гриппом по городу Н. в показателях на 100 тыс. населения с 1986 по 1993 гг по данным таблицы и постройте график

Годы
Число заболев   Население

Ситуационная задача 33 25

Вспышка ОКИ возникла среди учащихся школы-интерната. За 2 дня к врачу обратились 20 больных. Всем на завтрак была предложена яичница. У 15 больных из кала выделена S. enteridis.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 34 -----------

Диагноз “ Дифтерия ротоглотки?„ установлен 3-летнему ребенку (не привит из-за отказа родителей). Семья проживает в 3-х комнатной квартире, мать не работает, отец - директор завода.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 35-----

Диагноз “Корь„ установлен 15 - летнему школьнику.Больной госпитализирован. В семье-брат 8 лет (привит коревой вакциной), сестра 2 лет (не привита по медицинским показаниям), посещает ясли. Родители болели корью в детстве.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 39 29

Больной В, 5 лет, с диагнозом “Капилляротоксикоз„ поступил в терапевтическое отделение; на 3-й день пребывания в стационаре диагностирована “Менингококковая инфекция, менингококцемия„, больной переведен в инфекционную больницу.

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?

Ситуационная задача 40 30

Диагноз “Скарлатина„ установлен на 2-й день болезни ребенку 3 лет, посещающему детсад. Семья живет в 2-х комнатной квартире, мать-акушерка роддома, отец-водитель автобуса, сестра-8 лет, ученица 2-го класса, скарлатиной болела (4 года назад).

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться?