ТЕМА: Физические методы лечения пульпита.

Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов - «природа» и «терапия» (лечение природными факторами).

Физиотерапия-область практической медицины, изучающая действие на организм физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний.

Последние годы в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы, позволяющие осуществлять более точную диагностику и лечение заболеваний, а также контроль за эффективностью проведенного лечения. Это в определенной мере относится и к пульпитам.

Хотя проведение электроодонтодиагностики и носит вспомогательных характер, но при постановке диагноза пульпит играет большое значение. Применение электрического тока основано на общеизвестном факторе, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью и соответственно приходит в состояние возбуждения под влиянием раздражения.

Применение электрического тока для диагностики получило наибольшее распространение.

Пассивный электрод в виде свинцовой пластинки накладывают на предплечье больного и фиксируют резиновым бинтом.Между электродом и кожей помещают влажную токопроводящую прокладку. После высушивания поверхности исследуемого зуба и наложении валиков приступают к определению возбудимости пульпы зуба. Конец активного электрода обматывают тонким слоем ваты, смачивают водой и прикладывают к точке зуба в проекции рога пульпы.

Здоровые зубы реагируют на 2-6 мкА (по данным стандартного прибора ЭОД) Снижение порога электоровозбудимости до 20-30мкА свидетельствует наличии воспалительного процесса в пульпе. Реакция пульпы на ток 60мкА указывает на некроз коронковой пульпы. Если наступает некроз корневой пульпы, то зуб реагирует на ток100мкАи выше. Нормальный периодонт чувствителен к токам 100-120мкА. Следует отметить, что приведенные выше показатели состояния пульпы относятся к зубам постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.

Общие противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения:

Злокачественные новообразования или подозрения на них;

Системные заболевания крови;

Резкое общее истощение больного;

Гипертоническая болезнь 3 степени;

Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

Заболевания ССС в стадии декомпенсации;

Кровотечения и склонности к ним;

Общее тяжелое состояние больного;

Лихорадочное состояние(температура тела свыше 38градусов);

Активный туберкулез легких;

Эпилепсия с частыми припадками;

Истерия с тяжелыми судорожными припадками;

Острая почечная недостаточность;

Эндокринные заболевания тяжелой степени;

Физические методы нашли применение при лечении пульпита различными методами.

Гальванизация-использование постоянного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50мкА) для лечебных целей. Раздражение клеток постоянным электрическим током приводит к перераспределению ионов внутри и снаружи клетки и образованию потенциала действия, при котором участок раздражения становится электроотрицательным по отношению к соседним. Указанные физико-химические изменения в тканях лежат в основе различных физических реакций, возникающих нейрогуморальным путем. При воздействии постоянного электрического тока в слизистой оболочке вокруг зуба и переходной складки расширяются сосуды, ускоряется кровоток, увеличивается проницаемость сосудистой стенке, повышается местная температура. Это способствует активизации обмена веществ, а в суммарном эффекте обезболиванию пульпы. Можно сочетать вышеописанную методику при пульпите с введением лекарственных препаратов (например анестетиков) по переходной складке. При этом вводятся ионы, имеющие одноименную с электродом полярность, образуя депо лекарственного препарата и обеспечивая обезболивания зуба. Это процедура носит название электрофореза.

Гальваническое воздействие

Аппаратура : «Поток-1», «Гр-2» и ГЭ-5-03»

Флюктуоризация- применение с лечебной целью синусоидального переменного тока , беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. Эти токи оказывают выраженное обезболивающее действие, ускоряют течение раневого процесса, способствует отграниченную воспалительного очага от здоровой ткани, обратному развитию воспалительного инфильтрата, усиливает процессы регенерации, активизации фагоцитоза. Для этих целей применяют аппарат АСБ -2 и активный электрод накладывается на переходную складку больного зуба.

Дарсонвализация- применение импульсного тока высокой частоты ( 100-300 кГц), высокого напряжения (20 кв) и малой силы (0,02 мА) с лечебной целью. В стоматологической практике используют местную дарсонвализацию ( по переходной складки у причинного зуба). Дарсонвализация может проводится контактным и искровым методом с помощью вакуумных стеклянных электродов. При проведении этого метода происходит расширение сосудов, ускорение микроциркуляции , активации обмена веществ в тканях, улучшается фагоцитоз . Отмечается снижение чувствительности и уменьшение боли.

Магнитотерапия- применение переменного магнитного поля низкой частоты с лечебной целью. При этом в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц. Выявляется аналгезирующие и противовоспалительное действие этой терапии. Назначают при консервативном методе лечения пульпита, витальных оперативных методах (можно сразу после наложения пломбы).

Аппаратура:-1.ЭВТ»Ultratherm.